Especialidad Médica en Ginecologia y Obstetricia

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/241

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Browsing Especialidad Médica en Ginecologia y Obstetricia by Subject "Atonía Uterina"

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    Evolución clínica de la hemorragia postparto por atonía uterina en Hospital Materno Infantil 1° de Mayo.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Urrutia Romero, Sofia Adriana; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; ur12004@ues.edu.sv
    La hemorragia postparto (HPP) por atonía uterina representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna a nivel mundial. Esta investigación, de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal, se realizó en el Hospital Materno Infantil 1° de Mayo durante el período comprendido entre enero de 2023 y enero de 2025, con una muestra de 169 pacientes que presentaron HPP secundaria a atonía uterina. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y obstétricos a partir de los expedientes médicos de las pacientes. La mayoría de los casos se presentó en mujeres entre 26 y 35 años, multíparas y secundigestas, predominando el parto por cesárea (74%). La condición médica más común fue la pre eclampsia (34%), seguida de la diabetes gestacional (18%). Un 19% de las pacientes no tenía factores de riesgo evidentes. Clínicamente, el 100% de los casos ocurrieron en el postparto inmediato, con un 60% de pacientes presentando pérdidas hemáticas superiores a 2,000 ml, y un 63% con hipotensión severa, datos que sugieren choque hipovolémico grado IV. El 68% presentó índice de choque sistólico >0.7, y el 42% acidosis metabólica, evidenciando hipoperfusión tisular. El 62% de las pacientes desarrolló anemia post HPP y un 8% presentó falla renal aguda. El tratamiento se basó en protocolos establecidos. La oxitocina en macrodosis fue efectiva en el 45% de los casos, seguida de metilergonovina (34%) y misoprostol (21%). El ácido tranexámico se utilizó en el 79% de los casos. En cuanto al manejo quirúrgico, el 22% requirió suturas compresivas, el 7% uso de balón Bakri y el 9% histerectomía. Todas las pacientes ingresaron en la Unidad de Cuidados Especiales (UCE) bajo protocolo de código rojo, sin necesidad de ingreso a UCI. La mayoría requirió más de 3 días de hospitalización, lo que refleja la gravedad del evento y la efectividad del manejo hospitalario oportuno. Abstract: Postpartum hemorrhage (PPH) due to uterine atony represents one of the leading causes of maternal morbidity and mortality worldwide. This descriptive, retrospective, and cross-sectional study was conducted at the Maternal and Child Hospital “1° de Mayo” during the period from January 2023 to January 2025, with a sample of 169 patients who presented PPH secondary to uterine atony. Sociodemographic, clinical, and obstetric data were collected from the patients’ medical records. Most cases occurred in women between 26 and 35 years of age, who were multiparous and secundigravida, with cesarean delivery predominating (74%). The most common medical condition was preeclampsia (34%), followed by gestational diabetes (18%). Nineteen percent of patients had no evident risk factors. Clinically, 100% of cases occurred in the immediate postpartum period, with 60% of patients presenting blood loss greater than 2,000 ml, and 63% showing severe hypotension, findings suggestive of grade IV hypovolemic shock. Sixty-eight percent had a shock index >0.7, and 42% presented metabolic acidosis, indicating tissue hypoperfusion. Additionally, 62% of patients developed post-PPH anemia, and 8% experienced acute renal failure. Treatment was based on established protocols. High-dose oxytocin was effective in 45% of cases, followed by methylergonovine (34%) and misoprostol (21%). Tranexamic acid was used in 79% of cases. Regarding surgical management, 22% required compression sutures, 7% the use of a Bakri balloon, and 9% underwent hysterectomy. All patients were admitted to the Special Care Unit (SCU) under a “code red” protocol, without requiring admission to the Intensive Care Unit (ICU). Most required more than three days of hospitalization, reflecting the severity of the event and the effectiveness of timely hospital management.
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    Perfil epidemiológico-clínico y su respuesta al manejo con oxitocina de pacientes con atonía uterina transcesárea, atendidas en el Hospital Nacional de la Mujer en los años 2021 y 2022.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Henríquez Valle, Vilma María; Figueroa Chávez, Ileana Eugenia; Cerón Viera, Salvador Enrique; hv13004@ues.edu.sv; fc22038@ues.edu.sv
    La hemorragia obstétrica es una de las principales causas de morbilidad materna, siendo la atonía uterina responsable de aproximadamente el 70% de los casos. La oxitocina se utiliza como tratamiento de primera línea para manejar esta condición, esencial para prevenir hemorragias severas. En el Hospital Nacional de la Mujer, se aplica un protocolo de oxitocina para restablecer el tono uterino y controlar la hemorragia, aunque este esquema no está estandarizado en todo el sistema de salud. Este estudio es de tipo descriptivo realizado entre 2021 y 2022 que incluyó a 74 pacientes con atonía uterina transcesárea para evaluar su perfil epidemiológicoclínico y la eficacia del manejo con oxitocina. Los resultados mostraron que la mayoría de los casos se dieron en mujeres jóvenes, especialmente entre 20 y 29 años, y con predominancia de procedencia urbana. La baja escolaridad y comorbilidades como la obesidad y trastornos hipertensivos fueron factores de riesgo significativos. Además, la mayoría de los casos ocurrieron en embarazos a término, y aunque los factores de riesgo obstétricos son poco comunes, condiciones como la macrosomía fetal y la placenta previa pueden incrementar el riesgo. La oxitocina en bolus demostró ser efectiva en el 79% de los casos de atonía uterina, como medida de primera línea. Pero, si bien la oxitocina es efectiva, en algunos casos se requieren otros uterotónicos; y el manejo quirúrgico, como la técnica B-lynch, es útil cuando el tratamiento farmacológico falla, evitando histerectomías, que se reservan para situaciones más críticas.