Doctorado en Medicina
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Item Tratamiento combinado de fotocoagulación panretiniana y fármacos antiangiogénicos en la retinopatía diabética proliferativa(Universidad de El Salvador, 2025-11) Rodríguez Aranda, Mauricio Alexander; Portillo Escobar, Oscar Elias; Rodríguez Turcios, Eric Antonio; ra17050@ues.edu.sv; pe17001@ues.edu.svResumen La retinopatía diabética proliferativa causa pérdida visual por neovascularización, hemorragia vítrea y tracción retiniana. La fotocoagulación panretiniana reduce el riesgo de progresión, pero puede asociarse con engrosamiento macular y recuperación visual lenta. Los fármacos antiangiogénicos inducen una rápida regresión de los neovasos y mejoran el control del edema macular. El objetivo de esta revisión narrativa fue determinar la eficacia, los beneficios y las limitaciones de combinar fotocoagulación panretiniana con fármacos antiangiogénicos en retinopatía diabética proliferativa. En conjunto, los estudios muestran que la combinación acelera la regresión neovascular, reduce la hemorragia vítrea temprana y atenúa el engrosamiento macular posláser; además, en diversas investigaciones clínicas se observan ventajas en la agudeza visual a corto y mediano plazo respecto a la fotocoagulación panretiniana aislada, con un perfil de seguridad aceptable. La magnitud y la persistencia del beneficio dependen de la adherencia, de la frecuencia y secuenciación del tratamiento y del acceso oportuno al seguimiento. Persisten incertidumbres sobre los esquemas óptimos de carga y el impacto funcional sostenido a largo plazo. Estos hallazgos apoyan la individualización terapéutica y justifican investigaciones comparativas con seguimiento prolongado. Abstract Proliferative diabetic retinopathy causes visual loss through neovascularization, vitreous hemorrhage, and retinal traction. Panretinal photocoagulation reduces the risk of progression but may be associated with macular thickening and slow visual recovery. Antiangiogenic agents induce rapid regression of neovessels and improve control of macular edema. The objective of this narrative review was to determine the efficacy, benefits, and limitations of combining panretinal photocoagulation with antiangiogenic drugs versus monotherapy in proliferative diabetic retinopathy. Taken together, the studies show that combination therapy accelerates neovascular regression, reduces early vitreous hemorrhage, and attenuates post-laser macular thickening; moreover, several series and trials report advantages in visual acuity in the short and medium term compared with panretinal photocoagulation alone, with an acceptable safety profile. The magnitude and durability of benefit depend on adherence, treatment frequency and sequencing, and timely access to follow-up. Uncertainties remain regarding optimal loading regimens and the sustained long-term functional impact. These findings support individualized therapy and justify comparative studies with prolonged follow-up.