Browsing by Author "Salinas Mejía, Manuel Ernesto"
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Item Desenlace perinatal e intervenciones obstétricas en lupus eritematoso sistémico, Hospital Primero de Mayo, 2019-2022(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-10) Aragón Paz, Keiry María; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; ap11017@ues.edu.svEn este contexto, la gestación puede actuar como un factor de estrés que altera la homeostasis inmunológica, potencialmente exacerbando la actividad del LES. De hecho, estudios han revelado que hasta un 60% de las mujeres pueden experimentar un aumento en la actividad de la enfermedad durante este periodo crítico, lo cual plantea riesgos significativos tanto para la madre como para el feto(2). En El Salvador, la prevalencia del LES y su impacto en la salud materno-fetal es notable, reflejando una necesidad crítica de estudios enfocados en esta población. Las mujeres con LES enfrentan un riesgo incrementado de complicaciones obstétricas, incluyendo preeclampsia, eclampsia, parto prematuro y eventos tromboembólicos. Además, la gestación puede intensificar la actividad lúpica, complicando aún más el cuadro clínico(3). A pesar de estos conocimientos, persiste un vacío en la literatura en cuanto al reconocimiento y manejo estandarizado de LES durante el embarazo, especialmente en la identificación temprana de síntomas que podrían sugerir un inicio o exacerbación de la enfermedad en el último trimestre. El presente estudio descriptivo observacional se lleva a cabo en el Hospital Materno Infantil 1 de mayo y abarca el periodo de 2019 a 2022. Tiene como objetivo documentar las manifestaciones clínicas y consecuencias perinatales del LES, observando de cerca la frecuencia y el manejo de las exacerbaciones durante el embarazo. Al explorar los patrones de actividad de la enfermedad y sus efectos sobre el desenlace perinatal este estudio pretende llenar el vacío existente y servir como base para el desarrollo de protocolos de manejo clínico más efectivos.Item Evaluación del conocimiento del marco normativo de los gineco-obstetras del Instituto Salvadoreño del Seguro Social 2024.(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-09) Ramírez Pleitez, Verónica Lissette; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; Flores Avilés, Gracia María; rp09048@ues.edu.sv; sm01004@ues.edu.svEl Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) enfrenta el desafío de garantizar la calidad asistencial en ginecología y obstetricia mediante la correcta aplicación de normativas institucionales. El problema radica en el desconocimiento parcial o total de estas normativas por parte de algunos gineco-obstetras, lo cual compromete la seguridad del paciente y la estandarización de procesos clínicos. El estudio tuvo como objetivo medir el nivel de conocimiento normativo y su aplicación entre los gineco-obstetras del Hospital Materno Infantil Primero de Mayo y el Policlínico Zacamil, en San Salvador. Se utilizó un diseño observacional, descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo. La unidad de análisis fueron médicos especialistas en ginecología y obstetricia, de un universo de 282 profesionales. Se seleccionó una muestra de 73 mediante muestreo aleatorio simple. El instrumento consistió en un cuestionario estructurado de 44 ítems, validado en prueba piloto, y el análisis se realizó con Epi INFO 7. Los principales hallazgos indican que el nivel de conocimiento es heterogéneo: 34.25% alto, 41.10% medio y 24.66% bajo. Además, aunque el 79.45% afirma aplicar las normativas, persisten brechas significativas. La experiencia laboral, el tipo de contrato y la participación en capacitaciones influyen de manera directa: quienes poseen contratos estables y formación continua muestran mayores niveles de dominio y adherencia. La hipótesis de que la formación y modalidad de empleo se asocian al conocimiento normativo fue confirmada. Se concluye que es urgente fortalecer los procesos de capacitación continua, con énfasis en áreas críticas como alto riesgo obstétrico y estimulación prenatal, donde la adherencia normativa supera el 90%. Impulsar mecanismos de supervisión, retroalimentación y formación sistemática es clave para reducir la variabilidad clínica, mejorar la seguridad de las pacientes y consolidar una cultura institucional de calidad. Abstrac: The Salvadoran Social Security Institute (ISSS) faces the challenge of guaranteeing the quality of care in gynecology and obstetrics through the correct application of institutional regulations. The problem lies in the partial or total ignorance of these regulations by some gynecologists-obstetricians, which compromises patient safety and the standardization of clinical processes. The objective of the study was to measure the level of regulatory knowledge and its application among the obstetrician-gynecologists of the Primero de Mayo Maternal and Child Hospital and the Zacamil Polyclinic, in San Salvador. An observational, descriptive and transversal design with a quantitative approach was used. The unit of analysis were doctors specializing in gynecology and obstetrics, from a universe of 282 professionals. A sample of 73 was selected by simple random sampling. The instrument consisted of a structured questionnaire of 44 items, validated in pilot test, and the analysis was performed with Epi INFO 7. The main findings indicate that the level of knowledge is heterogeneous: 34.25% high, 41.10% medium and 24.66% low. In addition, although 79.45% claim to apply the regulations, significant gaps remain. Work experience, the type of contract and participation in training have a direct influence: those with stable contracts and continuous training show higher levels of mastery and adherence. The hypothesis that training and employment modality are associated with normative knowledge was confirmed. It is concluded that it is urgent to strengthen the continuous training processes, with emphasis on critical areas such as high obstetric risk and prenatal stimulation, where regulatory adherence exceeds 90%. Promoting mechanisms of supervision, feedback and systematic training is key to reducing clinical variability, improving patient safety and consolidating an institutional culture of quality.Item Evolución clínica de la hemorragia postparto por atonía uterina en Hospital Materno Infantil 1° de Mayo.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Urrutia Romero, Sofia Adriana; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; ur12004@ues.edu.svLa hemorragia postparto (HPP) por atonía uterina representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna a nivel mundial. Esta investigación, de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal, se realizó en el Hospital Materno Infantil 1° de Mayo durante el período comprendido entre enero de 2023 y enero de 2025, con una muestra de 169 pacientes que presentaron HPP secundaria a atonía uterina. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y obstétricos a partir de los expedientes médicos de las pacientes. La mayoría de los casos se presentó en mujeres entre 26 y 35 años, multíparas y secundigestas, predominando el parto por cesárea (74%). La condición médica más común fue la pre eclampsia (34%), seguida de la diabetes gestacional (18%). Un 19% de las pacientes no tenía factores de riesgo evidentes. Clínicamente, el 100% de los casos ocurrieron en el postparto inmediato, con un 60% de pacientes presentando pérdidas hemáticas superiores a 2,000 ml, y un 63% con hipotensión severa, datos que sugieren choque hipovolémico grado IV. El 68% presentó índice de choque sistólico >0.7, y el 42% acidosis metabólica, evidenciando hipoperfusión tisular. El 62% de las pacientes desarrolló anemia post HPP y un 8% presentó falla renal aguda. El tratamiento se basó en protocolos establecidos. La oxitocina en macrodosis fue efectiva en el 45% de los casos, seguida de metilergonovina (34%) y misoprostol (21%). El ácido tranexámico se utilizó en el 79% de los casos. En cuanto al manejo quirúrgico, el 22% requirió suturas compresivas, el 7% uso de balón Bakri y el 9% histerectomía. Todas las pacientes ingresaron en la Unidad de Cuidados Especiales (UCE) bajo protocolo de código rojo, sin necesidad de ingreso a UCI. La mayoría requirió más de 3 días de hospitalización, lo que refleja la gravedad del evento y la efectividad del manejo hospitalario oportuno. Abstract: Postpartum hemorrhage (PPH) due to uterine atony represents one of the leading causes of maternal morbidity and mortality worldwide. This descriptive, retrospective, and cross-sectional study was conducted at the Maternal and Child Hospital “1° de Mayo” during the period from January 2023 to January 2025, with a sample of 169 patients who presented PPH secondary to uterine atony. Sociodemographic, clinical, and obstetric data were collected from the patients’ medical records. Most cases occurred in women between 26 and 35 years of age, who were multiparous and secundigravida, with cesarean delivery predominating (74%). The most common medical condition was preeclampsia (34%), followed by gestational diabetes (18%). Nineteen percent of patients had no evident risk factors. Clinically, 100% of cases occurred in the immediate postpartum period, with 60% of patients presenting blood loss greater than 2,000 ml, and 63% showing severe hypotension, findings suggestive of grade IV hypovolemic shock. Sixty-eight percent had a shock index >0.7, and 42% presented metabolic acidosis, indicating tissue hypoperfusion. Additionally, 62% of patients developed post-PPH anemia, and 8% experienced acute renal failure. Treatment was based on established protocols. High-dose oxytocin was effective in 45% of cases, followed by methylergonovine (34%) and misoprostol (21%). Tranexamic acid was used in 79% of cases. Regarding surgical management, 22% required compression sutures, 7% the use of a Bakri balloon, and 9% underwent hysterectomy. All patients were admitted to the Special Care Unit (SCU) under a “code red” protocol, without requiring admission to the Intensive Care Unit (ICU). Most required more than three days of hospitalization, reflecting the severity of the event and the effectiveness of timely hospital management.Item Evolución clínica materno fetal del manejo concervador de ruptura prematura de membranas 2020-2023.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024) Reyes Cruz, Adriana Carolina; Romero Dueñas; Evelyn Tatiana; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; rc13026@ues.edu.sv; rd13005@ues.edu.svLa ruptura prematura de membranas (RPM) es la pérdida de continuidad de las membranas amnióticas antes del inicio del trabajo de parto, con una prevalencia global del 2-4%, siendo una causa frecuente de partos prematuros. El manejo conservador, que busca prolongar el desarrollo fetal y prevenir infecciones, es una de las opciones terapéuticas. Objetivo: Describir la evolución clínica materno-fetal del manejo conservador en casos de RPM entre las 24 y 33 6/7 semanas de gestación. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en Hospital Materno Infantil primero de mayo 2020-2023. Los sujetos fueron 287 pacientes que se diagnosticaron con ruptura prematura de membranas y recibieron manejo conservador. Variables de estudio: Utilizando estadística descriptiva representada en porcentajes en gráficas de barras y pastel, los datos se recolectaron en una matriz de Microsoft Excel con las variables de edad, paridad, controles prenatales, edad gestacional, periodo de latencia, manejo conservador y criterios para romper manejo, vía de parto y complicaciones materno fetales. Resultados: Los resultados mostraron que el 91.6% de las pacientes calificadas recibieron manejo conservador. Las complicaciones neonatales (82%) fueron más frecuentes que las maternas siendo el síndrome de distrés respiratorio la principal causa. La tasa de mortalidad neonatal fue del 3%. Conclusión: Aunque el manejo conservador fue efectivo en la mayoría de los casos, hasta un 53% se discontinuaba manejo y principalmente finalizaba en cesáreas. Las complicaciones neonatales no se correlacionaron con el puntaje de Apgar, pero sí influyeron en la supervivencia.Item Perfil clínico y epidemiológico de la paciente que verificó parto prematuro menor de 34 semanas.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Castaneda Ancheta, Katya Rosmery; Monterroza Argueta, Nataly Rebeca; Salinas Mejía, Manuel Ernesto; ca23071@ues.edu.sv; ma23102@ues.edu.svEl parto prematuro, definido como la interrupción del embarazo antes de las 37 semanas de gestación, constituye una de las principales causas de morbimortalidad perinatal a nivel global. Su prevalencia estimada del 10% de los nacimientos subraya su relevancia epidemiológica y la necesidad de identificar factores clínicos que permitan implementar intervenciones oportunas. Este fenómeno obstétrico implica un impacto significativo tanto para el binomio madre–hijo como para la carga asistencial de los servicios de salud, debido a las complicaciones respiratorias, neurológicas, infecciosas y metabólicas vinculadas a la inmadurez fetal, especialmente cuando ocurre antes de las 34 semanas. Objetivo: Caracterizar el perfil clínico y epidemiológico de las pacientes que cursaron con parto prematuro menor de 34 semanas en el Hospital Materno Infantil Primero de Mayo, durante el periodo de enero a diciembre de 2023.Metodología: Se ejecutó un estudio de tipo descriptivo, transversal y retrospectivo. La población estuvo conformada por 119 pacientes que verificaron parto prematuro en el periodo de estudio. Las variables incluyeron edad materna, número de controles prenatales, nivel de escolaridad, estado civil, procedencia geográfica, presencia de infecciones previas y actuales, tipo de embarazo, edad gestacional al momento del parto y antecedentes obstétricos, especialmente antecedente de parto prematuro previo. Los datos se recolectaron en una matriz estructurada de Microsoft Excel y se analizaron mediante estadística descriptiva, presentando distribuciones porcentuales en tablas y gráficos, permitiendo así establecer patrones clínicos y epidemiológicos relevantes. Resultados: Se observó que la mayor proporción de pacientes (24.21%) correspondía al grupo etario de 26 a 35 años, considerado tradicionalmente de menor riesgo obstétrico. No obstante, se identificó una prevalencia significativa de comorbilidades crónicas (32.4%), entre ellas hipertensión, enfermedades endocrinas e infecciones recurrentes. Destaca particularmente la alta frecuencia de antecedente de parto prematuro previo (68.9%), lo que reafirma su papel como principal factor predictivo para nuevos eventos prematuros. Asimismo, se documentó la presencia de infecciones del tracto genitourinario, tanto previas como durante la gestación, las cuales constituyen un factor desencadenante ampliamente descrito en la literatura debido a su relación con la producción de citocinas proinflamatorias y la activación prematura del trabajo de parto. Conclusiones: A pesar de la heterogeneidad clínica observada en la población estudiada, se evidenció un patrón común entre las pacientes con parto prematuro menor de 34 semanas: la presencia de antecedentes obstétricos de parto prematuro y procesos infecciosos previos o concomitantes a la gestación.