Correlación entre la clasificación ACR-TI-RADS y la histopatología de nódulos tiroideos: revisión sistemática.
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Date
2026-03
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Publisher
Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina.
Abstract
El nódulo tiroideo representa una condición clínica de alta prevalencia en el Sistema Nacional Integrado de Salud de El Salvador, donde la ecografía es la herramienta inicial y más accesible para la estratificación del riesgo de malignidad. Históricamente, la falta de uniformidad en los reportes ecográficos ha generado variabilidad interobservador y un número elevado de punciones por aspiración con aguja fina (PAAF) innecesarias. El sistema ACR TI-RADS surge como una estrategia estandarizada para clasificar estas lesiones y guiar la toma de decisiones clínicas basándose en características morfológicas específicas y umbrales métricos definidos. Objetivo. Establecer la correlación diagnóstica entre el ACR TI-RADS y los hallazgos histopatológicos en la red asistencial nacional. Diseño y Métodos. Revisión sistemática documental bajo Normas de Vancouver, analizando 7 fuentes científicas clave (2015-2025): 6 internacionales y 1 cohorte local del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) del periodo 2022-2023. Resultados. Internacionalmente, el ACR TI-RADS reduce las biopsias negativas hasta un 30.7%. Localmente, los datos del ISSS revelaron una benignidad del 97% en nódulos TR3 y del 82.7% en TR4, evidenciando que se biopsiaron lesiones que no alcanzaban los umbrales de tamaño recomendados. Conclusiones. Existe una correlación directa entre el puntaje ACR TI-RADS y la malignidad histopatológica. El cumplimiento estricto de los puntos de corte de tamaño (TR3 ≥ 2.5 cm, TR4 ≥ 1.5 cm, TR5 ≥ 1.0 cm) es una estrategia costo-efectiva indispensable para evitar el sobretratamiento y optimizar los recursos en el sistema de salud nacional.
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Keywords
Ultrasonografía, Rayos X, Nódulo Tiroideo, Biopsia con Aguja Fina, Neoplasias de la Tiroides, Tiroidectomía, Estudios Retrospectivos