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EFECTOS DE UNA FIO2 ALTA EN PACIENTES CON EDEMA DE PULMÓN EN VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA PROLONGADA
(2024-12-10) Ayala Rivas, Rebeca Ceilia; Quijano Rodríguez, Oscar Ignacio; Fuentes Cabrera, Jorge Pastor; Barahona Portillo, Juan Alexis; AR19065@ues.edu.sv; QR14006@ues.edu.sv
RESUMEN El edema pulmonar es una complicación que afecta a pacientes en ventilación mecánica invasiva prolongada, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se caracteriza por la acumulación de líquido en los pulmones, lo que interfiere con la función respiratoria y la oxigenación. Su diagnóstico temprano y preciso es esencial para mejorar los resultados clínicos. Esta condición puede ser causada por diversas afecciones, como insuficiencia cardíaca, lesiones pulmonares agudas o el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). El uso prolongado de altas concentraciones de oxígeno (FiO2) en estos pacientes, aunque útil para mejorar la oxigenación, puede tener efectos adversos, como la exacerbación del edema pulmonar y la inducción de daño pulmonar adicional. Los mecanismos fisiopatológicos involucrados incluyen la generación de especies reactivas de oxígeno, la inflamación y el estrés oxidativo, que aumentan la permeabilidad capilar y facilitan la acumulación de líquido en los pulmones. A pesar de los beneficios, la administración de FiO2 en pacientes con edema pulmonar puede llevar a complicaciones graves, como la progresión de la dificultad respiratoria y la aparición de consolidaciones radiológicas. Es esencial un enfoque integral en su manejo, que incluya monitorización continua de parámetros clínicos, radiológicos y de laboratorio, y ajuste de la FiO2 según las necesidades del paciente. Investigaciones recientes destacan la importancia de un manejo personalizado para evitar la toxicidad por oxígeno y optimizar los resultados clínicos. Evaluar cómo la FiO2 alta influye en la fisiopatología del edema pulmonar, con el objetivo de establecer recomendaciones prácticas para su manejo en pacientes críticamente enfermos. ABSTRACT Pulmonary edema is a complication that affects patients on prolonged invasive mechanical ventilation, especially in intensive care units (ICU). It is characterized by the accumulation of fluid in the lungs, which interferes with respiratory function and oxygenation. Its early and accurate diagnosis is essential to improve clinical outcomes. This condition can be caused by various conditions, such as heart failure, acute lung injury, or acute respiratory distress syndrome (ARDS). Prolonged use of high concentrations of oxygen (FiO2) in these patients, although useful in improving oxygenation, may have adverse effects, such as exacerbation of pulmonary edema and induction of additional lung damage. The pathophysiological mechanisms involved include the generation of reactive oxygen species, inflammation and oxidative stress, which increase capillary permeability and facilitate fluid accumulation in the lungs. Despite the benefits, the administration of FiO2 in patients with pulmonary edema can lead to serious complications, such as the progression of respiratory distress and the appearance of radiological consolidations. A comprehensive approach to its management is essential, including continuous monitoring of clinical, radiological and laboratory parameters, and adjustment of FiO2 according to the individual needs of the patient. Recent research highlights the importance of personalized management to avoid oxygen toxicity and optimize clinical outcomes. To evaluate how high FiO2 influences the pathophysiology of pulmonary edema, with the aim of establishing practical recommendations for its management in critically ill patients.
Enfermedades respiratorias y su abordaje terapéutico mediante oxigenoterapia
(Universidad de El Salvador, 2025-09-27) Batres Sanchez, Cristal Elizabeth; Guevara de Melgar, Estela Patricia; Portillo Umaña, Katherinne Briyitte; Barahona Portillo, Juan Alexis; Fuentes Cabrera, Jorge Pastor; bs15015@ues.edu.sv; ga17034@ues.edu.sv; pu15004@ues.edu.sv
Las enfermedades respiratorias son un desafío prioritario en salud pública por su alta prevalencia, mortalidad y repercusión socioeconómica. Este trabajo presenta un análisis integral de la fisiopatología, clasificación y epidemiología de patologías frecuentes como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), asma bronquial, neumonía adquirida en la comunidad, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), COVID-19 y fibrosis pulmonar idiopática, todas caracterizadas por generar hipoxemia y riesgo de insuficiencia respiratoria. Se enfatiza el papel de la oxigenoterapia como herramienta terapéutica esencial, desde dispositivos convencionales hasta modalidades avanzadas como cánulas de alto flujo. De manera especial, se aborda la oxigenoterapia hiperbárica como una alternativa innovadora y emergente, destacando sus fundamentos fisiológicos basados en el incremento del oxígeno disuelto en plasma, sus posibles beneficios en procesos inflamatorios y su utilidad en enfermedades respiratorias crónicas y agudas. Asimismo, se analizan sus limitaciones, costos y la reducida disponibilidad en países de ingresos medios y bajos, particularmente en El Salvador. El trabajo, basado en revisión bibliográfica de fuentes científicas actualizadas, permite comprender la relevancia de las estrategias diagnósticas y terapéuticas en el manejo integral de estas enfermedades. Como propuesta, se plantea la necesidad de fomentar la investigación local sobre la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica, así como su incorporación progresiva en el sistema de salud salvadoreño, con el objetivo de ampliar las opciones terapéuticas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Respiratory diseases are a major public health challenge due to their high prevalence, mortality, and socioeconomic impact. This paper provides a comprehensive analysis of the pathophysiology, classification, and epidemiology of frequent conditions such as Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), bronchial asthma, community-acquired pneumonia, Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), COVID-19, and idiopathic pulmonary fibrosis, all characterized by hypoxemia and risk of respiratory failure. Oxygen therapy is emphasized as an essential therapeutic tool, ranging from conventional devices to advanced modalities such as high-flow nasal cannula. Special attention is given to hyperbaric oxygen therapy as an innovative and emerging alternative, highlighting its potential benefits in reducing inflammation, enhancing tissue repair, and improving oxygen availability in both acute and chronic respiratory conditions. Its limitations, costs, and restricted availability in low- and middle-income countries, particularly in El Salvador, are also addressed. This study, based on a literature review of updated scientific sources, underlines the relevance of diagnostic and therapeutic strategies in the comprehensive management of respiratory diseases. As a proposal, it suggests strengthening local research on the efficacy of hyperbaric oxygen therapy and promoting its gradual integration into the Salvadoran health system, with the purpose of expanding therapeutic options and improving patients’ quality of life.
Influencia de la ventilación mecánica en el pronóstico de pacientes con Síndrome de Guillain-Barré
(Universidad de El Salvador, 2025-09) Argueta Ramírez, Karla Estefany; Gómez Alvarado, Herber Osvaldo; Barahona Portillo, Juan Alexis; Fuentes Cabrera, Jorge Pastor; ar20007@ues.edu.sv; ga19041@ues.edu.sv
El presente ensayo examina la influencia de la ventilación mecánica (VM) en el pronóstico de pacientes con Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Esta es una enfermedad autoinmune que afecta la función neuromuscular, provocando insuficiencia respiratoria en un porcentaje significativo de casos. También, Se aborda el problema de la elevada morbi-mortalidad vinculada a la VM y la limitada evidencia sobre su efecto en la recuperación funcional y en la duración de la hospitalización. De esta forma, para de evaluar cómo la dependencia al soporte ventilatorio condiciona la evolución clínica, se realizó la revisión de artículos derivados de ensayos clínicos y de estudios observacionales. Por otra parte, aunque la VM es vital para la supervivencia en pacientes graves, se asocia a mayor incidencia de complicaciones respiratorias, estancias prolongadas en UCI, retraso en la recuperación funcional y aumento de la mortalidad, especialmente en pacientes con debilidad bulbar, disautonomía y variantes axonales del SGB. Asimismo, se resalta la importancia de un destete ventilatorio progresivo y monitorizado, empleando técnicas adaptadas a la capacidad respiratoria y muscular del paciente, con el fin de lograr extubaciones exitosas y prevenir atelectasias. En términos generales, la ventilación mecánica representa una intervención indispensable en casos críticos, pero requiere un manejo individualizado y multidisciplinario que optimice la supervivencia, la duración de la estancia hospitalaria y disminuya la discapacidad residual. Por lo tanto, es relevante identificar tempranamente a los pacientes de alto riesgo y asegurar el acceso oportuno a cuidados especializados. This essay examines the influence of mechanical ventilation (MV) on the prognosis of patients with Guillain-Barré syndrome (GBS). This is an autoimmune disease that affects neuromuscular function, causing respiratory failure in a significant percentage of cases. Also, the problem of high morbidity and mortality associated with mechanical ventilation and the limited evidence on its effect on functional recovery and length of hospital stay are addressed. In this way, to evaluate how dependence on ventilatory support influences clinical outcomes, a review of articles derived from clinical trials and observational studies was conducted. On the other hand, although MV is vital for survival in critically ill patients, it is associated with a higher incidence of respiratory complications, prolonged ICU stays, delayed functional recovery, and increased mortality, especially in patients with bulbar weakness, dysautonomia, and axonal variants of GBS. Likewise, the importance of progressive, monitored ventilator weaning is emphasized, employing techniques tailored to the patient’s respiratory and muscular capacity, in order to achieve successful extubations and prevent atelectasis. In general, mechanical ventilation is an indispensable intervention in critical cases, but it requires individualized, multidisciplinary management to optimize survival, reduce hospital length of stay, and minimize residual disability. Therefore, it is important to identify high-risk patients early and ensure timely access to specialized care.
Influencia de los parámetros ventilatorios en los cambios hemodinámicos en pacientes con Síndrome de Distrés Respiratorio
(Universidad de El Salvador, 2025-09) Delgado Jaime, Oswaldo Javier; Hernández Galeano, Dany Enrique; Orellana Paredes, Numan José; Barahona Portillo, Juan Alexis; Fuentes Cabrera, Jorge Pastor; dj16001@ues.edu.sv; hg20003@ues.edu.sv; op20007@ues.edu.sv
El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo es una condición pulmonar grave caracterizada por una insuficiencia respiratoria que entre otras condiciones limita la capacidad de expansión pulmonar generando alteraciones en el intercambio gaseoso lo que provoca una hipoxemia persistente, por lo tanto, el propósito de este ensayo de investigación es conocer cómo los parámetros ventilatorios pueden desarrollar alteraciones hemodinámicas en pacientes bajo soporte ventilatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos que presenten este síndrome así como el manejo adecuado del soporte respiratorio para evitar un desequilibrio en la estabilidad hemodinámica. Esta patología fue descrita por primera vez en el año 1967, desde ese momento, su manejo ha evolucionado integrando estrategias de ventilación mecánica protectora para reducir el riesgo de una lesión pulmonar inducida por el ventilador mecánico ya que su fisiopatología genera distintas condiciones en el sistema respiratorio que si no se titulan valores adecuados e individualizados de los parámetros ventilatorios pueden desencadenar lesiones pulmonares y alteraciones hemodinámicas agravando así la condición patológica que cursa el paciente por lo que es importante mantener una monitorización cardiovascular continua así como también del soporte ventilatorio. Por lo tanto, el conocimiento de la fisiopatología del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo, la implementación de estrategias de protección pulmonar así como el monitoreo de signos vitales ayudan a mitigar las alteraciones hemodinámicas que si no se controlan a tiempo pueden comprometer el estado actual del paciente desencadenando lesiones pulmonares y cardiovasculares retrasando la recuperación y aumentando la estadía del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. Acute Respiratory Distress Syndrome is a serious lung condition characterized by respiratory failure that, among other conditions, limits lung expansion capacity, causing alterations in gas exchange and persistent hypoxemia. Therefore, the purpose of this research study is to determine how ventilatory parameters can cause hemodynamic alterations in patients under ventilatory support in the Intensive Care Unit who present with this syndrome, as well as the appropriate management of respiratory support to avoid an imbalance in hemodynamic stability. This pathology was first described in 1967. Since then, its management has evolved to include protective mechanical ventilation strategies to reduce the risk of ventilator-induced lung injury, since its pathophysiology generates different conditions in the respiratory system that, if adequate and individualized ventilatory parameters are not set, can trigger lung injury and hemodynamic alterations, thus aggravating the patient's pathological condition. It is therefore important to maintain continuous cardiovascular monitoring cardiovascular monitoring as well as ventilatory support. Therefore, knowledge of the pathophysiology of Acute Respiratory Distress Syndrome, the implementation of lung protection strategies, and the monitoring of vital signs help mitigate hemodynamic alterations that, if not controlled in time, can compromise the patient's current condition, triggering pulmonary and cardiovascular injuries, delaying recovery, and increasing the patient's stay in the Intensive Care Unit.
Motivación al logro y rendimiento académico en los estudiantes de Anestesiología e Inhaloterapia, Facultad Multidisciplinaria Oriental, Universidad de El Salvador, año 2018
(Universidad de El Salvador.Facultad Multidisciplinaria Oriental, 2018) Barahona Portillo, Juan Alexis; Chávez Fuentes, Ana Julia; Fuentes Hernández, Katherine Vanessa; Fuentes Cabrera, Jorge Pastor; juan.barahona@ues.edu.sv; cf10015@ues.edu.sv; FH00000
La importancia de conocer sobre la motivación al logro radica en que esta permite el impulso a los estudiantes para realizar cualquier actividad. Luego de diversas investigaciones hechas, se ha alcanzado que la motivación al logro, sea una necesidad social que estimula al individuo para alcanzar y perseguir metas, donde el logro es un factor importante por sí mismo, no limitado a la recompensa. Las principales características de sujetos altamente motivados al logro son la búsqueda activa del éxito en el rendimiento profesional o académico. Por lo tanto, se establece un vínculo entre estas dos variables, la motivación al logro y su repercusión en el rendimiento académico. Lo que se pretende con esta investigación es determinar la relación entre motivación al logro y rendimiento académico en los estudiantes de Anestesiología e Inhaloterapia de la Facultad Multidisciplinaria Oriental, Universidad de El Salvador. La metodología utilizada en el estudio es del tipo transversal correlacional. La población estuvo conformada por 88 estudiantes. Para la recolección de datos se utilizaron la Escala de Motivación al Logro (ML-1) y la Escala Atribucional de Motivación al logro (EAML-M). Los resultados obtenidos fueron que existe relación nula entre motivación al logro y rendimiento académico, y que los estudiantes se encuentran en un nivel bajo de motivación.
Rehabilitación pulmonar posterior a la intubación en ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos
(Universidad de El Salvador, 2025-09) Argueta Muñoz, Sugey Sabrina; Carrillo Pineda, Karen Lisseth; Maltez Argueta, Marcia Arely; Barahona Portillo, Juan Alexis; am19048@ues.edu.sv; cp18031@ues.edu.sv; ma19048@ues.edu.sv
La ventilación mecánica invasiva es un procedimiento esencial en las Unidades de Cuidados Intensivos para la atención de individuos con fallos respiratorios. Por esta razón, la rehabilitación pulmonar es un proceso multidisciplinario que abarca más que un tratamiento médico. Con el objetivo principal de analizar la rehabilitación pulmonar posterior a la intubación en ventilación mecánica de la Unidad de Cuidados Intensivos. Determinando sus beneficios en la recuperación de las personas afectadas. El texto expone los principios fundamentales de esta terapia abarcando los diversos tipos de ventilación así como las circunstancias que justifican su aplicación. Dadas por alteraciones en los alvéolos o por debilidad en los músculos encargados de la inspiración y espiración. Asimismo, se describen las modalidades de ventilación y las posibles complicaciones que incluyen daño pulmonar. En términos generales, el ensayo enfatiza que aunque la ventilación mecánica es una herramienta crucial que presenta riesgos lo que subraya la necesidad de un proceso de recuperación posterior para reducir sus efectos adversos. Se destaca la relevancia del ejercicio físico como la terapia respiratoria para fortalecer los músculos implicados, aumentar la resistencia también movilizar las secreciones lo que ayuda a prevenir infecciones y mejora la oxigenación. Se mencionan métodos como la percusión y la vibración del tórax para facilitar la eliminación del moco. El propósito principal de esta investigación es examinar la rehabilitación pulmonar en pacientes que han sido intubados en la unidad de cuidados intensivos, evaluando sus aportes en el proceso de recuperación. The mechanical invasive ventilation is an essential procedure in Intensive Care Units for the care of individuals with respiratory failure. For this reason, pulmonary rehabilitation is a multidisciplinary process that covers more than just medical treatment. With the main objective of analyzing pulmonary rehabilitation after intubation for mechanical ventilation in the Intensive Care Unit. Determining its benefits in the recovery of affected people. The text explains the fundamental principles of this therapy, covering the various types of ventilation as well as the circumstances that justify its application. Given by alterations in the alveoli or by weakness in the muscles responsible for inspiration and expiration. Likewise, ventilation modalities and possible complications that include lung damage are described. In general terms, the essay emphasizes that although mechanical ventilation is a crucial tool, it presents risks, which underscores the need for a subsequent recovery process to reduce its adverse effects. The relevance of physical exercise as respiratory therapy is highlighted to strengthen the involved muscles, increase resistance, and also mobilize secretions, which helps prevent infections and improves oxygenation. Methods such as chest percussion and vibration are mentioned to facilitate mucus removal. The main purpose of this research is to examine pulmonary rehabilitation in patients who have been intubated in the intensive care unit, evaluating its contributions to the recovery process
Técnicas de rescate ante un colapso alveolar provocado por un neumotórax
(2024) Torres Ramos, Lisseth Guadalupe; Zelaya Galeano, Edgar José; Zelaya Gómez, Amalia María; Barahona Portillo, Juan Alexis; tr19008@ues.edu.sv; zg15009@ues.edu.sv; zg15007@ues.edu.sv
El colapso alveolar, una complicación frecuente y potencialmente grave asociada al neumotórax, representa un desafío terapéutico en la práctica clínica por lo que, las maniobras de reclutamiento de los alvéolos emergen como una prometedora estrategia para revertir este cuadro. Este ensayo profundiza en los elementos fisiológicos, la evidencia científica y las consideraciones de ventilación mecánica de esta intervención. Siendo el principal objetivo describir y analizar la eficacia y seguridad de las maniobras de reclutamiento y también darles a conocer a los profesionales de salud, estudiantes, técnicos y todo interesado de qué manera puede ser factible tratar a estos pacientes con dicha patología, y dar el manejo correspondiente. De igual manera se abarca la fisiología respiratoria normal porque al conocerla se explica como esta fisiopatología llega a causar daños reversibles o irreversibles en el paciente. Al adentrarse en la fisiopatología del neumotórax se comprende cómo esta condición, causada por diversos factores como traumatismos, procedimientos médicos o enfermedades pulmonares subyacentes conducen al colapso pulmonar y compromete gravemente el intercambio gaseoso, así mismo dando a conocer sus clasificaciones que se centran en espontáneo, traumático, iatrogénico, catamenial, y a tensión, detallando sus causas, sus complicaciones y su gravedad, entrando de lleno seguidamente en la ventilación mecánica como base para entender la relevancia en conocer las diversas maniobras de reclutamiento alveolar, cómo estas se verán reflejadas en el ventilador y el uso adecuado para proporcionar la estrategia en donde se basa en tratar de abrir los alvéolos colapsados, siendo su uso individualizado en cada caso. Alveolar collapse, a frequent and potentially serious complication associated with pneumothorax, represents a therapeutic challenge in clinical practice, which is why alveoli recruitment maneuvers emerge as a promising strategy to reverse this condition. This essay delves into the physiological elements, scientific evidence, and mechanical ventilation considerations of this intervention. The main objective being to describe and analyze the effectiveness and safety of the recruitment maneuvers and also to make health professionals, students, technicians and anyone interested know how it may be feasible to treat these patients with said pathology, and give the corresponding management. In the same way, normal respiratory physiology is covered because knowing it explains how this pathophysiology causes reversible or irreversible damage to the patient. When delving into the pathophysiology of pneumothorax, it is understood how this condition, caused by various factors such as trauma, medical procedures or underlying lung diseases, leads to lung collapse and seriously compromises gas exchange, also revealing its classifications that focus on spontaneous, traumatic, iatrogenic, catamenial, and tense, detailing its causes, complications and severity, then fully entering into mechanical ventilation as a basis for understanding the relevance of knowing the various alveolar recruitment maneuvers, how these will be reflected in the ventilator. and the appropriate use to provide the strategy where it is based on trying to open the collapsed alveoli, its use being individualized in each case.

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