EFECTOS DE UNA FIO2 ALTA EN PACIENTES CON EDEMA DE PULMÓN EN VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA PROLONGADA
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Date
2024-12-10
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RESUMEN
El edema pulmonar es una complicación que afecta a pacientes en ventilación mecánica invasiva prolongada, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se caracteriza por la acumulación de líquido en los pulmones, lo que interfiere con la función respiratoria y la oxigenación. Su diagnóstico temprano y preciso es esencial para mejorar los resultados clínicos. Esta condición puede ser causada por diversas afecciones, como insuficiencia cardíaca, lesiones pulmonares agudas o el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA). El uso prolongado de altas concentraciones de oxígeno (FiO2) en estos pacientes, aunque útil para mejorar la oxigenación, puede tener efectos adversos, como la exacerbación del edema pulmonar y la inducción de daño pulmonar adicional. Los mecanismos fisiopatológicos involucrados incluyen la generación de especies reactivas de oxígeno, la inflamación y el estrés oxidativo, que aumentan la permeabilidad capilar y facilitan la acumulación de líquido en los pulmones. A pesar de los beneficios, la administración de FiO2 en pacientes con edema pulmonar puede llevar a complicaciones graves, como la progresión de la dificultad
respiratoria y la aparición de consolidaciones radiológicas. Es esencial un enfoque integral en su manejo, que incluya monitorización continua de parámetros clínicos, radiológicos y de laboratorio, y ajuste de la FiO2 según las necesidades del paciente. Investigaciones recientes destacan la importancia de un manejo personalizado para evitar la toxicidad por oxígeno y optimizar los resultados clínicos. Evaluar cómo la FiO2 alta influye en la fisiopatología del edema pulmonar, con el objetivo de establecer recomendaciones prácticas para su manejo en pacientes críticamente enfermos.
ABSTRACT
Pulmonary edema is a complication that affects patients on prolonged invasive
mechanical ventilation, especially in intensive care units (ICU). It is characterized by the
accumulation of fluid in the lungs, which interferes with respiratory function and
oxygenation. Its early and accurate diagnosis is essential to improve clinical outcomes.
This condition can be caused by various conditions, such as heart failure, acute lung
injury, or acute respiratory distress syndrome (ARDS). Prolonged use of high
concentrations of oxygen (FiO2) in these patients, although useful in improving
oxygenation, may have adverse effects, such as exacerbation of pulmonary edema and
induction of additional lung damage. The pathophysiological mechanisms involved
include the generation of reactive oxygen species, inflammation and oxidative stress,
which increase capillary permeability and facilitate fluid accumulation in the lungs.
Despite the benefits, the administration of FiO2 in patients with pulmonary edema can
lead to serious complications, such as the progression of respiratory distress and the
appearance of radiological consolidations. A comprehensive approach to its management
is essential, including continuous monitoring of clinical, radiological and laboratory
parameters, and adjustment of FiO2 according to the individual needs of the patient.
Recent research highlights the importance of personalized management to avoid oxygen
toxicity and optimize clinical outcomes. To evaluate how high FiO2 influences the pathophysiology of pulmonary edema, with the aim of establishing practical
recommendations for its management in critically ill patients.
Description
Keywords
Edema de pulmón, Fracción Inspirada de Oxígeno (FiO2), Insuficiencia cardiaca, toxicidad de oxígeno.