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    Características clínicas y sobrevida del linfoma de Hodgkin
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) López Leiva, Karen Melissa; Rivas, Luis Fernando; ll23020@ues.edu.sv
    El Linfoma de Hogdkin clásico (LHC) es una neoplasia agresiva, caracterizada histológicamente por la presencia de células de ReedSternberg. Aunque representa menos del 1% de todos los cánceres y cerca del 10% de los linfomas, su relevancia radica en ser uno de los tumores hematológicos con mayor tasa de curación con más del 85-90% incluso en estadios avanzados. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y sobrevida del LHC. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo con revisión de 58 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico entre el 2019- 2021 dadas en la consulta externa oncológica del Hospital Médico Quirúrgico y Oncológico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social”. Resultados: Hubo 58 pacientes, 30 fueron del sexo masculino y 28 del sexo femenino con una incidencia bimodal en la edad: primer pico 25-35 años y segundo en pacientes ≥65 años. Los síntomas más comunes al diagnóstico fueron síntomas B con 88% seguido de adenopatías con 47%. El hallazgo de laboratorio más reportado fue velocidad de eritrosedimentación (VES) elevada. El subtipo histológico más común fue la esclerosis nodular en el 57%, 38% celularidad mixta y solo el 5% presentó a predominio linfocítico, en su mayoría en estadio III. De los pacientes que recibieron quimioterapia con ABVD más radioterapia el 64% presentó respuesta completa, 18% respuesta parcial y solo el 9% progresión. Conclusiones: las principales características clínicas del LHC son los síntomas B, adenopatías y disnea con una supervivencia libre de progresión inferior y temprana, sobre todo en etapas avanzadas de la enfermedad.
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    Caracterización clínica de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa en 2 centros de referencia en el 2020
    (2021-12-01) Abarca Mendoza, Melissa Valkiria; Quezada Cuellar, Natali Vanessa; Rivas, Luis Fernando
    Durante la última década la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es cada vez más importante por su alto impacto en la morbilidad y mortalidad en los pacientes. Los puntajes “score” de sospecha junto con la diversificación de métodos diagnósticos han permitido un diagnóstico rápido y oportuno. Aunque se calcula que la incidencia anual de ETV es, aproximadamente, de 1 de cada 1000 personas, el riesgo en ciertos grupos es importantemente mayor, por lo que se consideró relevante obtener una base de datos sobre las características clínicas de estos y los factores de riesgo asociados. Para ello se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa de primera vez o recurrente que fueron documentados por Doppler venoso de miembros inferiores, superiores o angiografía por tomografía computarizada, resonancia magnética y/o venografía en el Hospital General, Hospital Médico Quirúrgico y Oncológico del Seguro Social diagnosticados en el área de hospitalización de medicina interna y en consulta externa de primera vez en el Servicio de Hematología durante el periodo establecido entre enero a diciembre de 2020. Del total de 138 pacientes registrados, la población final de estudio que cumplía todos los criterios de inclusión fue de 88, de los cuales en su mayoría correspondieron al género femenino en un 56.8% (n=50), con una media de edad para todos los casos de 55 años (rango 23 a 88 años). En cuanto a las comorbilidades asociadas las 2 principales fueron Hipertensión arterial 52.3%(n=46) y Diabetes mellitus 25%(n=22), siendo el factor de riesgo provocado más prevalente el uso de ACO con un 9.1%(n=8). La localización anatómica más frecuentes fue miembro inferior izquierdo con un 45.2% (n=46) de los casos y al momento del diagnóstico el tratamiento inicial de todos los pacientes con trombosis fue con heparinas de bajo peso molecular en un 51.1% (n=45). La ETV en cualquiera de sus entidades continúa siendo una enfermedad de predominio en adultos y sexo femenino, la cual se ve favorecida por diversos factores de riesgo modificables y en ocasiones prevenibles. El principal estudio de imagen y más accesible para diagnóstico de ETV continúa siendo el Doppler venoso, seguido por la angiografía por TC, estudios con los cuales se cuenta en la institución.
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    Etiología de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida en pacientes del Hospital General ISSS 2019-2022.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Portillo García, Maira Melissa; Urrutia Flores, Walter Edgardo; Molina, Fredis Eulalio; Rivas, Luis Fernando; gg14071@ues.edu.sv; uf14003@ues.edu.sv
    La insuficiencia cardiaca (IC) comprende un síndrome clínico complejo, con síntomas y signos que resultan del deterioro estructural o funcional del llenado ventricular o de la eyección, se denomina falla cardiaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) cuando esta es ≤40% y representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en la actualidad. En el Salvador, constituye una de las causas más frecuentes de hospitalizaciones en adultos mayores; la información respecto a la etiología causal es limitada, por ello el objetivo principal de la investigación fue determinar la etiología de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida en pacientes ingresados en el Hospital General ISSS del 2019-2022 y su caracterización epidemiológica. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal en una muestra de obtención no probabilística en 169 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años y que contaban con un ecocardiograma con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤40%, excluyendo aquellos cuyos expedientes no describían la etiología, con información incompleta o no legible y con expedientes extraviados o depurados, en total se revisaron 145 expedientes clínicos de donde se tomaron los datos para elaborar la matriz de información y su consecuente análisis. El estudio reveló que 101 participantes (70%) eran del sexo masculino, los sujetos principalmente se encontraban en la séptima y octava década de vida y que 85 (58%) padecían de hipertensión arterial (HTA), 67 (46.2%) de diabetes mellitus (DM2) y 19 (13.1%) de enfermedad renal crónica (ERC), otro comórbido relevante fue la arritmia identificada en 14 sujetos (9.6%). Las principales etiologías fueron: cardiopatía isquémica diagnosticada en 56 pacientes (39.2%), cardiopatía hipertensiva en 31 (21.4%), cardiopatía urémica en 12 (8.3%) e infecciosa o post infecciosa en 11 sujetos (7.6%). Solo a 42 pacientes (30%) se les realizó algún tipo de método diagnostico complementario diferente al ecocardiograma, siendo el cateterismo cardiaco realizado en 26 sujetos (18%) el más frecuente, revelando, afectación de la arteria descendente anterior en 11 pacientes (42%) y multivaso en 9 (34.6%). 32 de los pacientes (22%) al momento de la revisión habían fallecido, de los cuales 23 (72%) fue por causa de origen cardiaco. Se concluyó la clara asociación del sexo masculino con la HFrEF, la predominancia de comorbilidades como HTA, DM y ERC los cuales junto con la edad avanzada, contribuyen a la alta carga ateroesclerótica, la cual culmina en cardiopatía isquémica que representa la etiología más frecuente con preponderancia en el sexo masculino, aunque el sexo femenino tiende a tener una presentación más sintomática, probablemente asociada a la edad más tardía aparecimiento, lo cual se ve influido por factores hormonales, inmunitarios y de riesgo propios, de su sexo.
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    Evolución clínica de pacientes con leucemia mieloide crónica con inhibidores de tirosina cinasa de segunda generación.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Manzur Núñez, Einar André; Rivas, Luis Fernando; mn14001@ues.edu.sv
    La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa con una incidencia de uno a dos casos por cada 100,000 adultos y representa aproximadamente el 15% de los casos de leucemia de novo en adultos. El diagnóstico de la leucemia mieloide crónica se realiza mediante la detección citogenética de la t (9:22) o a través de biología molecular mediante detección del gen BCR-ABL1. La enfermedad afecta principalmente a adultos mayores con una media de 64 años. Se clasifica en tres fases: crónica, acelerada y blástica, siendo esta última la más agresiva. Anteriormente, el tratamiento para la leucemia mieloide crónica se basaba en agentes inespecíficos con efectos secundarios significativos. Sin embargo, los inhibidores de la tirosina quinasa han revolucionado el manejo de la enfermedad al dirigirse específicamente a la proteína BCR-ABL. El presente estudio se basa en la evolución clínica de pacientes del hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social con leucemia mieloide crónica que utilizan DASATINIB y NILOTINIB, siendo este un estudio descriptivo buscando determinar la evolución clínica de los pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa de segunda generación. Todo lo antes mencionado realizado por medio de la revisión de registros médicos en el expediente clínico de los pacientes siendo manejados con estos medicamentos en el período de enero de 2019 hasta diciembre de 2023, enfatizando en evolución clínica, hallazgos de laboratorio y respuesta molecular. Se consideraron para el estudio 20 pacientes con expedientes completos tratados con NILOTINIB, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 80%, de los cuales el 56.25% tuvieron una respuesta molecular profunda. La respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 85% de las muestras consideradas, siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 76.45%, siendo que para la respuesta completa un 55% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Para el caso de DASATINIB 13 pacientes fueron tratados, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 61.54% y una respuesta molecular profunda de 46.15%, la respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 87.5% siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 81.85%, siendo que para la respuesta completa un 61.54% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Este estudio evidencia la alta efectividad y potencia al cambiar a este tratamiento, notando que estos fármacos lograron alcanzar respuestas moleculares más profundas y más rápidas. Abstract Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative neoplasm with an incidence of one to two cases per 100,000 adults and accounts for approximately 15% of de novo leukemia cases in adults. CML is diagnosed by cytogenetic detection of the t(9:22) gene or through molecular biology by detecting the BCR-ABL1 gene. The disease primarily affects older adults, with a mean age of onset of 64 years. It is classified into three phases: chronic, accelerated, and blastic, the latter being the most aggressive. Previously, treatment for CML relied on nonspecific agents with significant side effects. However, tyrosine kinase inhibitors have revolutionized disease management by specifically targeting the BCR-ABL1 protein. This study is based on the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia at the Oncology Hospital of the Salvadoran Social Security Institute (ISSS) who were treated with dasatinib and nilotinib. It is a descriptive study seeking to determine the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia treated with second-generation tyrosine kinase inhibitors. This was achieved through a review of medical records in the clinical files of patients treated with these medications between January 2019 and December 2023, with an emphasis on clinical evolution, laboratory findings, and molecular response. Twenty patients with complete medical records treated with nilotinib were included in the study. Eighty percent of these patients showed a complete molecular response after 12 months of treatment, and 56.25% of those had a deep molecular response. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 85% of the samples analyzed, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 76.45%, and of those with a complete response, 55% had satisfactory results at the end of treatment. In the case of dasatinib, 13 patients were treated, showing a complete molecular response after 12 months of treatment in 61.54% and a deep molecular response in 46.15%. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 87.5%, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 81.85%, and of those with a complete response, 61.54% had satisfactory results at the end of treatment. This study demonstrates the high effectiveness and potency of switching to this treatment, noting that these drugs achieved deeper and faster molecular responses.
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    Incidencia de neumonitis post radioterapia en cáncer mamario marzo-septiembre 2023.
    (Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2024-11) Acevedo Ramírez, Diana Gabriela; Benítez López, Rocío Abigail; Caceros Figueroa, Víctor Eliseo; Rivas, Luis Fernando; ar14007@ues.edu.sv; bl13004@ues.edu.sv
    La radioterapia es un tratamiento adyuvante para el cáncer de mama que puede estar asociado con toxicidad de órganos expuestos, dentro de estos el pulmón. Desarrollando una complicación potencialmente grave denominada neumonitis. La incidencia general de neumonitis post radioterapia varía entre el 0,8% y el 19,6% El objetivo general es Identificar la incidencia de neumonitis 12 semanas post radioterapia en pacientes con cáncer de mama de marzo a septiembre de 2023 en el Hospital Oncológico ISSS. Llevamos a cabo un estudio observacional, retrospectivo y transversal en todas las pacientes que recibieron atención en los meses de marzo a septiembre del año 2023 utilizando un registro de pacientes (n = 120). Excluimos a los pacientes que tenían metástasis distantes (n= 4), tratamiento paliativo (n= 4), los que no continuaron tratamiento de radioterapia (n=2) y expedientes no disponibles (n=2). El total de la población (n= 108) que si cumplieron los criterios de inclusión hicimos una revisión de expedientes clínicos y del sistema de registro del centro de radioterapia para detectar pacientes que presentaron síntomas de neumonitis y/o les hubieran realizado un estudio de tomografía de tórax de alta resolución (TCAR) para registrar esta complicación. Las mujeres estudiadas se encuentran en una adultez media, edad promedio de 53.8 años. El 38.9% (n= 42) se encuentran en peso adecuado, hasta el 34.6% (n= 37) no tiene comorbilidades, el estadio de mama más prevalente es III A, y el cáncer de mama izquierdo es el cáncer más prevalente, 6 pacientes tenían exposición a tabaquismo, solo 3 pacientes no recibieron quimioterapia. Las dosis totales de radiación oscilaban en el rango de 4000 a 5000 cGy siendo la técnica de radioterapia de intensidad modulada las más empleada en nuestra institución. Durante la investigación hasta 12 semanas posterior a finalizar la radioterapia no documentamos pacientes con neumonitis. Hay una ausencia de incidencia en nuestra institución, cabe resaltar que nuestro estudio estuvo limitado por el análisis en un corto periodo de tiempo, se necesita una interpretación cuidadosa de los resultados. Por lo tanto, se requiere un seguimiento más largo del estudio.
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    Leucemia linfoblástica aguda: quimioterapia intensiva versus estándar en Hospital Oncológico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Enero 2009 - Diciembre 2013
    (2014-07-18) Rivas, Luis Fernando; Hernández Barrera, Pedro Arnoldo; Ayala, Juan Manuel
    La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es una enfermedad maligna caracterizada por la acumulación de linfoblastos; diagnóstico observado en el Hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) sin tener hasta la fecha datos de su prevalencia y mortalidad dentro de la institución. El inicio de la quimioterapia moderna y el progreso en las herramientas diagnósticas a contribuido a aumentar la sobrevida de los pacientes con LLA con un porcentaje en adultos del 30% al 40% a nivel mundial. Muchos de estos pacientes se catalogan en pacientes de riesgo estándar y pacientes de alto riesgo previo al inicio del tratamiento quimioterapéutico basados en criterios clínicos y de laboratorio así como también inmunofenotipicos. El presente estudio será conducido en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social en pacientes con diagnóstico nuevo de LLA en el periodo comprendido entre enero 2009 y diciembre 2013; haciendo una estudio observacional de cohorte retrospectivo, donde se comparará la eficacia terapéutica de los dos tratamientos, esperando documentar los resultados en nuestra población e identificar la frecuencia de recaída, la sobrevida global, la sobrevida libre de progresión con solo tomar en cuenta la edad y valor de leucocitos al momento del diagnóstico en aquellos catalogados con riesgo estándar que iniciaron tratamiento quimioterapéutico convencional frente a aquellos que recibieron quimioterapia intensiva.
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    Prevalencia de factores de riesgo modificables y no modificables relacionados a malnutrición en pacientes hospitalizados.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Echeverría Ventura, Tania Sofía; Rivas, Luis Fernando; EV15001@ues.edu.sv
    La malnutrición es un problema poco identificado, afecta la recuperación del paciente, tiempo de estancia hospitalaria y calidad de vida. Objetivo: Registrar la prevalencia de factores de riesgo modificables y no modificables relacionados a malnutrición en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 3 del Hospital General del Seguro Social entre Agosto – septiembre 2025. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal y observacional de datos obtenidos de entrevista y toma de medidas antropométricas de los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 3 entre Agosto – Septiembre. Resultados: Un total de 131 pacientes ingresaron al Servicio de Medicina Interna de los cuales hubo una prevalencia de 79.41% de los pacientes que presentaron malnutrición. Con edad media de 59. 87 años. Siendo predominante el sexo masculino valor 31 (57,40%). El índice de masa corporal que predominó se clasifica en valor sobrepeso 38 (70,37%). Entre las comorbilidades más frecuentes se encontraron según el índice de Charlson diabetes mellitus, enfermedad renal y hepatopatía. Las tres causas más frecuentes de ingreso fueron infecciosas 13 pacientes (24,07%), seguidas de neurológicas con 9 (16,67%), hemorragia digestiva con 7 (12,96%), enfermedad renal con 6 (11,12%). Un promedio de estancia hospitalaria de 7 días y una pérdida de peso de 1,1 libras. Conclusión: La prevalencia de malnutrición en pacientes que ingresaron al servicio de medicina interna es igual a la descrita en estudios mundiales. Siendo el grupo más afectado los adultos mayores, del sexo masculino, con sobrepeso como estado nutricional más frecuente.
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    Prevalencia de valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Castro Pacas, Sofía Antonieta; Rivas, Luis Fernando; cp14004@ues.edu.sv
    El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por afectación multisistémica, el compromiso valvular constituye un hallazgo inclusive en pacientes asintomáticos. Objetivo: describir las valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico atendidos en el Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, durante el período comprendido entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Además de identificar las características demográficas de la población estudiada. Métodos estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en el cual se revisaron 150 expedientes clínicos, de estos 48 cumplieron con criterios de inclusión de los cuales 36 presentaron al menos una valvulopatía diagnosticada por ecocardiograma, por lo que se analizaron variables demográficas, clínicas y ecocardiográficas mediante estadística descriptiva. Resultados: Se observó mayor afectación en pacientes del sexo femenino 32 (88.8%), con edad media de 42 años +/-12. Los comórbidos, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y diabetes mellitus representaron las tres principales comorbilidades 18 (50%), 9 (25%) y 4 (11.1%), respectivamente. Las valvulopatías más frecuentes fueron insuficiencia mitral 25 (69.4%), insuficiencia tricúspidea 23 (63.8%), mientras que la afectación aórtica y pulmonar fue menos frecuente. Conclusiones: la prevalencia de valvulopatías fue de 75% con predominio de afectación de la válvula mitral y tricúspidea, siendo esto congruente con otros estudios. Estás son leves y clínicamente subclínicas. La mayoría de los pacientes presento otros comórbidos concomitantes. Estos resultados resaltan la importancia del monitoreo ecocardiográfico sistemático, aun en pacientes asintomáticos, como parte del seguimiento integral en esta población.