Browsing by Author "Viana Zuleta, Claudia Dinora"

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    Incidencia de dolor post quirúrgico en los pacientes de 6 a 11 años en el servicio de recuperación, sometidos a cirugía electiva en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-12) Tobar Domínguez, Deysi Lizeth; Viana Zuleta, Claudia Dinora; Cierra Gómez, Mauricio Enrique; Mira Burgos, Melitón; td070001@ues.edu.sv; vz09002@ues.edu.sv
    El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la incidencia y manejo del dolor postoperatorio en pacientes pediátricos de 6 a 11 años sometidos a cirugías electivas en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom durante agosto de 2025. Se empleó un diseño observacional, prospectivo y de corte transversal, considerando un universo de 360 cirugías programadas para el mes, con una muestra final de 80 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión: edad entre 6 y 11 años, ingreso a unidad de recuperación postquirúrgica y permanencia mínima de 24 horas postoperatorias, con clasificación anestésica ASA I y II. Se excluyeron pacientes de cirugía ambulatoria, aquellos trasladados a UCI y con discapacidades psicomotoras. La recolección de datos se realizó mediante instrumentos aplicados en la unidad de recuperación, organizando la información en tablas y análisis estadístico utilizando medidas de tendencia central y la prueba Chi cuadrada para evaluar la relación entre variables quirúrgicas y grado de dolor postoperatorio. La confidencialidad y ética del estudio se garantizó conforme a la Declaración de Helsinki y bajo aprobación del Comité de Ética del hospital, obteniendo consentimiento informado de los padres de los pacientes. Los resultados indicaron que el 32.5% de los pacientes presentó dolor postoperatorio de leve a severo durante su estancia en la unidad de recuperación, con un 31.3% requiriendo medicación de rescate. Los analgésicos más utilizados fueron Paracetamol (93%) y Ketorolaco (87.5%), mientras que el uso de opioides fue limitado. La mayoría de las cirugías se realizaron bajo anestesia general balanceada, siendo mínima la aplicación de técnicas loco-regionales. Se observó que el dolor preexistente en pacientes con patologías de base fue manejado principalmente con AINES y opioides. La duración promedio de los procedimientos quirúrgicos fue de 82 minutos, y la distribución de pacientes por sexo fue 41% femenino y 59% masculino, con edad promedio de 8.7 años y peso promedio de 31.9 kg. El análisis de los datos confirma que el dolor postoperatorio en la población pediátrica es frecuente y su control no es siempre óptimo, evidenciando la necesidad de evaluaciones continuas y un manejo multimodal que combine AINES, opioides y técnicas loco-regionales. La literatura respalda que el manejo insuficiente del dolor puede prolongar la recuperación, favorecer la transición hacia dolor crónico y generar repercusiones fisiológicas y psicológicas adversas en los pacientes. Las conclusiones del estudio destacan que la analgesia estándar no garantiza un control adecuado del dolor en todos los casos, y que es esencial fortalecer los protocolos institucionales mediante la evaluación frecuente del dolor, personalización del tratamiento, capacitación continua del personal médico y la inclusión de técnicas anestésicas y analgésicas loco-regionales. Se recomienda además el acompañamiento activo de los padres para reducir la ansiedad y el impacto psicológico, y la implementación de guías integrales que abarquen la fase preanestésica, transoperatoria y posoperatoria, asegurando un manejo seguro y eficaz del dolor postquirúrgico en la población pediátrica.
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    Perfil clínico-epidemiológico de los pacientes con púrpura trombocitopenica inmune (PTI), manejados en el departamento de Hematología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, entre Enero 2010 y Diciembre de 2017
    (2021-11-01) Viana Zuleta, Claudia Dinora; Hernández, Iliana
    La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfermedad autoinmune adquirida con presentación, características y curso clínico muy variables, lo que hace su diagnóstico, tratamiento y seguimiento especialmente conflictivos, afectando directamente a la calidad de vida de los enfermos. La patogenia de esta enfermedad radica en una destrucción acelerada y en una producción inadecuada de plaquetas mediada por autoanticuerpos y no existe ninguna prueba específica que pueda facilitarnos su diagnóstico, que es siempre por exclusión. El tratamiento de la PTI de primera línea son los esteroides y la Inmunoglobulina, de acuerdo con protocolos ya establecidos. En el cuadro clínico de la enfermedad se han asociado características de los pacientes como la edad, el sexo, antecedentes de infección aguda o vacunación reciente. Dichas características de han establecidos en protocolos de investigación en otros países, sin contar con datos en nuestro país al momento. Con este estudio se establece el perfil clínico y epidemiológico de la PTI en nuestra población pediátrica, tomando como referencia a la población de pacientes del hospital pediátrico de referencia del país. Se estudió las características de la población de pacientes con PTI, estableciendo su evolución en el tiempo con seguimiento a 1 año del diagnóstico, con el fin de catalogarlos como evolución aguda o crónica. Se tomaron en cuenta un número total de 165 individuos en estudio, por cumplir criterios de inclusión, recolectando datos por medio de la revisión de expedientes durante el primer ingreso, así como la evolución al primer año del diagnóstico, catalogándolos de esta forma en evolución aguda y crónica. El estudio permitió describir un promedio de edad de presentación de la enfermedad de 5.2 años, así como la distribución por sexo, con una relación entre sexo masculino y femenino de 1:1.1. En cuanto a las características clínicas, se describen los antecedentes contributarios y asociados a la patología, como la vacunación reciente y la infección aguda, no representa un factor relevante. A su vez, se establece como las manifestaciones hemorrágicas más relevantes las mucocutáneas, asociadas o no a sangrado activo. En cuanto a la evolución con el seguimiento en el primer año de diagnóstico, se observa que el 59% de los pacientes presentan resolución de patología en el primer año, con respecto al 41% que presenta evolución crónica. El perfil clínico epidemiológico de la PTI permite conocer la población de pacientes del HNNBB y establecer las bases para investigaciones a futuro de variables específicas, tales como el tratamiento farmacológico.