Maestría en Servicios Integrales de Salud Sexual y Reproductiva

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/265

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El aborto inseguro y el secreto profesional en El Salvador, 2004
(2004-11-01) Hernández Lazo, Emilia G.; Cierra de Hernández, Alba Patricia; Ramírez Caridad, Patricia; McNaughton, Heathe Luz
El secreto profesional es un deber de la profesión médica, que se reviste de mayor importancia en los profesionales que se desempeñan en el campo de la Salud Sexual y Reproductiva; donde la confidencialidad es un pilar fundamental en la relación médico - paciente ya que se abordan aspectos íntimos de la sexualidad humana; por tanto los profesionales que se desempeñan en dicho campo deben de conocer a profundidad los aspectos ético-legales del secreto profesional El Salvador tiene las leyes más restrictiva en toda América Latina con relación al aborto, en donde no sólo se prohíbe todo tipo de aborto sino que impone las penas más altas, a la vez, posee toda una normativa legal que protege el secreto profesional; sin embargo, las mujeres que enfrentan el doloroso proceso de un aborto inseguro y sus complicaciones, se ven involucradas en las repercusiones legales de éste al ser denunciadas por los profesionales que las atienden. Así tenemos que de enero a noviembre del 2003 la Fiscalía General de la República reportó 97 denuncias provenientes de hospitales públicos. El personal médico al no respetar el secreto profesional y denunciar a estas mujeres están faltando a los principios básicos de la ética médica; pero más importante aún, son las repercusiones que la práctica de la denuncia tiene en la salud y en la vida de las mujeres; quienes por temor a ser denunciadas retrazan la búsqueda de atención a sus complicaciones, ocasionando graves secuelas en su salud reproductiva y grandes gastos en la salud pública del país. Por lo cual el objetivo principal de esta investigación fue determinar el grado de conocimiento que poseen los ginecólogos de los aspectos éticos-legales del secreto profesional y su asociación con la denuncia de las mujeres con complicaciones de un aborto inseguro. Para ello realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en la República de El Salvador de Octubre del 2003 a Junio del 2004; y la información se obtuvo a través de tres fuentes: Revisión bibliográfica de los aspectos legales y éticos del Secreto profesional en la legislación salvadoreña; entrevista estructurada a informantes claves y cuestionario a miembros de la Asociación de Ginecología y Obstetricia de El Salvador. Los resultados más relevantes de esta investigación fueron: el secreto profesional cuenta con toda una normativa legal que lo ampara; los profesionales de la salud al ampararse al secreto profesional no tienen obligación de denunciar; la ley es clara en establecer la excepción a la denuncia, pero la interpretación de ésta depende del conocimiento y convicción de los juristas. La práctica de la denuncia entre los ginecólogos es frecuente (55.5% han denunciado), existe una relación inversamente proporcional entre el grado de conocimiento y la denuncia; donde las mujeres con complicaciones de un aborto inseguro tienen un riesgo 3.7 veces mayor de ser denunciadas, al ser atendidas por médicos con bajo grado de conocimiento de los aspectos ético legales del secreto profesional. El perfil de los médicos que denuncian es: los menores de 40 años cuyo ejercicio profesional es menor a 10 años y que además poseen un bajo grado de conocimiento del marco ético-legal del secreto profesional. Con base en los resultados de la investigación, al incrementar el grado de conocimiento de los aspectos ético-legales del secreto profesional podría reducirse la práctica de la denuncia; y con ello evitar que las mujeres arriesguen sus vidas al ser atendidas oportunamente, y se recobraría el valor de algo que en otras épocas tuvo un valor muy elevado, el secreto profesional, recobrando la mística de la relación médico paciente.
Aceptación del Dispositivo Intrauterino T de cobre como método de planificación familiar en usuarias del Hospital Nacional de Suchitoto, de mayo a agosto 2016.
(2016-09-01) Rodríguez Brito, Claudia Elizabeth; Saravia Contreras, Dalia Maria; Barrientos Garcia, Patricia
El uso de DIU (Dispositivo Intra Uterino) como método de planificación familiar de larga duración (hasta 10 años), tiene una prevalencia del 0.8% en la población femenina en edad reproductiva, del 73 % de mujeres Salvadoreñas que utilizan algún método de planificación familiar1. El DIU representa una excelente alternativa debido a sus beneficios como son: bajo coste económico, conveniencia, accesibilidad y larga duración. Sin embargo en algunas mujeres, potenciales usuarias de DIU y en algunos proveedores de salud persisten los mitos sobre el uso del mismo que afectan la accesibilidad al método. Algunas usuarias de DIU, así como de otros métodos anticonceptivos reportan efectos secundarios que afectan su calidad de vida, los cuales podrían asumirse e identificar las posibles complicaciones con una consejería adecuada sobre Planificación familiar previa a la colocación el método elegido por las usuarias. Además algunas mujeres presentan complicaciones, estos casos son raros sí se cuenta con el personal debidamente capacitado, acreditado para la inserción del método en condiciones de seguridad técnica y bajo la prevención de infecciones. Es importante mencionar que estos efectos secundarios así como las complicaciones del uso del MAC (Método Anticonceptivo) son fácilmente identificables, siempre y cuando las usuarias estén conocedoras de dichos efectos. Con el antecedente de que en El Salvador existen pocos estudios que determinen la aceptación en el uso del DIU T de Cobre y sus factores asociados tales como: la caracterización de la usuaria, el impacto de los efectos secundarios en la discontinuación del método, así como la baja accesibilidad al mismo por múltiples razones, se postula la importancia de identificar y dar a conocer dichos aspectos en beneficio del seguimiento clínico integral de la mujer que utiliza el DIU T de Cu 380A como método de planificación familiar reversible y de larga duración.
Conocimientos previos en mujeres sobre el procedimiento AMEU que acuden a la consulta externa del Hospital de la Mujer Dra. María Isabel Rodríguez, de junio a diciembre de 2015.
(2015-06-01) Saravia Contreras, Dalia María; Zelaya Torres, Gerardo Orlando; Lovo Barahona, Juan Carlos; Barrientos, Patricia
Título: Conocimientos previos en mujeres sobre el procedimiento AMEU que acuden a la consulta externa del Hospital de la Mujer Dra. María Isabel Rodríguez, de junio a diciembre de 2015. Proposito: Determinar los conocimientos sobre AMEU que tienen las mujeres que acuden a la consulta externa del Hospital de la Mujer Dra. María Isabel Rodríguez, durante el periodo de junio a diciembre de 2015. Materiales y método: Estudio analítico con enfoque cualitativo. Resultados: La biopsia endometrial se indica para varias patologías o sospechas diagnósticas así como un procedimiento de rutina en pacientes que se someterán a intervención quirúrgica ginecológica. Se les practica a aquellas pacientes con hemorragia uterina anormal, para determinar causas de infertilidad y a aquellas a las que se les ha instituido terapia hormonal estrogénica de reemplazo, así como para diagnóstico de cáncer de endometrio o hiperplasia endometrial, La toma de biopsias de endometrio mediante cánula de Novak es un procedimiento más traumático ya que generalmente requiere de dilatación cervical, la cánula es rígida y se provoca dolor moderado a intenso que incrementa el tiempo de realización del procedimiento. Conclusiones: Varios estudios evalúan la biopsia endometrial realizada con aspiración manual endouterina (AMEU) han comprobado que es una tecnología eficaz y segura para la toma de muestras endometriales.
Conocimientos, actitudes y prácticas sexuales que propician la transmisión de VIH-SIDA, Escuela de Tecnología Médica, Universidad de El Salvador 2006
(2007-09-01) Mancia Castaneda, Socorro de Jesús; Ortega Flores, Nilda Cristina; Barrientos, Patricia de Los Angeles
El hecho de que el VIH - SIDA sea una infección transmisible principalmente de persona a persona a través de contactos íntimos durante el desarrollo de actividades sexuales, nos enfrenta tanto a problemas como a oportunidades. Por una parte son obvias muchas de las consecuencias negativas de la contagiosidad pero por la otra la prevención se constituye en un factor determinante. Cuando la epidemiología del VIH- SIDA es analizada desde el punto de vista de factores de riesgo, estos aparecen directamente relacionados con patrones de conducta sexual. La población estudiantil es eminentemente joven, en su mayor parte adolescentes, en el país es de los grupos más afectados por el VIH-SIDA, no solo por tener poca edad, sino por razones de género, de pobreza, falta de educación y otros aspectos no menos importantes como son los conocimientos, actitudes y prácticas sexuales de riesgo que esta investigación pretende identificar, se considera que este estudio será de relevancia para la unidad de la cual se tomará la población blanco, que estará conformada por 235 estudiantes de nuevo ingreso de los 604 que conforman la población total y además porque los resultados obtenidos facilitará desarrollar intervenciones educativas perfiladas hacia las necesidades reales de educación en lo relacionado al ejercicio de la sexualidad en los educandos, afín de propiciar la práctica de sexo protegido disminuyendo el riesgo de deserción estudiantil a causa de una infección por el virus de inmunodeficiencia humana. Es así que el abordaje de la problemática de salud con relación al VIH-SIDA requiere de procesos de promoción de la salud para y con adolescentes, los que deben estar sustentados en información (evidencia) que le den soporte, información que es indispensable para identificar las teorías de cambio sobre las cuales sustentar los procesos educativos o de comunicación con jóvenes en el Campo de la salud sexual y reproductiva. Conocer qué saben y cuáles son las prácticas y actitudes de las/os estudiantes de la Escuela de Tecnología Médica de la facultad de Medicina de la Universidad de El Salvador sobre el VIH /SIDA, constituye una fuente valiosa de información para el diseño de estrategias de educación y comunicación, tendientes a promover en esta etapa de la vida comportamientos saludables, los cuales son marcadores para el futuro.
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre Salud Sexual y Salud Reproductiva de los/las estudiantes del Departamento de Medicina de la Facultad Multidisciplinaria Oriental de Enero a Junio de 2011.
(2011-07-01) Segovia Velásquez, Olivia Ana Lisseth; Barrientos, Patricia
La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida, tanto en el ámbito individual como de lo social. La Salud Sexual y Reproductiva (SSR) - concepto creado en la Conferencia Internacional de las Naciones Unidas sobre Población y Desarrollo (ICPD, 1994) - se define como un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los aspectos relacionados con la sexualidad; entendida ésta como la capacidad de disfrutar nuestra vida sexual y decidir libremente sobre aspectos reproductivos. Es un derecho fundamental de mujeres y hombres, y entraña la posibilidad de ejercer los derechos sexuales y reproductivos (DSR) plenamente. Por lo que en el presente informe final que se denominó Conocimientos Actitudes y Prácticas de los/las estudiantes de la Facultad Multidisciplinaria Oriental sobre Salud Sexual y Salud Reproductiva se estudió los comportamientos sexuales de riesgo para la salud de los/las estudiantes. En el capítulo I se plantea la situación Problemática, el capítulo II define el objetivo general: Determinar cuáles son los conocimientos, actitudes y prácticas sobre Salud Sexual y Salud Reproductiva de los/las estudiantes de la Facultad Multidisciplinaria Oriental de Septiembre a Noviembre de 2010; los objetivos específicos: Describir que conocimiento tienen los estudiantes sobre Salud Sexual y Salud Reproductiva, conocer las prácticas de riesgo y analizar las actitudes sobre sexualidad, mitos, creencias y métodos de planificación familiar. El Capítulo III presenta el marco teórico en el cual se describen teorías y principios que sustentan la problemática a estudiar, modelo de análisis y conceptos básicos que sustentan el problema y que servirán de base para la construcción del análisis de los resultados y las respectivas conclusiones; el capítulo IV plantea el diseño metodológico describiendo el tipo de estudio, métodos, técnicas, y otros elementos que serán fundamentales para la realización de esta investigación; el capítulo V es la presentación de resultados, el capítulo VI es el análisis de los resultados y el capítulo VII son las conclusiones y recomendaciones.
Evaluación económica de los servicios post aborto brindados en el Hospital Nacional de Maternidad "Dr. Raúl Arguello Escolán", del 1 de Junio de 2008 al 31 de Mayo de 2009
(2018-10-01) Menjívar de Aróstegui, Otilia Marina Elisa; Miranda de Ramírez, Esmeralda; Soriano Lima, Mario Ernesto; Padilla, Karen
En la última década ha habido un auge de los análisis de evaluación económica en el sector sanitario, por diversas razones: en primer lugar, el gasto sanitario no ha dejado de crecer y los servicios sanitarios representan algo más de una quinta parte de los gastos sociales; en segundo lugar, el desarrollo de tecnologías diagnósticas y de tratamientos más eficaces pero también, con frecuencia, más caros. Todo ello ha convertido en motivo de preocupación el control del gasto sanitario público y ha hecho que las miradas se vuelvan hacia criterios de racionalidad que se aplican en economía para realizar una asignación de recursos más correcta. La toma de conciencia por parte de cada vez más profesionales sanitarios de la importancia e implicaciones de considerar conceptos económicos como la escasez y el coste de oportunidad en el proceso de toma de decisiones es otro elemento central.
Factores de riesgo epidemiológico para neoplasias del cérvix Hospital Nacional San Rafael, Julio a Diciembre de 2004.
(2006-08-01) Ceron Alfaro, Cecilia Elizabeth; Alfaro de Linares, Ana Mirian; Cedillos, Rolando Alberto; Armero, Julio Alberto
El cáncer cervical constituye un grave problema de salud reproductiva, tiene gran impacto en la vida de las mujeres de todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo. Según las últimas estimaciones mundiales surgen 500,000 casos nuevos cada año y 274,000 mujeres mueren anualmente por esta enfermedad . Más del 80% de estas muertes ocurren precisamente en los países en vías de desarrollo. Las tasas más altas son las de África del Sur, África Oriental y América Central. El Salvador se encuentra en el grupo de países con más alta mortalidad por cáncer Cérvico uterino en las Américas, con una tasa de mortalidad de 20 a 25 por 100,000 mujeres. Este cáncer se ubica en primer lugar como causa de muerte por tumores malignos en mujeres según la unidad de Monitoreo y Evaluación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (Situación de Salud 2003 OPS) El Sistema Básico de Salud Integral atiende a una población de 722,000 habitantes, con un 52% de mujeres y 48% hombres. Posee 29 Unidades de Salud que tienen como centro de referencia al Hospital San Rafael. Uno de los servicios de subespecialidad que posee el hospital es la clínica de colposcopía que atiende a un promedio de 5000 consultas anuales entre pacientes de primera vez y subsecuentes por lesiones premalignas y malignas. Dentro de las primeras diez causas de egreso hospitalario por morbilidad en el área ginecológica se encuentra el tumor maligno del cuello uterino (Departamento de Estadística y Documentos Médicos del Hospital San Rafael). La prevención de este tumor puede desarrollarse en diferentes niveles. El nivel primario de abordaje se centra en la identificación y el control de los factores de riesgo, el nivel secundario en la detección precoz y el tratamiento oportuno. Al momento no existen trabajos de investigación en este hospital que permitan conocer el perfil epidemiológico y los factores de riesgo de las pacientes con diagnóstico de lesiones premalignas y malignas del cérvix. El conocimiento de los factores de riesgo de las usuarias de esta clínica permitirá realizar un abordaje integral que brinde la oportunidad de hacer una labor preventiva, oportuna y orientada.
Relación entre el nivel de conocimientos sobre VIH - SIDA y el ejercicio de la masculinidad en adolescentes masculinos de ciudad dolores, departamento de Cabañas, Marzo - Abril 2009.
(2009-08-01) Chávez Azucena, José Ilich Ulianov; González Portillo, Ricardo León
Los estudios de masculinidad iniciaron en los 90´s , impulsados por la crítica feminista, y han tenido un papel destacado en América Latina, sin embargo en El Salvador existen pocos estudios al respecto; recién la FESAL 2002/03 incluyo dentro de su encuesta una sección que explora de manera directa conocimientos de género y salud sexual y reproductiva entre los hombres de El Salvador (hombres de 15 a 59 años), otros como el estudios de Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes y Hombres Jóvenes de El Salvador, auspiciado por UNPFA, aquí citado, brinda herramientas para el inicio de un análisis más profundo de este sector tan importante de la población. Los adolescentes, en general el grupo de los 10 a 19 años en El Salvador, posee pocos estudios, y el grupo de adolescentes masculinos en particular, cuya conducta es responsable de muchas de las situaciones reflejadas en las cifras de salud sexual y reproductiva actuales y futuras (casos de VIH, embarazo adolescente, violencia intrafamiliar, etc.) son en poco abordados. El departamento de Cabañas, es uno de los departamentos más pobres de El Salvador, y por ende con las cifras más desfavorables en salud sexual y reproductiva; por ejemplo en el departamento de Cabañas solo el 46.1% de la población reporta uso de métodos anticonceptivos, en comparación al 67.3 nacional, y 74.3 de San Salvador, en mujeres casadas y unidas; de este departamento, el Municipio de Dolores ocupa el lugar 49 en el mapa de pobreza nacional, presentando pobreza extrema alta , y no existen estudios particulares acerca de masculinidad y/o adolescencia en este municipio, ni del departamento al que pertenece. Por lo anterior se realizó un estudio descriptivo transversal, en Ciudad Dolores, Departamento de Cabañas que analizó la relación entre el nivel de conocimientos sobre el VIH – SIDA y el ejercicio de la masculinidad en los adolescentes masculinos de 14 a 18 años. Se caracterizaron los valores del ejercicio de dicha masculinidad, abordando aspectos como la actitud frente a sus pares femeninas, modelos de masculinidad y pares masculinos, así como su noción del desempeño sexual, en contra posición con los conocimientos que tienen sobre el VIH – SIDA, percepción de riesgo de adquirir la enfermedad y su actitud frente al uso del condón. También se estudió la influencia que los códigos de la masculinidad tienen en el inicio y el significado de las relaciones sexuales de los adolescentes. Para este propósito se utilizaron dos instrumentos, el primero, una entrevista estructurada, que dio cabida a dos objetivos: nivel de conocimientos sobre el VIH - SIDA y los valores sobre el ejercicio de la masculinidad del joven, y el segundo instrumento, que abordó como el ejercicio de la masculinidad influencia el inicio y significado de las relaciones sexuales, con una entrevista semi estructurada, manejada cualitativamente con análisis matricial, utilizando como eje de análisis la influencia que los códigos de la masculinidad tienen en el inicio, los sentimientos y el significado de las relaciones sexuales de los adolescentes; lo anterior en una población de 112 adolescentes masculinos, pertenecientes a la zona urbana del municipio.
Sistematización de Experiencia de Esterilización Femenina Permanente con la aplicación de Quinacrina en usuarias de la Unidad de Salud de San Miguel en el período de Enero de 2007 Agosto de 2008.
(2012-12-01) Ramos Orellana, Ana Karina; Guzmán De López, Celina Cleotilde; Orellana Ramírez, Rhina Angélica; Barrientos, Patricia
Título: Sistematización de Experiencia de Esterilización Femenina Permanente con la aplicación de Quinacrina en usuarias de la Unidad de Salud de San Miguel en el período de Enero de 2007 Agosto de 2008. Propósito: Documentar la técnica utilizada en el procedimiento de esterilización permanente con Quinacrina en la Unidad de Salud Anexa al Hospital San Juan De Dios de San Miguel en el período de Enero de 2007 a Agosto de 2008. Material y método: El método de investigación es Cualitativo, retrospectivo de corte transversal. Resultados: Para la realización de cualquier procedimiento que conlleva un cambio radical como en este caso sería la imposibilidad para tener más hijos, es indispensable contar con la hoja de consentimiento informado de la paciente, este documento implica que ella recibió la información completa y que además comprendió los aspectos sobre la aplicación del método sus complicaciones, efectos secundarios, día del ciclo que debe realizarse, ausencia de sangramiento o evidencia de infección pélvica y especialmente el carácter irreversible del mismo. Condiciones vitales para que ella pueda identificarlas y consultar oportunamente, evaluando así el número de inserciones, reducción de la tasa de fallo y por consiguiente el éxito del método. En nuestra investigación encontramos que 35 de los 36 expedientes de usuarias contaba con este documento. Conclusiones: Deficiente registro de la información en expedientes clínicos lo que no permitió describir la técnica utilizada, dosis de Quinacrina aplicada en cada visita y presencia de sangramiento en el momento de la aplicación. Actualmente ya no se provee el método en el establecimiento por falta del medicamento, por lo que no se realizó la observación directa, Se cumplió con el seguimiento al 100% de las pacientes con controles mensuales posterior a la primera y segunda aplicación de Quinacrina y toma de USG pélvica 3 meses después de la segunda aplicación. El principal efecto secundario manifestado por las usuarias fue el flujo o secreción vaginal en un 60% lo que concuerda con la tipología documentada respecto al surgimiento de dichos efectos secundarios. Se dio una tasa de fallo del método de 27 embarazos por mil mujeres que corresponde a 1 de las 36 usuarias lo siendo aceptable a nivel internacional 5 hasta embarazos en los primeros 10 años de aplicación. El 80% de las usuarias reportaron estar satisfechas con el método y se lo recomendarían a otra mujer que no desee tener más hijos. Recomendaciones: El MINSAL u Organismos Internacionales afines al tema de la reproducción, deberían promover la investigación a profundidad del uso de Quinacrina para que permita una mejor valoración de sus ventajas y la posibilidad de utilizarla como una opción de método de planificación familiar definitivo de bajo costo, fácil aplicación y que no requiere instrumental, medicación, ni personal médico especializado.
Uso de DIU T De Cobre 380ª en mujeres que acuden al Hospital 1° De Mayo, de junio 2010 a marzo 2011.
(2015-12-01) Granados Martínez, Yancy Carolina; Tesorero De Vides, Sonia Karina; Herrera, Edward Alexander; Granados, Saul Alfonso; Barrientos, Patricia De Los Ángeles
TÍTULO: Uso de DIU T De Cobre 380ª en mujeres que acuden al Hospital 1° De Mayo, de junio 2010 a marzo 2011. PROPÓSITO: Analizar los factores relacionados al uso del DIU T de Cobre 380ª en mujeres que acuden al Hospital 1° de Mayo ISSS, San Salvador. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal, el cual pretende especificar las propiedades, características y perfiles importantes de las mujeres usuarias del DIU T de Cobre 380ª; además busca explicar y predecir los factores asociados al uso, a la discontinuación y al acceso del método en el en el Hospital 1º de Mayo del ISSS. RESULTADOS: se pudo observar que más de la tercera parte de las usuarias tiene entre 18 y 25 años, y solo una cuarta parte está entre los 36 a 45 años. Sin embargo 8 de 10 mujeres se encuentran en una relación con pareja estable, lo cual podría ser un factor protector si dentro de los mecanismos de información, orientación y educación en salud se incorporará a los hombres. La totalidad de mujeres en seguimiento del uso de DIU provienen de zonas urbanas del país, lo cual facilita el acceso para la promoción de métodos de largo plazo como el dispositivo intrauterino. CONCLUSIONES: El Dispositivo Intrauterino representa para las mujeres aseguradas una opción para la prevención del embarazo, lo cual debe ser fortalecido a través de la consejería. Los métodos de largo plazo están teniendo una demanda mayor en mujeres principalmente de áreas urbanas, lo cual permite que aquellas mujeres aseguradas o beneficiarias del ISSS tengan un mayor acceso a estos métodos que otras sin esa condición. RECOMENDACIONES: Es necesario promover el involucramiento de la pareja en la toma de decisiones y apoyar la puesta en práctica de herramientas para la negociación con sus parejas sobre la elección del método anticonceptivo, sin embargo el empoderamiento de las mujeres en la toma de la decisión final es clave fundamental de su salud y bienestar así como la de su familia. Es necesario que el personal de salud discuta con las usuarias sobre el marco legal en el país que justifica el uso de anticonceptivos como decisión libre e informada de las mujeres, y promover el empoderamiento de los derechos sexuales y derechos reproductivos.

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