Caracterización clínica y microbiológica de la bacteriemia asociada a catéter de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica
Loading...
Date
2025-10-24
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad de El Salvador
Abstract
RESUMEN
La bacteriemia asociada a catéter de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal
crónica grado 5 constituye una complicación grave, asociada a elevada morbilidad,
mortalidad y patrones crecientes de resistencia antimicrobiana. Objetivo: Caracterizar
clínica y microbiológicamente los episodios de bacteriemia en pacientes con hemodiálisis
del Hospital Nacional “San Juan de Dios” de San Miguel, El Salvador, entre enero de
2022 y diciembre de 2023. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y
retrospectivo. Se analizaron 79 episodios confirmados de bacteriemia en hemodiálisis,
recolectando variables clínicas (comorbilidades, presentación, manejo y desenlace) y
microbiológicas (microorganismos aislados y perfil de susceptibilidad). El análisis fue de
tipo estadístico descriptivo. Resultados: Staphylococcus aureus fue el principal agente
etiológico (54% de los casos), siendo el único grampositivo aislado, con una tercera parte
de cepas meticilino-resistentes. Los bacilos gramnegativos representaron el 46% de los
episodios, destacando Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella
pneumoniae, de los cuales el 42% fueron productores de β-lactamasas de espectro
extendido (BLEE). El esquema empírico inicial (oxacilina en 68% de los casos) requirió
ajuste en 35% de los pacientes debido a resistencia del patógeno. Clínicamente,
predominó la presentación aguda con fiebre y escalofríos durante la sesión de
hemodiálisis. La mayoría de los casos evolucionó favorablemente con tratamiento
dirigido; sin embargo, se observó una recurrencia del 18% y una mortalidad
intrahospitalaria atribuible del 24%. Algunos pacientes necesitaron retiro del catéter
infectado o conversión a diálisis peritoneal. Conclusiones: La bacteriemia asociada a
catéter en hemodiálisis representa un problema significativo, dominado por S. aureus y
bacilos gramnegativos multirresistentes. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de
fortalecer las medidas de prevención, optimizar los esquemas antimicrobianos empíricos
y mejorar la vigilancia epidemiológica en el ámbito local.
ABSTRACT
Catheter-related bloodstream infection (CRBSI) in patients with stage 5 chronic kidney
disease undergoing hemodialysis is a serious complication, associated with high
morbidity, mortality, and increasing patterns of antimicrobial resistance. Objective: To
clinically and microbiologically characterize episodes of bloodstream infection in
hemodialysis patients at the "San Juan de Dios" National Hospital in San Miguel, El
Salvador, between January 2022 and December 2023. Methods: A descriptive, cross
sectional, and retrospective study was conducted. A total of 79 confirmed episodes of
hemodialysis-related bacteremia were analyzed, collecting clinical variables
(comorbidities, presentation, management, and outcome) and microbiological data
(isolated microorganisms and susceptibility profiles). Descriptive statistical analysis was
applied. Results: Staphylococcus aureus was the main etiologic agent (54% of cases),
being the only gram-positive organism isolated, with one-third of the strains being
methicillin-resistant. Gram-negative bacilli accounted for 46% of episodes, with
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae being the most
prominent; 42% of these were extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producers. The
initial empirical regimen (oxacillin in 68% of cases) required adjustment in 35% of patients
due to pathogen resistance. Clinically, acute presentation with fever and chills during the
dialysis session was most common. Most cases responded favorably to targeted therapy;
however, an 18% recurrence rate and a 24% attributable in-hospital mortality were
observed. Some patients required removal of the infected catheter or conversion to
peritoneal dialysis. Conclusions: Catheter-related bacteremia in hemodialysis
represents a significant challenge, primarily caused by S. aureus and multidrug-resistant
gram-negative bacilli. These findings highlight the need to strengthen preventive
measures, optimize empirical antimicrobial regimens, and improve local epidemiological
surveillance.
Description
Keywords
bacteriemia, hemodiálisis, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos, resistencia antimicrobiana, catéter venoso central, El Salvador, bacteremia, hemodialysis, gram-negative bacilli, antimicrobial resistance, central venous catheter