Caracterización clínica y microbiológica de la bacteriemia asociada a catéter de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica

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dc.contributor.advisorGalvez Cruz, Daysi Esmeralda
dc.contributor.authorTrejo Bonilla, Jaime Aldair
dc.contributor.authorCordero Lovo, Juan Francisco
dc.contributor.othertb13002@ues.edu.sv
dc.contributor.othercl11008@ues.edu.sv
dc.date.accessioned2025-10-28T14:15:38Z
dc.date.available2025-10-28T14:15:38Z
dc.date.issued2025-10-24
dc.description.abstractRESUMEN La bacteriemia asociada a catéter de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica grado 5 constituye una complicación grave, asociada a elevada morbilidad, mortalidad y patrones crecientes de resistencia antimicrobiana. Objetivo: Caracterizar clínica y microbiológicamente los episodios de bacteriemia en pacientes con hemodiálisis del Hospital Nacional “San Juan de Dios” de San Miguel, El Salvador, entre enero de 2022 y diciembre de 2023. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se analizaron 79 episodios confirmados de bacteriemia en hemodiálisis, recolectando variables clínicas (comorbilidades, presentación, manejo y desenlace) y microbiológicas (microorganismos aislados y perfil de susceptibilidad). El análisis fue de tipo estadístico descriptivo. Resultados: Staphylococcus aureus fue el principal agente etiológico (54% de los casos), siendo el único grampositivo aislado, con una tercera parte de cepas meticilino-resistentes. Los bacilos gramnegativos representaron el 46% de los episodios, destacando Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae, de los cuales el 42% fueron productores de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE). El esquema empírico inicial (oxacilina en 68% de los casos) requirió ajuste en 35% de los pacientes debido a resistencia del patógeno. Clínicamente, predominó la presentación aguda con fiebre y escalofríos durante la sesión de hemodiálisis. La mayoría de los casos evolucionó favorablemente con tratamiento dirigido; sin embargo, se observó una recurrencia del 18% y una mortalidad intrahospitalaria atribuible del 24%. Algunos pacientes necesitaron retiro del catéter infectado o conversión a diálisis peritoneal. Conclusiones: La bacteriemia asociada a catéter en hemodiálisis representa un problema significativo, dominado por S. aureus y bacilos gramnegativos multirresistentes. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de fortalecer las medidas de prevención, optimizar los esquemas antimicrobianos empíricos y mejorar la vigilancia epidemiológica en el ámbito local. ABSTRACT Catheter-related bloodstream infection (CRBSI) in patients with stage 5 chronic kidney disease undergoing hemodialysis is a serious complication, associated with high morbidity, mortality, and increasing patterns of antimicrobial resistance. Objective: To clinically and microbiologically characterize episodes of bloodstream infection in hemodialysis patients at the "San Juan de Dios" National Hospital in San Miguel, El Salvador, between January 2022 and December 2023. Methods: A descriptive, cross sectional, and retrospective study was conducted. A total of 79 confirmed episodes of hemodialysis-related bacteremia were analyzed, collecting clinical variables (comorbidities, presentation, management, and outcome) and microbiological data (isolated microorganisms and susceptibility profiles). Descriptive statistical analysis was applied. Results: Staphylococcus aureus was the main etiologic agent (54% of cases), being the only gram-positive organism isolated, with one-third of the strains being methicillin-resistant. Gram-negative bacilli accounted for 46% of episodes, with Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae being the most prominent; 42% of these were extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producers. The initial empirical regimen (oxacillin in 68% of cases) required adjustment in 35% of patients due to pathogen resistance. Clinically, acute presentation with fever and chills during the dialysis session was most common. Most cases responded favorably to targeted therapy; however, an 18% recurrence rate and a 24% attributable in-hospital mortality were observed. Some patients required removal of the infected catheter or conversion to peritoneal dialysis. Conclusions: Catheter-related bacteremia in hemodialysis represents a significant challenge, primarily caused by S. aureus and multidrug-resistant gram-negative bacilli. These findings highlight the need to strengthen preventive measures, optimize empirical antimicrobial regimens, and improve local epidemiological surveillance.
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.14492/32313
dc.language.isoes
dc.publisherUniversidad de El Salvador
dc.rightsAttribution 4.0 Internationalen
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.subjectbacteriemia
dc.subjecthemodiálisis
dc.subjectStaphylococcus aureus
dc.subjectbacilos gramnegativos
dc.subjectresistencia antimicrobiana
dc.subjectcatéter venoso central
dc.subjectEl Salvador
dc.subjectbacteremia
dc.subjecthemodialysis
dc.subjectgram-negative bacilli
dc.subjectantimicrobial resistance
dc.subjectcentral venous catheter
dc.titleCaracterización clínica y microbiológica de la bacteriemia asociada a catéter de hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica
dc.typeThesis

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