Evaluación del uso de sulfato de magnesio en anestesia general como coadyuvante para la disminución de los requerimientos de opioides en pacientes que serán intervenidos en cirugía de colecistectomía abierta entre las edades de 30 a 50 años Asa I y II, atendidos en el Hospital Nacional de Nueva Concepción Chalatenango, en el período de junio de 2024.
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Date
2024-08
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Publisher
Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina
Abstract
Desde finales del siglo XX ha habido un renovado interés por el efecto anestésico y analgésico del sulfato de magnesio. Diversos ensayos clínicos han observado que la administración perioperatoria de sulfato de magnesio se asocia con menor requerimiento analgésico postoperatorio. La analgesia perioperatoria efectiva y segura es uno de los retos y compromisos más importantes en el área de anestesiología. La búsqueda constante de nuevos fármacos que permitan un adecuado control del dolor con escasos efectos adversos se vuelve imperativo para este propósito. En este contexto surge el concepto de anestesia y/o analgesia multimodal, cuyas estrategias se basan en tratar el dolor sobre una variedad de receptores, más allá de los μ-1 y μ-2 que, comúnmente, son abordados por los opioides. Entre los fármacos más usados en el ámbito de anestesiología para reemplazar a los opioides se encuentran los llamados “adyuvantes analgésicos”. Su mecanismo de acción principal no es producir analgesia; sin embargo, pueden ser analgésicos por sí mismos y al ser administrados junto a un opioide, son capaces de potenciar la acción de este. El nivel de evidencia que apoya la implementación de los diferentes adyuvantes no opioides es variable. En las últimas décadas, el sulfato de magnesio como fármaco ha tomado auge con una amplia gama de posibilidades de usos en cardiología, obstetricia, neumología, cuidados críticos y en anestesiología. Este fármaco cuenta con una serie de características que lo hacen útil en los cuidados perioperatorios ya que poseen un efecto modulador de la respuesta hemodinámica al estrés (bloquea los canales de calcio con efecto vasodilatador, broncodilatador y antiarrítmico, inhibidor de la liberación de catecolaminas), efecto anestésico, analgésico y por ende, ahorrador de opioides (antagonista de los receptores N-metil-D-Aspartato [NMDA], antinflamatorio (reduce los niveles plasmáticos de interleukina 6, tromboxano A2 y factor de necrosis tumoral alfa [TNF-alfa]) y potenciador de los bloqueadores neuromusculares (inhibe la liberación de acetilcolina en la placa motora terminal). Su uso ha mostrado un efecto benéfico en la reducción de la intensidad de dolor posoperatorio y requerimientos anestésicos, con una reducción constante en el uso de morfina y antiinflamatorios no esteroideos postoperatorios.
Description
Keywords
Anestesia General, Sulfato de Magnesio, Colecistectomia, Analgésicos Opioides