Análisis de la aplicación de la Escala de Fried en el diagnostico de fragilidad en el adulto mayor que consulta a la Clínica Comunal San Antonio Abad de la Red Metropolitana del Instituto Salvadoreño del Seguro Social
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2021-05-01
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La presente revisión bibliográfica tiene como punto de partida la siguiente pregunta de investigación ¿Se aplica los criterios de Fried para diagnosticar fragilidad en el adulto mayor de la clínica comunal de san Antonio abad del ISSS o en cualquier otro centro de atención primaria o de cualquier otro nivel de atención del Instituto Salvadoreño del Seguro Social? Es importante destacar que esta modalidad de detección es un proceso novedoso en el ISSS que pretende impactar en la atención para mejorar las condiciones de la salud de los adultos mayores que consultan en las diferentes áreas médicas de atención ya que actualmente no está estandarizado el proceso de detección de fragilidad en el adulto mayor que consulta en los distintos niveles de atención del ISSS pues actualmente es limitado el número de score diagnósticos empleados provocando una falta de diagnóstico temprano en aquellos pacientes que podrían abordarse en etapas precoces del síndrome. El fenotipo de fragilidad representa una compleja relación entre sarcopenia, disminución de actividad física, alteración en la ingesta de nutrientes y gasto energético. La sarcopenia lleva a disminución de la fuerza muscular la cual limita la movilidad y actividad física y reduce la ingesta nutricional con baja de peso. Este término es difícil de consensuar principalmente por tener diferentes conceptualizaciones en su fisiopatología, por no existir un límite preciso biológico, físico-funcional, o clínico entre los estados de buena salud, fragilidad y discapacidad-dependencia y según el ámbito asistencial que se considere. El ciclo de fragilidad puede iniciarse como cualquiera de las manifestaciones clínicas que forman parte del síndrome: pérdida de peso, sensación de agotamiento, perdida de fuerzas, disminución de la velocidad de la marcha o disminución de actividad, lo cual precipita un círculo vicioso que completa el síndrome. De acuerdo a la manifestación inicial, puede variar la velocidad de progresión hacia la fragilidad. Este proceso lleva una relación con la calidad de vida del paciente que se ve comprometida. El Síndrome de fragilidad es un problema central de la geriatría. Aproximadamente el 40% de personas mayores de 80 años tiene algún grado de alteración funcional y entre un 6% 11% es considerado frágil de acuerdo a la definición de Fried. En la presente investigación se analizan los criterios de Fried los cuales validan un fenotipo de fragilidad en el adulto mayor con base en 5 aspectos clínicos: pérdida de peso no intencionada, debilidad o agotamiento, lentitud en la movilidad, debilidad muscular y una baja en el nivel de actividad física, por medio de los cuales se determinara el nivel de prevalencia de fragilidad en la población a estudiar, ya que globalmente existen diversos estudios que demuestran la alta prevalencia de fragilidad en las poblaciones de adultos mayores a nivel mundial en todas los estratos sociales.
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Keywords
Medicina familiar, anciano, geriatría