Uso de quimioterapia neoadyuvante en el manejo de pacientes con diagnóstico de tumor de Wilms de 0 a 12 años, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom entre enero 2019 a diciembre 2024.
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Date
2025-12
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Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina
Abstract
El tumor de Wilms, o Nefroblastoma, es el cáncer renal más frecuente en la infancia, con una incidencia que, aunque baja en comparación con otros tipos de cáncer, presenta un impacto significativo en la salud infantil y en la carga emocional y económica para las familias afectadas. En la actualidad, existe una heterogeneidad en los protocolos de tratamiento entre diferentes centros médicos y regiones geográficas, lo que puede llevar a disparidades en los resultados clínicos. Metodología: A través de la metodología cuantitativa de la investigación, se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal con recolección retrospectiva de datos de 32 pacientes pediátricos entre 0 a 12 años con diagnóstico de Tumor de Wilms, con muestreo no probabilístico aleatorio. Los datos se obtuvieron a partir de expedientes clínicos. La información se procesó mediante el programa estadístico IBM SPSS versión 22.0, utilizando estadística descriptiva para la presentación de resultados en frecuencias y porcentajes. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes con Tumor de Wilms, con predominio del sexo femenino (71.9%) y edad entre 2 y 4 años (62.5%). La presentación clínica más frecuente fue masa abdominal palpable (46.88%), seguida de dolor abdominal (25.0%) e hipertensión arterial (15.63%). El diagnóstico se realizó principalmente mediante ultrasonido (71.88%) y tomografía axial computarizada (25.0%). El 43.75% de los pacientes presentaba tumores que sobrepasaban la línea media, y el 6.25% presentó metástasis pulmonar al diagnóstico. El estadio tumoral más frecuente fue el III (59.38%). La mayoría de los pacientes recibió quimioterapia neoadyuvante bajo protocolo SIOP/AHOPCA (87.5%), y la cirugía predominante fue nefroureterectomía total (90.63%). Posteriormente, el 56.25% recibió quimioterapia como tratamiento adyuvante y el 43.75% quimioterapia combinada con radioterapia. Al egreso, el 93.75% de los pacientes se encontraba vivo. Conclusiones: El uso de quimioterapia neoadyuvante siguiendo el protocolo SIOP/AHOPCA fue efectivo en la mayoría de los pacientes, permitiendo una resección quirúrgica segura y un manejo integral del Tumor de Wilms. La identificación temprana de la enfermedad y la adherencia a protocolos estandarizados son esenciales para optimizar el pronóstico y la calidad de vida de los niños afectados.
Abstract:
Wilms tumor, or nephroblastoma, is the most common childhood kidney cancer. While its incidence is low compared to other cancers, it has a significant impact on children's health and places a considerable emotional and economic burden on affected families. Currently, treatment protocols vary among different medical centers and geographic regions, which can lead to disparities in clinical outcomes. Methodology: Using quantitative research methodology, an observational, descriptive, cross-sectional study was conducted with retrospective data collection from 32 pediatric patients aged 0 to 12 years diagnosed with Wilms tumor. Non-probability convenience sampling was used. Data were obtained from medical records. The information was processed using IBM SPSS version 22.0 statistical software, employing descriptive statistics to present results as frequencies and percentages. Results: Thirty-two patients with Wilms tumor were included, predominantly female (71.9%) and aged between 2 and 4 years (62.5%). The most frequent clinical presentation was a palpable abdominal mass (46.88%), followed by abdominal pain (25.0%) and hypertension (15.63%). Diagnosis was primarily made using ultrasound (71.88%) and computed tomography (25.0%). 43.75% of patients presented with tumors that crossed the midline, and 6.25% had pulmonary metastases at diagnosis. The most frequent tumor stage was III (59.38%). The majority of patients received neoadjuvant chemotherapy under the SIOP/AHOPCA protocol (87.5%), and the predominant surgical procedure was total nephroureterectomy (90.63%). Subsequently, 56.25% received chemotherapy as adjuvant treatment, and 43.75% received chemotherapy combined with radiotherapy. At discharge, 93.75% of the patients were alive. Conclusions: The use of neoadjuvant chemotherapy following the SIOP/AHOPCA protocol was effective in most patients, allowing for safe surgical resection and comprehensive management of Wilms tumor. Early identification of the disease and adherence to standardized protocols are essential to optimize the prognosis and quality of life of affected children.
Description
Keywords
Cirugía, Pediatría, Terapia Neoadyuvante, Antineoplásicos, Tumor de Wilms, Tumores del Estroma, Estudios Retrospectivos, Radioterapia