Revisión bibliográfica: actualización en el manejo del pastrón (flemón) apendicular.
Loading...
Date
2024-08-12
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina
Abstract
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme, una de las causas más comunes de abdomen agudo, con una incidencia estimada de 233/100.000 personas y constituye el motivo de indicación quirúrgica más frecuente en el mundo. La apendicitis aguda sin tratamiento oportuno puede evolucionar hacia una perforación apendicular, generando peritonitis, una entidad de mayor gravedad, sin embargo, el organismo puede controlar parcialmente este proceso generando un plastrón apendicular (PA) en aproximadamente un 10% de los casos, es decir, una masa formada por tejidos adyacentes al apéndice inflamado delimitando el proceso infeccioso, el que adicionalmente conlleva mayores morbilidades y complicaciones para el paciente, así como; prolongación del tratamiento establecido, de los días de estancia hospitalaria e incrementando los costos médicos en general. No existe consenso sobre el tratamiento definitivo para casos de plastrón apendicular, durante muchos años los cirujanos generales a nivel mundial han presentado diferentes argumentos sobre el manejo de estos cuadros pudiendo optar entre un manejo quirúrgico inmediato versus un manejo médico inicial acompañado o no de una apendicectomía diferida. Existe gran controversia respecto al manejo terapéutico idóneo del PA; por una parte, dada la cantidad de complicaciones que pudiesen ocurrir en la cirugía inmediata en comparación al manejo conservador, y por otra, decidir realizar una apendicectomía diferida o no. Algunos son partidarios de esta tendencia de apendicectomia porque preservando el apéndice existe riesgo de sufrir apendicitis recurrentes, o cáncer apendicular con el transcurrir de los años, sin embargo, los opositores plantean que estos eventos ocurrirían en un pequeño porcentaje de pacientes. No existe hasta la fecha un consenso sobre el tratamiento ideal quedando en evidencia en diferentes publicaciones científicas, todo lo anterior convierte el tema en estudio de sumo interés para el cirujano general quien es el responsable directo de esta patología. El propósito de esta revisión bibliográfica es determinar mediante la última evidencia científica disponible, las actualizaciones en el manejo del plastrón apendicular para realizar un diagnóstico oportuno y tratamiento ideal, con una evolución clínica adecuada y reducir las posibles complicaciones.
Description
Keywords
Absceso Apendicular, Plastrón Apendicular, Apendicectomía de Intervalo, Abdómen, Cirugía