Evolución clínica de pacientes con leucemia mieloide crónica con inhibidores de tirosina cinasa de segunda generación.
| dc.contributor.advisor | Rivas, Luis Fernando | |
| dc.contributor.author | Manzur Núñez, Einar André | |
| dc.contributor.other | mn14001@ues.edu.sv | |
| dc.date.accessioned | 2026-01-26T15:10:58Z | |
| dc.date.available | 2026-01-26T15:10:58Z | |
| dc.date.issued | 2025-10 | |
| dc.description.abstract | La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa con una incidencia de uno a dos casos por cada 100,000 adultos y representa aproximadamente el 15% de los casos de leucemia de novo en adultos. El diagnóstico de la leucemia mieloide crónica se realiza mediante la detección citogenética de la t (9:22) o a través de biología molecular mediante detección del gen BCR-ABL1. La enfermedad afecta principalmente a adultos mayores con una media de 64 años. Se clasifica en tres fases: crónica, acelerada y blástica, siendo esta última la más agresiva. Anteriormente, el tratamiento para la leucemia mieloide crónica se basaba en agentes inespecíficos con efectos secundarios significativos. Sin embargo, los inhibidores de la tirosina quinasa han revolucionado el manejo de la enfermedad al dirigirse específicamente a la proteína BCR-ABL. El presente estudio se basa en la evolución clínica de pacientes del hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social con leucemia mieloide crónica que utilizan DASATINIB y NILOTINIB, siendo este un estudio descriptivo buscando determinar la evolución clínica de los pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa de segunda generación. Todo lo antes mencionado realizado por medio de la revisión de registros médicos en el expediente clínico de los pacientes siendo manejados con estos medicamentos en el período de enero de 2019 hasta diciembre de 2023, enfatizando en evolución clínica, hallazgos de laboratorio y respuesta molecular. Se consideraron para el estudio 20 pacientes con expedientes completos tratados con NILOTINIB, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 80%, de los cuales el 56.25% tuvieron una respuesta molecular profunda. La respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 85% de las muestras consideradas, siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 76.45%, siendo que para la respuesta completa un 55% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Para el caso de DASATINIB 13 pacientes fueron tratados, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 61.54% y una respuesta molecular profunda de 46.15%, la respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 87.5% siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 81.85%, siendo que para la respuesta completa un 61.54% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Este estudio evidencia la alta efectividad y potencia al cambiar a este tratamiento, notando que estos fármacos lograron alcanzar respuestas moleculares más profundas y más rápidas. Abstract Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative neoplasm with an incidence of one to two cases per 100,000 adults and accounts for approximately 15% of de novo leukemia cases in adults. CML is diagnosed by cytogenetic detection of the t(9:22) gene or through molecular biology by detecting the BCR-ABL1 gene. The disease primarily affects older adults, with a mean age of onset of 64 years. It is classified into three phases: chronic, accelerated, and blastic, the latter being the most aggressive. Previously, treatment for CML relied on nonspecific agents with significant side effects. However, tyrosine kinase inhibitors have revolutionized disease management by specifically targeting the BCR-ABL1 protein. This study is based on the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia at the Oncology Hospital of the Salvadoran Social Security Institute (ISSS) who were treated with dasatinib and nilotinib. It is a descriptive study seeking to determine the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia treated with second-generation tyrosine kinase inhibitors. This was achieved through a review of medical records in the clinical files of patients treated with these medications between January 2019 and December 2023, with an emphasis on clinical evolution, laboratory findings, and molecular response. Twenty patients with complete medical records treated with nilotinib were included in the study. Eighty percent of these patients showed a complete molecular response after 12 months of treatment, and 56.25% of those had a deep molecular response. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 85% of the samples analyzed, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 76.45%, and of those with a complete response, 55% had satisfactory results at the end of treatment. In the case of dasatinib, 13 patients were treated, showing a complete molecular response after 12 months of treatment in 61.54% and a deep molecular response in 46.15%. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 87.5%, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 81.85%, and of those with a complete response, 61.54% had satisfactory results at the end of treatment. This study demonstrates the high effectiveness and potency of switching to this treatment, noting that these drugs achieved deeper and faster molecular responses. | |
| dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.14492/32797 | |
| dc.language.iso | es | |
| dc.publisher | Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina | |
| dc.rights | Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International | en |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | |
| dc.subject | Leucemia Mieloide Crónica | |
| dc.subject | Nilotinib | |
| dc.subject | Medicina Interna | |
| dc.subject | Tirosina Cinasa | |
| dc.title | Evolución clínica de pacientes con leucemia mieloide crónica con inhibidores de tirosina cinasa de segunda generación. | |
| dc.type | Thesis |
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