Especialidad Médica en Medicina Interna

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Factores de riesgo de mortalidad en pacientes con neumonía grave Hospital ISSS San Miguel 2023-2024.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2026-03) Salvador Rodríguez, Krissia Lisseth; Henríquez Moraga, Diego Marcelo; Mejía Cruz, Vícto Manuel; sr15002@ues.edu.sv; hm12008@ues.edu.sv
La neumonía grave es una causa importante de hospitalización y mortalidad en adultos. En El Salvador existe escasa evidencia local que oriente la estratificación del riesgo y optimice el manejo clínico. Objetivo: determinar los factores de riesgo modificables y no modificables presentes en pacientes fallecidos con neumonía grave hospitalizados en el Hospital Regional ISSS San Miguel durante 2023–2024. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo en el cual se revisaron 320 expedientes clínicos de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de neumonía grave seleccionados probabilísticamente. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, paraclínicas, intervenciones terapéuticas y complicaciones evolutivas, utilizando un instrumento validado. Los datos se procesaron con estadística descriptiva para determinar los factores de riesgo modificables y no modificables presentes en pacientes fallecidos con neumonía grave. Resultados: Las características sociodemográficas (edad avanzada y el sexo masculino), así como a la presencia de comorbilidades crónicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y enfermedad pulmonar crónica) estuvieron presentes en pacientes fallecidos por neumonía grave. Los parámetros clínicos al ingreso y hallazgos paraclínicos confirmaron el compromiso sistémico y el deterioro funcional en esta población. A nivel terapéutico, la necesidad de ventilación mecánica, ingreso a UCI y uso de vasopresores fueron marcadores de gravedad y predictores de desenlace fatal, mientras que complicaciones evolutivas constituyó un determinante de mortalidad intrahospitalaria. Conclusión: La neumonía grave en el Hospital ISSS San Miguel mostró mayor mortalidad en adultos mayores, hombres y pacientes con comorbilidades como hipertensión, diabetes y obesidad. Factores clínicos críticos, hallazgos paraclínicos alterados y complicaciones evolutivas incrementaron el riesgo. Estos resultados fortalecen la necesidad de identificación precoz y protocolos hospitalarios oportunos
Etiología de derrame pleural en enfermedad renal crónica en hemodiálisis a quienes se les ha realizado toracocentesis en el Hospital Nacional Rosales de junio a diciembre 2024.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Bonilla Beltrán, Katherine Alexandra; Cueva Bonilla, José Rigoberto; Manzano López, Henry Orlando; bb22025@ues.edu.sv; cb13010@ues.edu.sv
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública importante debido a la gran cantidad de pacientes diagnosticados y a su vez los costos de tratamiento de terapia dialítica en pacientes con nefropatía definitiva. Además, estos pacientes desarrollan complicaciones pulmonares por su enfermedad per se, infecciones agregadas o complicaciones por procedimientos médicos realizados. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes mayores de 18 años, con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis, a quienes se les realizo toracocentesis en el área de Neumología del Hospital Nacional Rosales, entre junio a diciembre del 2024. La información se obtuvo mediante revisión de los registros del libro de procedimientos del área de neumología y revisión de expedientes electrónicos utilizando la plataforma del Sistema Integrado de Salud (SIS) de 289 pacientes sometidos a procedimientos en el área de hemodiálisis, de los cuales se realizaron procedimiento de toracentesis a 138 pacientes. Se incluyeron 33 pacientes que cumplían criterios de inclusión. El 70% de los pacientes fueron hombres con grupo etareo entre 18 a 65 años. La clasificación de exudado y trasudado por criterios de light, evidencia la mayor frecuencia de trasudado (68%) versus exudado (32%). Siendo la mayor etiología asociada a causa cardiovascular (65%), seguido de causa infecciosa (27%). La mayor parte de los pacientes (69%) fallecieron, producto de infección secundaria al uso de catéter de hemodiálisis. Los hallazgos clínicos coinciden con estudio similares realizados en otros países, evidenciando la causa cardiaca como principal etiología, que contribuye a la morbilidad de estos pacientes, por lo cual determinar a etiología del derrame permitirá realizar manejo oportuno de dicha etiología mejorando la calidad de vida de la población afectada.
Prevalencia de factores de riesgo modificables y no modificables relacionados a malnutrición en pacientes hospitalizados.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Echeverría Ventura, Tania Sofía; Rivas, Luis Fernando; EV15001@ues.edu.sv
La malnutrición es un problema poco identificado, afecta la recuperación del paciente, tiempo de estancia hospitalaria y calidad de vida. Objetivo: Registrar la prevalencia de factores de riesgo modificables y no modificables relacionados a malnutrición en pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 3 del Hospital General del Seguro Social entre Agosto – septiembre 2025. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal y observacional de datos obtenidos de entrevista y toma de medidas antropométricas de los pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna 3 entre Agosto – Septiembre. Resultados: Un total de 131 pacientes ingresaron al Servicio de Medicina Interna de los cuales hubo una prevalencia de 79.41% de los pacientes que presentaron malnutrición. Con edad media de 59. 87 años. Siendo predominante el sexo masculino valor 31 (57,40%). El índice de masa corporal que predominó se clasifica en valor sobrepeso 38 (70,37%). Entre las comorbilidades más frecuentes se encontraron según el índice de Charlson diabetes mellitus, enfermedad renal y hepatopatía. Las tres causas más frecuentes de ingreso fueron infecciosas 13 pacientes (24,07%), seguidas de neurológicas con 9 (16,67%), hemorragia digestiva con 7 (12,96%), enfermedad renal con 6 (11,12%). Un promedio de estancia hospitalaria de 7 días y una pérdida de peso de 1,1 libras. Conclusión: La prevalencia de malnutrición en pacientes que ingresaron al servicio de medicina interna es igual a la descrita en estudios mundiales. Siendo el grupo más afectado los adultos mayores, del sexo masculino, con sobrepeso como estado nutricional más frecuente.
Características clínicas y sobrevida del linfoma de Hodgkin
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) López Leiva, Karen Melissa; Rivas, Luis Fernando; ll23020@ues.edu.sv
El Linfoma de Hogdkin clásico (LHC) es una neoplasia agresiva, caracterizada histológicamente por la presencia de células de ReedSternberg. Aunque representa menos del 1% de todos los cánceres y cerca del 10% de los linfomas, su relevancia radica en ser uno de los tumores hematológicos con mayor tasa de curación con más del 85-90% incluso en estadios avanzados. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas y sobrevida del LHC. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo con revisión de 58 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico entre el 2019- 2021 dadas en la consulta externa oncológica del Hospital Médico Quirúrgico y Oncológico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social”. Resultados: Hubo 58 pacientes, 30 fueron del sexo masculino y 28 del sexo femenino con una incidencia bimodal en la edad: primer pico 25-35 años y segundo en pacientes ≥65 años. Los síntomas más comunes al diagnóstico fueron síntomas B con 88% seguido de adenopatías con 47%. El hallazgo de laboratorio más reportado fue velocidad de eritrosedimentación (VES) elevada. El subtipo histológico más común fue la esclerosis nodular en el 57%, 38% celularidad mixta y solo el 5% presentó a predominio linfocítico, en su mayoría en estadio III. De los pacientes que recibieron quimioterapia con ABVD más radioterapia el 64% presentó respuesta completa, 18% respuesta parcial y solo el 9% progresión. Conclusiones: las principales características clínicas del LHC son los síntomas B, adenopatías y disnea con una supervivencia libre de progresión inferior y temprana, sobre todo en etapas avanzadas de la enfermedad.
Caracterización de pacientes con estenosis aortica intervenidos con implante de válvula aortica transcatéter.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Andrade Alemán, Hewy Salvador; Aquino Linares, Rodrigo Alexander; Bonilla Velásquez, Nelson Ulises; aa23097@ues.edu.sv; al14003@ues.edu.sv
Introducción: La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en los países desarrollados, con etiología calcifico-degenerativa asociada al envejecimiento. En El Salvador, existe escasa información sobre las características clínicas e imagenológicas de los pacientes sometidos a implante valvular aórtico transcateter. Este estudio buscó describir dicho perfil en la población nacional, aportando evidencia local sobre una enfermedad de alto impacto. Objetivo: Identificar las principales características clínicas y sociodemográficas de los pacientes intervenidos con implante de válvula aortica transcateter por estenosis aortica en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social desde enero 2022 a diciembre 2024. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo de datos obtenidos de los expedientes clínicos de los pacientes que fueron intervenidos con implante de válvula aortica. Resultados: Se investigaron 83 pacientes. Con una media de edad de 76.01 años. Siendo el sexo masculino el predominante con un 59% (n=49). En cuanto a la clase funcional según NYHA predominaba la III y IV con 48.2% (n=40) y 45.8% (n=38) respectivamente. Entre las comorbilidades más frecuentes se encontraron la hipertensión arterial en un 38.6% (n=32), diabetes mellitus tipo 2 en un 16.9% (n=14) mientras que la menor fue la cardiopatía isquémica con un 2.4% (n=2). Conclusión: La mayoría de los pacientes con estenosis aórtica sometidos a TAVI eran adultos mayores, hombres, con predominancia de hipertensión arterial y diabetes mellitus. Se encontraron con clase funcional elevada según NYHA, pero con función sistólica preservada. La etiología más frecuente fue la válvula aórtica bicúspide.
Prevalencia de valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Castro Pacas, Sofía Antonieta; Rivas, Luis Fernando; cp14004@ues.edu.sv
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por afectación multisistémica, el compromiso valvular constituye un hallazgo inclusive en pacientes asintomáticos. Objetivo: describir las valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico atendidos en el Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, durante el período comprendido entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Además de identificar las características demográficas de la población estudiada. Métodos estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en el cual se revisaron 150 expedientes clínicos, de estos 48 cumplieron con criterios de inclusión de los cuales 36 presentaron al menos una valvulopatía diagnosticada por ecocardiograma, por lo que se analizaron variables demográficas, clínicas y ecocardiográficas mediante estadística descriptiva. Resultados: Se observó mayor afectación en pacientes del sexo femenino 32 (88.8%), con edad media de 42 años +/-12. Los comórbidos, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y diabetes mellitus representaron las tres principales comorbilidades 18 (50%), 9 (25%) y 4 (11.1%), respectivamente. Las valvulopatías más frecuentes fueron insuficiencia mitral 25 (69.4%), insuficiencia tricúspidea 23 (63.8%), mientras que la afectación aórtica y pulmonar fue menos frecuente. Conclusiones: la prevalencia de valvulopatías fue de 75% con predominio de afectación de la válvula mitral y tricúspidea, siendo esto congruente con otros estudios. Estás son leves y clínicamente subclínicas. La mayoría de los pacientes presento otros comórbidos concomitantes. Estos resultados resaltan la importancia del monitoreo ecocardiográfico sistemático, aun en pacientes asintomáticos, como parte del seguimiento integral en esta población.
Caracterización clínica de los pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidimos secundario, en el programa de hemodiálisis en el Hospital Nacional Rosales, de enero a diciembre de 2022.
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2026-02) Pineda García, Steffannie Magaly; Mozo, Luis Mauricio; pg09027@ues.edu.sv
Los pacientes con ERC y que además se les realiza terapia dialítica pueden llegar a presentar hiperparatiroidismo secundario, lo cual incrementa la morbimortalidad en este grupo de pacientes; en El Salvador, en el 2022 se realizó un estudio que tenía como meta aportar información respecto a los resultados de para tiroidectomías como tratamiento para el hiperparatiroidismo secundario en pacientes renales y cómo este procedimiento mejora los síntomas y complicaciones a largo plazo y principalmente si se evidenciaba reducción en los niveles séricos hormonales y de minerales. Objetivo general: Identificar las características clínicas de los pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis; Objetivos específicos: 1. Determinar la proporción de hiperparatiroidismo secundario en los pacientes con enfermedad renal crónica que reciben hemodiálisis; 2. Establecer el perfil sociodemográfico de pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario que se encuentran en tratamiento con hemodiálisis; 3. Establecer los signos y síntomas de complicaciones del estado óseo mineral que presentan los pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario; 4. Identificar antecedente de diabetes mellitus o hipertensión arterial en pacientes con hiperparatiroidismo secundario y enfermedad renal crónica; 5. Identificar el perfil de las alteraciones en el estado óseo mineral que presentan los pacientes con enfermedad renal crónica e hiperparatiroidismo secundario; 6. Determinar la presencia de Hiperplasia de glándulas paratiroideas en pacientes con hiperparatiroidismo secundario y enfermedad renal crónica. Material y métodos: cuantitativo, descriptivo, transversal, retrospectivo, observacional; la población fue de 95 pacientes que se encontraban en el 2022 con ERC en tratamiento con hemodiálisis, de estos, se tomaron en cuenta los que presentaron hiperparatiroidismo secundario y que cumplieron los criterios de inclusión (84 participantes). El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Técnica de recolección de datos: revisión documental de expedientes clínicos. Instrumento: ficha de recolección de datos. El estudio cumplió con los principios éticos de confidencialidad, no maleficencia, autonomía y beneficencia. Resultados: la proporción del hiperparatiroidismo secundario en el año 2022 fue de 88.4%, las enfermedades predominaron en el sexo masculino, desempleados o del sector informal, con edad media de 48.6 años, y un promedio 7.8 años con ERC. El 100% estaba en el estadio 5 de la ERC; 95.2% tenía antecedente de HTA y 33.3% con DM2. El 4.8% presentó hiperparatiroidismo secundario más hiperplasia de paratiroides. La hiperfosfatemia se presentó en el 45.2% de los casos. El dolor óseo fue el síntoma que predominó en el 22.6% de los pacientes. Conclusión: El perfil sociodemográfico presenta datos importantes en relación con el que el sexo más afectado, edad, condiciones educativas y económicas. La hipertensión arterial crónica es el principal antecedente médico. La hiperfosfatemia y el dolor óseo son las complicaciones más comunes.
Evolución clínica y cambios ecocardiográficos observados post implante valvular aórtico transcatéter.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Arriaza Rauda, René Edgardo; Linares Marroquín, Adriana Abigail; Rivas, Ronald Edgardo; ar15004@ues.edu.sv; lm15001@ues.edu.sv
La estenosis aórtica severa representa una valvulopatía de alta prevalencia en adultos mayores, asociada a significativa morbimortalidad cuando no se corrige oportunamente. El implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha consolidado como una alternativa eficaz al reemplazo quirúrgico convencional en pacientes con riesgo elevado. Sin embargo, en el contexto nacional aún existen escasos datos que describan los cambios ecocardiográficos y clínicos posteriores al procedimiento. El objetivo del presente estudio fue determinar los cambios en los parámetros ecocardiográficos que evalúan la función valvular aórtica e identificar las modificaciones clínicas relacionadas con la disnea en pacientes sometidos a TAVI. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Se analizaron gradiente medio, velocidad máxima de flujo valvular aórtico, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y clase funcional de la disnea según la NYHA en tres momentos: basal, un mes y seis meses post TAVI. Se incluyeron 75 pacientes, de los cuales el gradiente medio descendió de valores severos a leves en el 100% de los pacientes a los seis meses. La velocidad máxima mostró reducción significativa, con 74 de 75 pacientes presentando mejoría absoluta; persistiendo solo una minoría con valores moderados. La FEVI se mantuvo estable y predominantemente normal. Clínicamente, la disnea mejoró de NYHA III–IV a NYHA I en todos los casos. En conclusión, el TAVI demostró eficacia hemodinámica sostenida y mejoría clínica significativa, confirmando su utilidad como intervención segura y efectiva en esta cohorte.
Relación entre deterioro cognitivo y tiempo en diálisis, por test de MOCA en pacientes del Hospital Nacional Rosales, años 2023-2024.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-12) Tejada Bojorquez, Katerine Adriana; Vivas Velásquez, Samuel Ernesto; Ruiz Martínez, José Rodolfo; Cruz Aguilar, Karen Sofía; tb10004@ues.edu.sv; vv12001@ues.edu.sv; rm08124@ues.edu.sv
El deterioro cognitivo (DC) es una complicación prevalente en la enfermedad renal crónica estadio 5. La relación entre su evolución y el tiempo en diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) no está claramente establecida en nuestro medio. El objetivo de dicha investigación fue: analizar la asociación entre el tiempo en DPCA y el DC evaluado con el MoCA en pacientes del Hospital Nacional Rosales (2023-2024). El método del presente estudio fue carácter cuantitativo, observacional, analítico, transversal y de componente retrospectivo. Se incluyeron 31 pacientes adultos en DPCA ≥3 meses. Se excluyeron aquellos con demencia o trastorno psiquiátrico mayor. La variable principal fue el puntaje en el MoCA (corte ≤25 ajustado por escolaridad). Se empleó estadística descriptiva, correlación de Spearman, U de Mann Whitney y análisis de regresión lineal ajustado. Como resultado se obtuvo una mediana de edad fue 50 años, con 71% de hombres. La frecuencia de DC fue del 64,5%. Con pruebas estadísticas se corroboró una correlación lineal significativa entre el tiempo en DPCA y el puntaje total del MoCA (rho=-0,28; p=0,12). En el análisis ajustado, una menor escolaridad (β=1,2; p=0,01) y una mayor edad (β=-0,1; p=0,08) mostraron mayor asociación con el DC que el tiempo en terapia de sustitución renal. En esta cohorte, el DC fue muy prevalente. Su presencia se asoció principalmente con factores sociodemográficos (escolaridad y edad), no con la duración de la DPCA. Estos resultados destacan la necesidad de un tamizaje cognitivo universal en esta población, independientemente del tiempo en terapia.
Correlación entre las características del derrame pleural y su etiología en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Rosales en el año 2024.
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-11-01) Alvarado Rico, Hazel Stefany; González Calderón, Samuel Alfonso; Osorio De Mora, Consuelo De Jesús; ar12011@ues.edu.sv; gc23084@ues.edu.sv
La presente investigación se realizó en el Hospital Nacional Rosales, cuya población meta fueron los pacientes con derrame pleural a quienes se les realizó toracocentesis en el área de procedimiento de neumología. Objetivo: determinar la correlación entre derrame pleural y su etiología en pacientes atendidos en área de neumología del Hospital Nacional Rosales. Métodos: Se pretende realizar un estudio descriptivo retrospectivo que incluyo a 128 pacientes con derrame pleural que consultaron en el Hospital Nacional Rosales. Se recogieron variables demográficas, comorbilidades, variables clínicas, resultados de pruebas de laboratorio y datos radiológicos al ingreso. Resultado: se evaluó la utilidad del recuento celular, los niveles de proteínas y de lactato deshidrogenasa (LDH) en el líquido pleural para diferenciar trasudados de exudados. Según los criterios diagnósticos preestablecidos, 33 derrames (25.8%) se clasificaron como trasudados y 95 (74.2 %) como exudados. Las tres causas más frecuentes fueron enfermedad renal crónica, patologías malignas y hematológicas predominantemente exudados. En este estudio retrospectivo sobre pacientes adultos con derrame pleural atendidos en el Hospital Nacional Rosales 2024, se identificó una correlación significativa entre las características del derrame pleural y su etiología en derrames pleurales malignos. La relevancia clínica de este estudio radica en su enfoque local, ya que el derrame pleural afecta a miles de pacientes en hospitales salvadoreños anualmente, con etiologías variables. El impacto esperado incluye una mejora en el diagnóstico precoz, reduciendo el tiempo a tratamiento de semanas a días, y optimizando el manejo: por ejemplo, priorizando drenaje torácico en exudados infecciosos para prevenir empiema, o derivación oncológica en casos malignos.
Evolución clínica de pacientes con leucemia mieloide crónica con inhibidores de tirosina cinasa de segunda generación.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Manzur Núñez, Einar André; Rivas, Luis Fernando; mn14001@ues.edu.sv
La leucemia mieloide crónica es una neoplasia mieloproliferativa con una incidencia de uno a dos casos por cada 100,000 adultos y representa aproximadamente el 15% de los casos de leucemia de novo en adultos. El diagnóstico de la leucemia mieloide crónica se realiza mediante la detección citogenética de la t (9:22) o a través de biología molecular mediante detección del gen BCR-ABL1. La enfermedad afecta principalmente a adultos mayores con una media de 64 años. Se clasifica en tres fases: crónica, acelerada y blástica, siendo esta última la más agresiva. Anteriormente, el tratamiento para la leucemia mieloide crónica se basaba en agentes inespecíficos con efectos secundarios significativos. Sin embargo, los inhibidores de la tirosina quinasa han revolucionado el manejo de la enfermedad al dirigirse específicamente a la proteína BCR-ABL. El presente estudio se basa en la evolución clínica de pacientes del hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social con leucemia mieloide crónica que utilizan DASATINIB y NILOTINIB, siendo este un estudio descriptivo buscando determinar la evolución clínica de los pacientes con leucemia mieloide crónica en tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa de segunda generación. Todo lo antes mencionado realizado por medio de la revisión de registros médicos en el expediente clínico de los pacientes siendo manejados con estos medicamentos en el período de enero de 2019 hasta diciembre de 2023, enfatizando en evolución clínica, hallazgos de laboratorio y respuesta molecular. Se consideraron para el estudio 20 pacientes con expedientes completos tratados con NILOTINIB, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 80%, de los cuales el 56.25% tuvieron una respuesta molecular profunda. La respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 85% de las muestras consideradas, siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 76.45%, siendo que para la respuesta completa un 55% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Para el caso de DASATINIB 13 pacientes fueron tratados, mostrando una respuesta molecular completa después de los 12 meses de iniciado el tratamiento del 61.54% y una respuesta molecular profunda de 46.15%, la respuesta molecular temprana considerada a los 3 y 6 meses fue del 87.5% siendo la población masculina la de la mejor respuesta con el 66.67%. La repuesta hematológica completa de este fue del 81.85%, siendo que para la respuesta completa un 61.54% tuvo resultados satisfactorios al final del tratamiento. Este estudio evidencia la alta efectividad y potencia al cambiar a este tratamiento, notando que estos fármacos lograron alcanzar respuestas moleculares más profundas y más rápidas. Abstract Chronic myeloid leukemia (CML) is a myeloproliferative neoplasm with an incidence of one to two cases per 100,000 adults and accounts for approximately 15% of de novo leukemia cases in adults. CML is diagnosed by cytogenetic detection of the t(9:22) gene or through molecular biology by detecting the BCR-ABL1 gene. The disease primarily affects older adults, with a mean age of onset of 64 years. It is classified into three phases: chronic, accelerated, and blastic, the latter being the most aggressive. Previously, treatment for CML relied on nonspecific agents with significant side effects. However, tyrosine kinase inhibitors have revolutionized disease management by specifically targeting the BCR-ABL1 protein. This study is based on the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia at the Oncology Hospital of the Salvadoran Social Security Institute (ISSS) who were treated with dasatinib and nilotinib. It is a descriptive study seeking to determine the clinical evolution of patients with chronic myeloid leukemia treated with second-generation tyrosine kinase inhibitors. This was achieved through a review of medical records in the clinical files of patients treated with these medications between January 2019 and December 2023, with an emphasis on clinical evolution, laboratory findings, and molecular response. Twenty patients with complete medical records treated with nilotinib were included in the study. Eighty percent of these patients showed a complete molecular response after 12 months of treatment, and 56.25% of those had a deep molecular response. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 85% of the samples analyzed, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 76.45%, and of those with a complete response, 55% had satisfactory results at the end of treatment. In the case of dasatinib, 13 patients were treated, showing a complete molecular response after 12 months of treatment in 61.54% and a deep molecular response in 46.15%. The early molecular response, considered at 3 and 6 months, was 87.5%, with the male population showing the best response at 66.67%. The complete hematological response rate was 81.85%, and of those with a complete response, 61.54% had satisfactory results at the end of treatment. This study demonstrates the high effectiveness and potency of switching to this treatment, noting that these drugs achieved deeper and faster molecular responses.
Caracterización imagenológica por resonancia magnética cardíaca de pacientes con enfermedad cardíaca multivasos en Hospital Rosales, del 01 de junio 2022 al 30 de junio 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2026-01) Amaya Beltrán, Laura Verónica; Reyes Portillo, Carlos Ernesto; Mercedes, Jessica Mirella; ab09020@ues.edu.sv; rp04011@ues.edu.sv
Introducción: La resonancia magnética cardiaca (RMC) con realce tardío de gadolinio (LGE) cuantifica función, volúmenes y fibrosis con alta precisión, y es referencia para evaluar viabilidad en cardiopatía isquémica. Métodos: Estudio observacional, analítico y unicéntrico (junio 2022–junio 2023) en enfermedad coronaria multivaso confirmada por coronariografía y evaluada con RMC cine SSFP y LGE. Viabilidad definida como ≥10 segmentos con transmuralidad <50 %. Comparaciones por extensión (bivascular vs trivascular) y por viabilidad mediante diferencia de localización de Hodges–Lehmann (ΔHL, IC95 %), delta de Cliff (δ, IC95 %), prueba exacta de Fisher y correlación de Spearman cuando aplicó. α=0.05. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes (62 % bivascular, 38 % trivascular). El grupo trivascular presentó menor FEVI (RMC 26.0 vs 37.0 %; p=0.03), peor mecánica longitudinal (MAPSE 4.6 vs 11.1 mm; p=0.01) y tendencia a mayor dilatación (VTDVi 137.7 vs 109.6 mL/m²; p=0.07). La viabilidad se observó en 8/13 (62 %) y se asoció con menor fibrosis (%LGE/MV 21.3 vs 33.1; p<0.01; masa LGE 22.0 vs 62.0 g; p<0.01) y menor VTDVi (109.6 vs 137.7 mL/m²; p=0.03). Conclusiones: En enfermedad multivaso, mayor extensión angiográfica se relaciona con peor función sistólica y remodelado. La RMC con LGE identifica un fenotipo viable con menor fibrosis y mejor mecánica longitudinal, apoyando su uso rutinario para la selección y expectativas de revascularización. Abstract Introduction: Cardiac magnetic resonance (CMR) with late gadolinium enhancement (LGE) allows accurate quantification of ventricular function, volumes, and myocardial fibrosis, and is the reference technique for viability assessment in ischemic cardiomyopathy. Methods: Observational, analytical, single-center study (June 2022–June 2023) including patients with multivessel coronary artery disease confirmed by coronary angiography and evaluated with cine SSFP CMR and LGE. Viability was defined as the presence of ≥10 segments with <50% transmurality. Comparisons by angiographic extent (two-vessel vs three-vessel disease) and by viability status were performed using the Hodges–Lehmann location difference (ΔHL, 95% CI), Cliff’s delta (δ, 95% CI), Fisher’s exact test, and Spearman correlation when applicable. A two-sided α of 0.05 was used. Results: Thirteen patients were included (62% two-vessel, 38% three-vessel disease). The three-vessel group showed lower left ventricular ejection fraction (LVEF) by CMR (26.0 vs 37.0%; p=0.03), worse longitudinal mechanics (MAPSE 4.6 vs 11.1 mm; p=0.01), and a trend toward greater ventricular dilation (LVEDVi 137.7 vs 109.6 mL/m²; p=0.07). Viability was identified in 8/13 patients (62%) and was associated with lower fibrosis burden (%LGE/LV mass 21.3 vs 33.1%; p<0.01; LGE mass 22.0 vs 62.0 g; p<0.01) and lower LVEDVi (109.6 vs 137.7 mL/m²; p=0.03). Conclusions: In multivessel coronary artery disease, greater angiographic extent is associated with worse systolic function and adverse remodeling. CMR with LGE identifies a viable phenotype characterized by lower fibrosis burden and better longitudinal mechanics, supporting its routine use for patient selection and expectation setting before revascularization.
Perfil clínico y demográfico de pacientes diagnosticados con lupus eritematoso sistémico en hospital nacional rosales del 1 de diciembre 2022 hasta 31 de diciembre de 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Chicas Hernández, Alicia Isvelia; Quijada Franco, Teresa de Jesús; Muñoz, mirna Elizabeth; Ch13034@ues.edu.sv; qf12003@uea.edu.sv
El lupus eritematoso sistémico (LES), es una enfermedad inflamatoria, crónica y multisistémica, caracterizada por la presencia de autoanticuerpos y manifestaciones clínicas diversas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes mayor de 18 años, diagnosticados con Lupus Eritematoso en el Hospital Nacional Rosales, entre diciembre 2022 y diciembre 2023. La información se obtuvo mediante revisión de expedientes electrónicos utilizando la plataforma del Sistema Integrado de Salud (SIS). Se incluyeron 107 pacientes que cumplían criterios de inclusión. El 95% de los pacientes fueron mujeres con predominio de grupo etario de 18 a 29 años. La mayoría procedía de la región central del país y se desempeñaban como estudiantes o ama de casa. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron mucocutáneas (33%), hematológicas (23%) y musculoesqueléticas (16%). Las complicaciones más comunes fueron las hematológicas. Los hallazgos confirman la alta prevalencia de Lupus Eritematoso sistémico en mujeres jóvenes en una relación 20:1 en este estudio. Las complicaciones hematológicas constituyen un riesgo importante de morbilidad, lo cual refuerza la necesidad de vigilancia estrecha, detección precoz y el manejo multidisciplinario en estos pacientes. / Abstract: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic, multisystemic, inflammatory disease characterized by the presence of autoantibodies and diverse clinical manifestations. A descriptive, cross-sectional, and retrospective study was conducted on patients over 18 years of age diagnosed with systemic lupus erythematosus at the Rosales National Hospital between December 2022 and December 2023. Information was obtained through a review of electronic medical records using the Integrated Health System (SIS) platform. One hundred and seven patients who met the inclusion criteria were included. Ninety-five percent of the patients were women, predominantly between 18 and 29 years of age. Most came from the central region of the country and were students or homemakers. The most frequent clinical manifestations were mucocutaneous (33%), hematological (23%), and musculoskeletal (16%). The most common complications were hematological. The findings confirm the high prevalence of systemic lupus erythematosus in young women, with a ratio of 20:1 in this study. Hematological complications pose a significant risk of morbidity, reinforcing the need for close monitoring, early detection, and multidisciplinary management in these patients.
Características de pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides y respuesta a yodoterapia en Hospital Nacional Rosales, de 01 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2022.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Baires Bautista, Juan Pablo Baires; Valdez Escobar, María Graciela; Rivera Mejía, Ramón Alfredo; bb11005@ues.edu.sv; ve08009@ues.edu.sv
El carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) es el tumor endocrino maligno más frecuente, con una incidencia creciente, pero mortalidad estable. En El Salvador, el Hospital Nacional Rosales es el único centro público que administra terapia con yodo radiactivo (131I), por lo que es fundamental describir el perfil de los pacientes tratados y su respuesta terapéutica. Objetivo: Caracterizar las características sociodemográficas, clínicas e histopatológicas de los pacientes con CDT tratados con 131I; identificar efectos secundarios; y evaluar la estratificación de riesgo ATA y la respuesta al tratamiento. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en Medicina Nuclear del Hospital Rosales (2018-2022). La muestra incluyó 141 pacientes que cumplieron criterios de inclusión. Se analizaron variables demográficas, clínicas y terapéuticas mediante estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética institucional. Resultados: El 88% fueron mujeres, con edad media de 44.2 años. El carcinoma papilar representó el 95% de los casos y el 93% mostró tumores bien diferenciados. El 86.5% presentó tumores menores a 2 cm y 75% no mostró metástasis o estas fueron locorregionales; solo un 7-8% tuvo metástasis a distancia. El 85% no presentó efectos adversos a 131I; el 15% desarrolló toxicidades grado 1, transitorias. La dosis administrada aumentó progresivamente según la clasificación ATA (p ˂ 0.001). Los pacientes de alto riesgo mostraron mayor tamaño tumoral, metástasis combinadas y necesidad de mayores dosis. Conclusión: El CDT afectó predominantemente a mujeres adultas y se diagnosticó principalmente en etapas iniciales. La terapia con 131I mostró un perfil de seguridad favorable. La estratificación ATA permitió individualizar la dosificación y orientar el seguimiento, especialmente en pacientes de riesgo intermedio y alto.
Caracterización de pacientes con VIH-SIDA e infecciones oportunistas que ingresan a servicio de infectología del Hospital Nacional Rosales, en el año 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Berganza Campos, Mariana; Franco Portillo, Herberth Alfonso; Molina Guzmán, Gustavo Antonio; bc14005@ues.edu.sv; fp13014@ues.edu.sv
La infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) continúa siendo un problema de salud pública en países en vías de desarrollo, donde los diagnósticos tardíos y la falta de adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) favorecen la aparición de infecciones oportunistas graves. En El Salvador, el Hospital Nacional Rosales atiende un número elevado de pacientes con VIH en estadios avanzados, lo que motivó la realización de este estudio para actualizar la información local disponible. El objetivo fue describir la frecuencia, características clínicas, inmunológicas y sociodemográficas de los pacientes VIH-SIDA hospitalizadas en el servicio de Infectología del Hospital Nacional Rosales, en el año 2023, según la presencia de infecciones oportunistas diagnosticadas al ingreso o confirmadas durante la hospitalización. Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y retrospectivo, por medio de revisión de expedientes clínicos y revisión de bases de datos institucionales. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico confirmado de VIH e ingreso por sospecha o confirmación de infección oportunista entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2023. Se analizaron 69 pacientes con edad media de 43 años; el 79.7 % correspondió a hombres. La mayoría provenía del departamento de San Salvador y presentaba bajo nivel educativo. La tuberculosis en todas sus formas fue la infección oportunista más frecuente (33.3%), seguida de toxoplasmosis cerebral (18.8%), histoplasmosis sistémica (18.8%), neumonía por Pneumocystis jirovecii (17.4%) y meningitis criptocócica (14.5%). Casi la mitad de los pacientes presentó coinfecciones múltiples. La mediana de estancia hospitalaria fue de 13 días y la mortalidad intrahospitalaria alcanzó el 20.3%. Los pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Rosales mostraron un perfil clínico y sociodemográfico vulnerable, caracterizado por ingresos tardíos, inmunosupresión avanzada y elevada carga de infecciones oportunistas prevenibles. Tuberculosis (todas las formas) fue la IO más frecuente./ Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection continues to be a public health problem in developing countries, where late diagnoses and lack of adherence to antiretroviral therapy (ART) favor the appearance of severe opportunistic infections. In El Salvador, the National Rosales Hospital attends a large number of patients with HIV in advanced stages, which motivated the development of this study to update the available local information. The objective was to describe the frequency, clinical, immunological, and sociodemographic characteristics of HIV/AIDS patients hospitalized in the Infectious Diseases Department of the National Rosales Hospital in 2023, according to the presence of opportunistic infections diagnosed at admission or confirmed during hospitalization. A longitudinal, descriptive, and retrospective study was conducted through a review of medical records and institutional databases. Patients over 18 years old with a confirmed HIV diagnosis and admitted for suspected or confirmed opportunistic infection between January 1 and December 31, 2023, were included. A total of 69 patients were analyzed, with a mean age of 43 years; 79.7% were male. Most were from the department of San Salvador and had a low educational level. Tuberculosis in all its forms was the most frequent opportunistic infection (33.3%), followed by cerebral toxoplasmosis (18.8%), systemic histoplasmosis (18.8%), Pneumocystis jirovecii pneumonia (17.4%), and cryptococcal meningitis (14.5%). Nearly half of the patients presented multiple coinfections. The median hospital stay was 13 days, and in-hospital mortality reached 20.3%. HIV patients treated at the National Rosales Hospital showed a vulnerable clinical and sociodemographic profile, characterized by late admissions, advanced immunosuppression, and a high burden of preventable opportunistic infections. Tuberculosis (all forms) was the most frequent opportunistic infection.
Rentabilidad diagnóstica de la broncoscopía y el lavado broncoalveolar, en pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada por prueba molecular XPERT MTB/RIF, no detectable por métodos no invasivos, atendidos en el Hospital Nacional Rosales, durante el período de enero a diciembre de 2024.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Ramos, Kevin Ernesto; Monteagudo Barraza, Ever Alirio; Castro Barahona, Víctor; rr09203@ues.edu.sv; mb10062@ues.edu.sv
La tuberculosis pulmonar continúa siendo un importante problema de salud pública en El Salvador, con desafíos diagnósticos importantes en casos en los que métodos no invasivos como baciloscopias y métodos moleculares como el GeneXpert MTB/RIF de esputo son negativos, por ello en aquellos casos en los que la sospecha clínica y radiológica, es alta, surge la broncoscopia como una herramienta diagnostica relevante, ya que ofrece una alternativa rápida y sensible para la detección de Mycobacterium tuberculosis y además proporciona resistencia a rifampicina. Metodología: se realizó un estudio para determinar el rendimiento diagnóstico del GeneXpert MTB/RIF en muestras obtenidas por medio de la broncoscopia con lavado broncoalveolar en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Rosales que se les sospecho tuberculosis pulmonar con baciloscopia y gene xpert de esputo negativos durante el período de enero a diciembre de 2024. Mediante un estudio retrospectivo, descriptivo, basados en la revisión de registros de pacientes sometidos a fibrobroncoscopia en el servicio de Neumología, Resultados: se incluyeron 51 pacientes a los cuales se les envió gene xpert de lavado broncoalveolar. De esta muestra 16 pacientes (31%) resulto prueba gene xpert positivo La mediana de edad fue 56 años, el departamento con mayor frecuencia de diagnóstico de tuberculosis fue San Salvador, y el grupo poblacional con mayor frecuencia que se documentó la tuberculosis fue de 56 a 65 años. En los casos positivos, la resistencia a rifampicina no fue detectada en 81,3%, mientras que el 12,5% presentó resultado indeterminado. El diagnóstico fue especialmente relevante en zonas con mayor densidad poblacional. Conclusión: los resultados de este estudio nos indica que de la broncoscopia con lavado bronco alveolar y el uso de gene xpert en estas muestras, es útil en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar en pacientes que con métodos no invasivos no se ha podido establecer el diagnostico. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la práctica clínica y la salud pública, ya que broncoscopía ha resultado ser rentable en efectividad en el diagnóstico de tuberculosis pulmonar.
Evolución clínica de pacientes manejados con antibióticos intraperitoneales por peritonitis bacteriana asociada a diálisis 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Figueroa Salinas, Karina Beatriz; Rivera Díaz, Cecilia Elizabeth; FS13001@ues.edu.sv
La peritonitis asociada al uso de catéter blando, es una causa importante de mortalidad y morbilidad, la cual es un motivo frecuente de consulta e ingreso hospitalario. El uso de antibióticos por vía intraperitoneal siempre ha generado una discusión frente al uso de terapias sistémicas. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la evolución clínica de los pacientes con enfermedad renal crónica que cursaron con cuadro de peritonitis bacteriana en los servicios de medicina 1 y 2 en el mes de enero a diciembre de 2023 en el Hospital Médico Quirúrgico (HMQ). Se obtuvo una muestra de 85 pacientes los cuales cumplían los criterios de inclusión que fueron: pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica con cuadro de peritonitis y que presenten cultivo de líquido peritoneal positivo a un microrganismo bacteriano; hubieran recibido un esquema de tratamiento empírico basado en protocolos institucionales por al menos 72 horas; pacientes ingresados en los servicios de medicina 1 y 2 en el tiempo establecido y que se encontraran los datos completos en el expediente clínico.
Perfusión miocárdica determinada con tecnecio-99, en pacientes con infarto al miocárdico.
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2024-11) Maldonado Portillo, Oswaldo Misael; Coreas Calvo, Salvador Efraín; Arriaza Madrid, José Ramón; mp22099@ues.edu.sv; cc22146@ues.edu.sv
Actualmente, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de muerte a nivel mundial. Siendo una problemática tan frecuente, nace la necesidad de conocer el estado de perfusión miocárdica en los pacientes posteriores a un infarto agudo al miocardio, para así sentar bases para estudios futuros por cada una de las comorbilidades asociadas a enfermedad cardiovascular. El presente trabajo tiene como objetivo determinar el estado de perfusión miocárdica, por medio de la aplicación de tecnecio-99, en pacientes diabéticos, hipertensión arterial, dislipidémicos, enfermedad renal crónica y otras comorbilidades asociadas con infarto al miocardio. Se realizará un estudio de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal con una revisión de expedientes clínicos de pacientes que hayan presentado infarto agudo al miocardio entre 2019 y 2023. Posteriormente, se evaluará el resultado de perfusión miocárdica por prueba de Tecnecio-99. Para determinar hasta qué punto la perfusión miocárdica se vio comprometida posterior al evento isquémico cardiaco, además de registrar las características clínico-epidemiológicas de esta población de pacientes.
Prolongacion y/o fragmentación del complejo QRS para el diagnóstico temprano de infarto agudo de miocardio, de 2022 al 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11-20) Cardoza Mata, Fernando Eduardo; Estrada Jiménez, Kevin Josué; Molina, Fredis Eulalo; cm13010@ues.edu.sv; ej13001@ues.edu.sv
La enfermedad cardíaca isquémica, particularmente el infarto agudo de miocardio sigue siendo una causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. El electrocardiograma es una herramienta fundamental en el diagnóstico y manejo del infarto agudo del miocardio. En particular, el complejo QRS ancho y fragmentado (fQRS) ha sido identificado como un marcador de potencial valor pronóstico en pacientes con infarto de miocardio. Además, este tipo de alteración en el ECG puede ser un indicador temprano de una isquemia severa o una extensa lesión miocárdica, aún antes de que se presenten otros signos clínicos evidentes. El objetivo del estudio consiste en identificar la frecuencia y prevalencia de la prolongación y/o fragmentación del complejo QRS infarto agudo de miocardio. Estudio Observacional-descriptivo de corte transversal, retrospectivo, en una población de pacientes entre las edades de 30 a 80 años que consultaron en el hospital general del instituto salvadoreño del seguro social (ISSS) y se les diagnostico infarto agudo de miocardio en el periodo de junio 2022 a diciembre 2023. Los resultados del estudio mostraron que de los 174 pacientes la media de edad fue de 54.7 años con un rango de edad entre los 30 y 80 años. El sexo masculino represento el 72.4% (n=126) y el sexo femenino represento el 27.5% (n=48). Dentro de los hallazgos encontrados se encontró 20.6% (n=36) presentaban QRS fragmentado, ningún paciente presento únicamente prolongación del complejo QRS, 10.34% (n=18) presento ambos hallazgos en el complejo QRS y 68.9% (n=120) no presento ningún hallazgo en el complejo QRS. El estudio concluye que la gran mayoría de pacientes que presentaron hallazgos electrocardiográficos correspondían al sexo masculino, alteración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, así como alteraciones de la motilidad. La mitad de los pacientes presentaba un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y todos los pacientes presentaban al menos una lesión en el cateterismo cardiaco.
Sobrevida a 5 años de pacientes con cancer de próstata localizado sometidos a radioterapia 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Acevedo López, Claudia Rosemarie; Abrego Martínez, Ianyra; AL22051@ues.edu.sv
El cáncer de próstata es un problema de salud global, con aproximadamente 1,4 millones de casos diagnosticados en 2020, siendo el cuarto cáncer más común. La incidencia es mayor en hombres mayores de 65 años, especialmente en hombres de raza negra, quienes presentan tasas de incidencia significativamente más altas que los hombres de raza blanca. El objetivo de este estudio es determinar la supervivencia libre de enfermedad de pacientes con cáncer de próstata localizado a los cinco años posteriores a recibir radioterapia. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos de pacientes diagnosticados en 2018 en el Hospital de Oncología del ISSS de El Salvador, quienes completaron su tratamiento de radioterapia. Se analizaron datos como los niveles de PSA y la escala de Gleason para estimar la tasa de supervivencia libre de enfermedad a cinco años tras el tratamiento. Los resultados mostraron una alta probabilidad de supervivencia libre de enfermedad de 89.12% a los 60 meses, especialmente en aquellos con Gleason 6 y 7. El 84% de los pacientes logró reducir su PSA post-radioterapia a menos de 10 ng/ml, lo que demuestra la eficacia de la radioterapia en el control de la enfermedad en pacientes con cáncer de próstata localizado, junto con la baja incidencia de complicaciones.

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