Especialidad Médica en Medicina Interna

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/243

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Ulcera tifica perforada
(1955-01-01) Muñoz Ortega, Hernan
Este trabajo se refiere a 26 casos de Ulceras tipica perforada encontrados en los archivos del Hospital Rosales, desde enero 1950 a mayo de 1955. en de mucha importancia este trabajo y debe ser considerad entidad médico quirúrgica, vista su marcha irregular y sus posibles complicaciones.
Traumatismo Cráneo- Cerebrales, revisión de casos en el hospital "Rosales" de junio de 1949 a diciembre de 1954
(1955-06-01) Cousin, Luis Alejandro
En el presente trabajo d investigación se da a conocer el traumatismo cráneo cerebral que constituye indudablemente un capítulo de la patología quirúrgica o más específicamente de la neurocirugía. En efecto ellos actúan sobre uno de los órganos mas complejos poseedor de funciones vitales.
Estudio de los recursos de personal médico en la república de EL Salvador
(1969-09-01) Ferrer Denis, Jorge
El presente estudio tiene como fin, realizar un diagnóstico exacto dentro de lo posible de recurso del personal médico existente, a fin de dar a la facultad de medicina una base científica de que partir en su planificación; de tal forma que sirva como guía para inducir y estimular el proceso de la planificación en salud sobre bases científicas y armonizar el crecimiento y desarrollo de los recursos de la salud. En los resultados se muestran las variables sexo, estado civil, edad, clase social, estudios de Medicina y de Post- Grado, Actividades y los paciente entre otros.
Seroprevalencia a tripanosoma cruzi en pacientes cardiopatas atendidos en el Hospital Nacional Rosales
(2010-01-01) García Herrera, Adriana Nohemi; Cardoza de Alvarado, Patricia Guadalupe; Colato Rodriguez, Claudia Marina; Rodríguez, Virginia
La Enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis americana, enfermedad de pobreza y “promotora de pobreza”, es la enfermedad parasitaria más importante de las Américas, que contabiliza 670,000 DALYs (discapacidad ajustada por años de vida por año) para la región (1), y 202 DALYs x 100,000 h para El Salvador (2). Desde su identificación hasta hace unas décadas ha estado confinada a América Latina, pero en la actualidad se está volviendo un problema de salud pública en los Estados Unidos y en Europa debido a la alta tasa de inmigración proveniente de este continente. En este estudio descriptivo, se tamizó con ELISA para Chagas el 100% de los pacientes con cardiopatía indistinto del origen, problemas del ritmo, megacolon, mega esófago, acalasia y vólvulos. Los resultados de este estudio revelan la magnitud del problema de los pacientes con enfermedad Chagásica crónica en el país que necesitan ser controlados, debido a la progresión de la enfermedad, y a la diseminación de la misma y así promover las acciones necesarias.
Prevención de la nefropatia inducida por contraste mediante el uso de bicarbonato de sodio
(2010-01-01) Moreno Hernández, Saúl Antonio; Ramirez Alas, Romeo Ernesto; Romero Castro, Cristian Balmore; Benítez, Ana
La nefropatía inducida por material de contraste es una de las principales limitantes a la hora de realizar un estudio de imagen o terapéutico que implique el uso de éstos. Su incidencia puede variar desde el 0% hasta el 50% según factores predisponentes. Los factores involucrados en el desarrollo de esta complicación no se encuentran completamente dilucidados aún, sin embargo se proponen varias teorías al respecto, como lo disminución de flujo regional, la producción e inhibición de citocinas, la generación de especies reactivas de oxígeno y el daño citotóxico directo. Se ha postulado que la acidosis de la orina tubular promueve la generación de especies reactivas de oxígeno, y que la alcalosis la inhibe, en ese sentido, alcalizando la orina con bicarbonato de sodio debería reducir la producción de éstos metabolitos, disminuyendo el aporte de los mismos en la génesis de la nefropatía por contraste y, consecuentemente, la incidencia de la misma. Se han realizado varios estudios en este sentido pero ninguno es concluyente en afirmar este hecho, es más, hay algunos que encontraron resultados contraproducentes. Nuestro proyecto es realizar un ensayo clínico en el Hospital Nacional Rosales, utilizando bicarbonato de sodio previo a la realización de un procedimiento diagnóstico o terapéutico que implique utilizar material de contraste, comparándolo con un grupo que reciba solución salina al 0.9%, actualmente, la única medida que ha demostrado eficacia en prevenir dicha nefropatía.
Determinación de microalbuminuria y perfil clínico asociado de los pacientes hipertensos no diabéticos del Hospital de Especialidades del ISSS en el período de julio a octubre de 2010.
(2010-10-22) Rivas de Moreno, Karina Noemy; Tiznado Guerrero, Patricia Elizabeth; Vaquerano, Guillermo
En nuestro país el número de pacientes desarrollando enfermedad renal en estadio final está incrementando, en la población con hipertensión arterial la presencia de microalbuminuria es un indicador de daño renal y de su progresión. Además en la Clínica de Hipertensión del Hospital de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social hasta el momento no existe un registro que describa el porcentaje de los pacientes en control que presenten algún grado de daño renal o que se encuentre en riesgo de progresión. Por lo que nuestro trabajo está enfocado a identificar la presencia de microalbuminuria en dichos pacientes, para lo cual se utilizó el método inmunológico a través de tiras reactivas para determinación semicuantitativa in Vitro de albuminuria al azar (Micral test), como screening describiendo las características clínicas de la población tales como sexo, edad, índice de masa corporal, dislipidemia, depuración estimada de creatinina y tratamiento recibido. El estudio es de tipo descriptivo observacional, el cual se llevó a cabo con 120 pacientes que acudieron a sus controles en la clínica de hipertensión, quienes se seleccionaron en base a los criterios de inclusión, en el período comprendido de julio a octubre de 2010, para lo cual se seleccionaron en base a los criterios de inclusión, a los cuales se les tomó una muestra de orina a azar para su procesamiento; además se efectuó toma de presión arterial, peso y talla, perfil lipídico ,y se comparó con las metas propuestas por las guías internacionales para reducir microalbuminuria en pacientes hipertensos. Analizándose posteriormente mediante tablas y gráficos. Se encontró que de la población de pacientes que llevan sus controles en la Clìnica de Hipertensiòn Arterial 66.67% pertencecen al sexo femenino y 33.33% al masculino. La presencia de microalbuminuria en general (sexo masculino y femenino) fue de 51.66. La gran mayoría de los pacientes no cumplen con las metas establecidas (TA<130/80, LDL<120 mg/dL e IMC <30), pues sólo se evidencio en 3 pacientes. La presencia de microalbuminuria se vio más en pacientes con TA>130/80 y en los que su IMC es >30. No se encontró mayores diferencias en el grupo de LDL<120 mg/dL y en los que no cumplían esta meta. Al comparar los diferentes antihipertensivos se encontró que 20.83%de los pacientes está con IECA, 60% usa ARA II, 10% de los pacientes está con uso combinado IECA más ARAII; Y 9.17% de los pacientes está con uso de antihipertensivos diferentes a IECA o ARA II. A pesar que los pacientes incluidos en el estudio no se había identificado enfermedad renal, al estimar la depuración de creatinina en orina, alto porcentaje se encontró con valores de depuración en valores de 30-59 ml/min (39.17%).
Prevención de la nefropatía inducida por contraste mediante el uso de bicarbonato de sodio
(2010-11-01) Moreno Hernández, Saúl Antonio; Ramírez Alas, Romeo Ernesto; Romero Castro, Cristian Balmore; Benítez de Cruz, Ana Lidia
La nefropatía inducida por material de contraste es una de las principales limitantes a la hora de realizar un estudio de imagen o terapéutico que implique el uso de éstos. Su incidencia puede variar desde el 0% hasta el 50% según factores predisponentes. Los factores involucrados en el desarrollo de esta complicación no se encuentran completamente dilucidados aún, sin embargo se proponen varias teorías al respecto, como lo disminución de flujo regional, la producción e inhibición de citocinas, la generación de especies reactivas de oxígeno y el daño citotóxico directo. Se ha postulado que la acidosis de la orina tubular promueve la generación de especies reactivas de oxígeno, y que la alcalosis la inhibe, en ese sentido, alcalizando la orina con bicarbonato de sodio debería reducir la producción de éstos metabolitos, disminuyendo el aporte de los mismos en la génesis de la nefropatía por contraste y, consecuentemente, la incidencia de la misma. Se han realizado varios estudios en este sentido pero ninguno es concluyente en afirmar este hecho, es más, hay algunos que encontraron resultados contraproducentes. Nuestro proyecto es realizar un Ensayo Clínico en el Hospital Nacional Rosales, utilizando bicarbonato de Sodio previo a la realización de un procedimiento diagnóstico o terapéutico que implique utilizar material de contraste, comparándolo con un grupo que reciba solución salina al 0.9%, actualmente, la única medida que ha demostrado eficacia en prevenir dicha nefropatía. Esperamos encontrar una disminución de la incidencia de nefropatía por contraste, de significancia estadística, en el grupo sometido a bicarbonato de sodio. La población serán los pacientes ingresados en el Hospital Nacional Rosales que ameriten el uso de material de contraste, por cualquier motivo, y que acepten formar parte del estudio.
Resultados terapéuticos en pacientes con linfoma difuso de células grandes b con el uso de Rituximab en el servicio de hematología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social del año 2005 a 2007 con seguimiento de tres años
(2011-10-01) Hernández Prudencio, Luis Ernesto; Carranza, Milton
El anticuerpo monoclonal anti CD-20 ha estado disponible para uso clínico desde hace diez años, en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social su uso fue iniciado desde el año 2004, sin embargo no se cuentan con datos estadísticos de tasa de curación, remisión, y sobrevida, recaídas y efectos adversos asociados a la terapéutica. A nivel mundial existen múltiples estudios que avalan el éxito en la remisión completa, sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global. En El Instituto Salvadoreño del Seguro Social no existen datos que sustenten el éxito terapéutico como en otras esferas mundiales, es por esta razón que la investigación se enfocara a obtención de datos reales y propios que generan un precedente para futuras investigaciones. Se revisaron expedientes de pacientes asegurados con linfoma no Hodking que se sometieron a terapia con Rituximab en el periodo de tiempo de uno de enero de 2005 al treinta y uno de diciembre de 2009 y seguimiento a dos años, posteriormente se analizaran las variantes que darán respuesta a los objetivos antes propuestos.
Descripción de la población con acromegalia atendida en consulta de endocrinología en el consultorio de especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante el 2010.
(2011-10-17) López Estrada, Elliana Regina; Molina Barriere, José Max
La acromegalia es una enfermedad poco común secundaria a la producción excesiva de Hormona del Crecimiento, la cual generalmente se asocia a un adenoma hipofisiario. Debido a su inicio insidioso e inespecífico, tanto el diagnóstico como el manejo oportuno puede demorarse hasta la aparición del fenotipo característico. Muchos casos nunca son detectados, generando un sub-registro importante y poblaciones muy reducidas de pacientes conocidos y susceptibles de estudio. A nivel centroamericano, la Endocrinología carece aún de una base de datos fidedigna del individuo con acromegalia y existen diversas iniciativas regionales que buscan la integración del conocimiento proveniente de cada país. En este contexto, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) al momento cuenta con un grupo bien delimitado de pacientes acromegálicos, atendidos de forma ambulatoria, de quienes se ha logrado obtener valiosa información. El presente consiste en un trabajo puramente descriptivo, en el cual se realiza una primera aproximación a las características generales de la población acromegálica del ISSS, ya que no se cuenta hasta la fecha con estudios previos en dicha área. Se indagó sobre datos como sexo, edad, tiempo de diagnóstico, manifestaciones clínicas iniciales, comorbilidades, manejo actual, entre otros, que permiten esbozar un perfil del paciente que adolece acromegalia en El Salvador. Se pretende que los datos obtenidos, provenientes del expediente clínico, y en algunos casos, de comunicación directa con los pacientes, sirvan como una base para poder dar inicio a futuros esfuerzos investigativos enfocados en mejorar la atención que se les brinda y, consecuentemente, su calidad de vida.
Aplicación de escala unal en pacientes con hemorragia digestiva activa que ameritaron endoscopia temprana en el hospital general y hmq del ISSS.
(2011-10-17) Aguirre Quintanilla, Rafael Ernesto
En el presente trabajo se abordó la temática “Aplicación de la escala “UNAL” de predicción de sangrado activo en pacientes con hemorragia digestiva alta para establecer endoscopia temprana, que consultaron en los Hospitales General y Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.” de Mayo a Septiembre de 2011; por medio una encuesta clínica en la cual se planteaba ítems como edad, sexo, nivel educativo entre otros así como datos cuantitativos para el cálculo de la escala UNAL. Se realizó una búsqueda en los libros acreditados de Gastroenterología, donde se recopilan las copias de todos los procedimientos endoscópicos realizados hasta completar la cifra de la muestra, posteriormente se tomaron los registros de las endoscopias positivas a sangrados activos. Se revisaron los expedientes clínicos de aquellas endoscopias positivas para evaluar el cumplimiento de los criterios de inclusión, luego se aplicó la escala UNAL según los parámetros clínicos y de laboratorio establecidos. Se obtuvieron datos con respecto a la capacidad de la escala para discriminar a aquellos pacientes que tuvieron sangrado activo en hemorragia digestiva alta y en el 95% de pacientes fue capaz de identificar los pacientes que ameritaban endoscopia temprana por tener sangrado activo. El hallazgo de la escala que se observó en el 100% de los pacientes fue lavado gástrico positivo, la edad más frecuente observada fue la de mayor de 60 años con el 53% de la población en estudio, casi el 70% fueron mujeres, con un nivel educativo que oscilaba desde la primaria hasta universitarios. Las comorbilidades asociadas fueron las anormalidades gástricas como la hernia de hiato y esofagitis, le sigue cirrosis, hipertensión arterial y diabetes entre otras. Los fármacos asociados en un 40% son los antiinflamatorios no esteroideos y los antihipertensivos. Los hallazgos endoscópicos más frecuentes fueron la gastritis erosiva y varices esofágicas, en menor intensidad la gastritis Antral erosiva y la ulcera gástrica activa. 4 casos de carcinoma gástrico avanzado invasivo.
Prevalencia determinada por ultrasonografía de esteatosis hepática no alcohólica en síndrome metabólico 2ª Versión.
(2013-01-20) Valencia Menéndez, Rafael Ernesto; Grande Grande, Carlos Ernesto
Esteatosis Hepática no alcohólica (EHNA) ha sido reconocida en las últimas décadas como una causa creciente de morbimortalidad en pacientes con síndrome metabólico (SM), asociada con complicaciones de cirrosis hepática Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal; en la investigación se incluyen a pacientes de clínicas metabólicas de Unidades Médicas del ISSS de Apopa, Zacamil y San Jacinto; el período estudiado fue el año 2012. 1. Criterios de inclusión: a) Ser paciente de clínicas metabólicas del ISSS y b) Cumplir criterios de síndrome metabólico según ATP III. 2. Criterios de exclusión: a) Ser alcohólico, definido por test AUDIT con puntaje > 10 y b) Serología de hepatitis B o C positiva. La EHNA se diagnosticó por USG, se clasificó como Leve, Moderada y Severa según criterios de Saverymuttu; con I.C. de 95%. Resultados: Se estudió a una muestra de 257 pacientes de las clínicas metabólicas; de dicha muestra se encontró a 132 pacientes con EHNA, representando una prevalencia de 52.6% (I.C. 46.2-58.9%). Se excluyeron a 6 pacientes por alcoholismo. La edad promedio fue de 54 años, con rango entre 18 y 92 años. La prevalencia de los tipos de EHNA encontrados son Leve 69.7% (I.C. 61.1-77.4%), Moderada 24.2% (I.C. 17.2-32.5%) y Severa 6.1% (I.C. 2.7-11.6%). El 51.5% (I.C. 42.7-60.3%) de pacientes con EHNA presentaron transaminasemia. El 36.7% de pacientes con EHNA Leve tenían transaminasemia (I.C. 26.8-47.5%), el 78.1% con Moderada la presentaron (I.C. 60-90.7%) y en el 100% de pacientes con EHNA Severa se evidenció (I.C. 100%); la Razón de Riesgo de presentar EHNA en contexto transaminasemia es de 2.8 (I.C. 2.296-3.420), con una p< 0.0001; sobre todo en grados moderada a severa, donde se tiene sensibilidad del 78%(I.C. 61-89%) y en severa del 100%(I.C. 72-100%). En cuanto a la frecuencia de componentes de SM, la obesidad central en primer lugar con 79.3% (I.C. 73.7-84.1%), en segundo la hipertensión arterial con 77.3% (I.C. 71.6-82.3%), tercero a la hipertrigliceridemia con 69.7% (I.C. 63.6-75.3%), en cuarto a la alteración de HDL con 59.8% (I.C. 53.4-65.9%) y glicemia >100 mg/dl en quinto con 58.6% (I.C. 52.2-64.7%). El Índice de Masa Corporal promedio hallado fue de 29.05 Kg/m². El más asociado con EHNA es la obesidad central, con una Sensibilidad de 88%(I.C. 81-92%) y especificidad de 30%(I.C. 23-39%). La razón de probabilidad positiva de 1.26 (I.C. 1.05-1.26) y la razón de probabilidad negativa es de 0.40 (I.C. 0.23-0.70). Conclusiones: 1) La prevalencia de EHNA por USG en las clínicas metabólicas del ISSS es relativamente alta, encontrando un total de 52.6% (I.C. 46.2-58.9%). 2) El principal componente del síndrome metabólico en pacientes con EHNA es la obesidad, con Sensibilidad del 88%(I.C. 81-92%) y razón de probabilidad positiva de 1.26 (I.C. 1.05-1.26). 3) Los 3 principales componentes del síndrome metabólico asociados a EHNA son: Obesidad Central, Hipertensión Arterial e Hipertrigliceridemia; por lo que se recomienda que el tamizaje con USG se haga con énfasis en pacientes que cumplan dichos criterios.
Medición del impacto de la introducción de un paquete de cuidados de prevención de NAV.
(2013-04-23) Abrego Martínez, Ianyra Elizabeth; Padilla, Mario E.
Neumonía Asociada a Ventilación (NAV) la 2º infección nosocomial más común con una incidencia de 10-30% en EE.UU1; medicina basada en evidencia demuestra que paquetes de prevención reducen las tasas de NAV2,4,5,6,7. Introducir un paquete de prevención para conocer el impacto de este en la reducción de las tasas es el objetivo del presente estudio. Pacientes y métodos. Localización del estudio. Hospital General centro de referencia del sistema de seguridad social; en San Salvador, ES. Diseño de estudio. Ensayo no controlado de antes y después; realizándose en una área que atienden pacientes críticamente enfermos en ventilación mecánica ( no UCI), incluye dos paquetes de prevención: primero para disminuir la contaminación de equipo constituido por: a) prácticas de esterilización de equipos, b) cambio de circuitos cuando se encuentran visiblemente sucios o no funcionan c) cambio diario del filtro respiratorio; y segundo para minimizar la transmisión cruzada y aspiración: a) posición semisentado, b) interrupción de la sedación diariamente, c) lavado de manos, d) higiene oral, e) aspiración de secreciones, y f) presión del manguito endotraqueal ≥ 20 cmH2O. Llevando a cabo los siguientes pasos: Capacitación de médicos, enfermeras, y terapia respiratoria. Segundo Implementación de las medidas por parte del personal capacitado, luego Monitoreo de las tasas de NAV y el grado de aplicación del paquete de cuidados realizando mediciones el 1º mes y luego 2 meses posterior a la capacitación para determinar el cumplimiento, en 4º lugar la Evaluación de los datos obtenidos, comparando tasas de NAV antes y después de la implementación del estudio y la adherencia a las medidas ya mencionadas. Por último una Retroalimentación de lo enseñado para reforzar su cumplimiento y hacer ajustes de acuerdo a los resultados en cada tiempo de evaluación. Los 5 pasos se aplicaron de manera sistematizada en Medicina 3, y sin objetivos de estudio en Medicina 4 por parte de su personal, analizándose los resultados en ambos servicios de manera similar. RESULTADOS Los resultados del análisis de la segmentación de series de tiempo son consistentes con un cambio gradual en la adherencia a la práctica sobre el tiempo ( 3% y 100% en primera medición Vrs. 51% y 100% en segunda medición ) , lo que resulta en una disminución gradual en las tasas de infección, apoyada por el aumento incremental en la adherencia a la intervención conforme se fue retroalimentado y monitorizando la práctica con una consiguiente reducción en la tasas de NAV comparado con el mismo periodo del año previo ( 20.4 Vrs. 13.4 ) en Medicina 3. Se obtuvo una reducción similar pero en menor escala en Medicina 4.
Tipo de funcionalidad familiar más frecuente en pacientes con hipertensión arterial crónica no controlada en el período de Noviembre 2012-Abril 2013
(2013-09-01) Castaneda Hernández, María José; Ehlerman Escalante, Claudia Celina; Estrada Sánchez, Luis Alberto
La Hipertensión Arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad, como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) uno de los fines principales de cada país debe ser incrementar el nivel de salud de la población haciendo referencia a la "familia como uno de los grupos fundamentales en el terreno de la salud. La familia ha ido ocupando un lugar importante en el interés investigativo del equipo de salud y más en el vínculo que se establece entre la Salud Familiar y el proceso Salud-Enfermedad. Por lo que el presente estudio se enfocó en la funcionalidad familiar y su relación con la enfermedad en estudio. MÉTODOLOGIA: Estudio tipo descriptivo transversal, entrevistando a los pacientes con HTA de la consulta externa del Hospital Regional de Sonsonate. La muestra de 99 pacientes fue calculada con EPITABLE del programa EPI – INFO. Realizado en el período de Noviembre 2012 - Abril 2013. Los instrumentos utilizados para la recolección de datos fueron: el test de percepción del funcionamiento familiar (FF-SIL) y cuestionario de datos epidemiológicos. Se añadieron los datos en una matriz, utilizando tablas de frecuencia en el programa SPSS y se estableció la relación por medio de Prueba de Chi cuadrado. RESULTADOS: Existe relación estadística entre el tipo de funcionalidad familiar y el nivel de control de TA. El tipo de percepción de funcionalidad más frecuente en pacientes hipertensos no controlados es la funcional. De cada 10 pacientes de la consulta 6 se encuentran con un mal control de TA. En las familias de hipertensos no controlados predomina la percepción moderadamente funcional y la disfuncional en relación a los paciente con TA controlada y las áreas de mayor disfunción familiar son la permeabilidad y la adaptabilidad.
Mortalidad en pacientes con infarto agudo al miocardio atendidos en Hospital Nacional Rosales según el grado de estadío clínico de presentación Killip-Kimball.
(2013-11-01) Rodríguez Ramírez, Mauricio Arturo; Arévalo Flores, Alexander Antonio; Colato García, Luis Ramón
A nivel mundial una de las principales causas de muerte es la enfermedad coronaria cardíaca. El pronóstico de supervivencia de un Infarto Agudo del Miocardio puede estimarse según la clasificación validada de Killip y Kimball. Objetivos: Primario: Determinar la mortalidad de los pacientes con infarto agudo al miocardio según el grado de estadio clínico de presentación Killip Kimball en el Hospital Nacional Rosales. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de una serie de casos de pacientes diagnosticados con Infarto Agudo al Miocardio (IAM) período de Enero a Diciembre del año 2010,en el Hospital Nacional Rosales. Resultados: En el período de estudio se encontró un total de 109 pacientes, excluyendo 17 pacientes cuyos expedientes estaban extraviados y 3 que ingresaron por cateterismo cardíaco. Se revisaron los expedientes con instrumento de recolección de datos. Se incluyó un total de 89 pacientes, obteniendo una tasa de mortalidad de 103.5 por 100,000 pacientes, y una tasa de letalidad de IAM de 22.47%, para una cantidad total de pacientes atendidos por todas las patología en 2010 de 19, 322 pacientes, y un total de fallecidos de 2,475 pacientes. La tasa de mortalidad según Killip Kimball fue de: I= 25.88 por 100,000 pacientes; II =5.18 por 100,000 pacientes; III= 10.35 por 100,000 pacientes; IV= 62.51 por 100,000 pacientes. Conclusión: La mortalidad de acuerdo al estadio clínico de presentación Killip Kimball en el Hospital Nacional Rosales se encuentra dentro de los estándares mundiales, excepto el Killip I con un excedente de 0.03%.
Beneficios del Programa de Rehabilitación Cardíaca en el ISSS
(2014-03-01) Langlois Zepeda, Irma Lorena Guadalupe; Umaña, Miriam Ivonne; Ayala, Juan Manuel
El presente estudio es de tipo Observacional-Descriptivo-Longitudinal. Se incluyeron a todos aquellos pacientes con diagnóstico de IAM con o sin elevación del segmento ST que fueron referidos al Programa de Rehabilitación Cardíaca del ISSS de Octubre 2013-Enero 2014. Se aplicó la Adaptación Española del Mac NewQLMI 2, a los pacientes que iniciaron la fase II de dicho programa, previa firma de consentimiento informado. Una vez que el paciente completó 8 semanas en el programa se aplicó nuevamente el instrumento para determinar los cambios en su calidad de vida. Respecto a la Dimensión Global el cual incluye los aspectos Físico, Mental y Social, se observó que al inicio del Programa de Rehabilitación Cardíaca la mayor proporción de pacientes se encontraron en la Clasificación Regular con un total de 22 pacientes (47.8%), luego los que se encontraron en la Clasificación Mala con 14 pacientes (30.4%) y en menor proporción los que se clasificaron como Buenos con 10 pacientes (21.7%). Al finalizar dicho programa 46 pacientes que corresponde al 100% se clasificaron como Bueno.
Beneficios del programa de rehabilitación cardíaca en el ISSS.
(2014-03-20) Langlois Zepeda, Irma Lorena Guadalupe; Umaña, Mirian Ivonne; Ayala, Juan Manuel
Durante los últimos 20 años las investigaciones recientes en el campo de la cardiología preventiva ha impulsado la evolución de los programas de Rehabilitación Cardíaca entendiéndose como el conjunto de actividades necesarias para que el enfermo coronario llegue a un nivel funcional óptimo desde el punto de vista físico, mental y social por medio del cual pueda reintegrarse a la vida en sociedad. Durante el desarrollo de los diferentes programas de Rehabilitación Cardíaca se utilizan herramientas para la determinación de la Calidad de Vida de estos, una variable subjetiva que mide el impacto de la enfermedad y su tratamiento en la vida de los Pacientes, en función de la percepción de limitaciones físicas, emocionales, sociales y disminución de oportunidades a causa de la enfermedad y sus secuelas. El presente estudio es de tipo Observacional-Descriptivo-Longitudinal. Se incluyeron a todos aquellos pacientes con diagnóstico de IAM con o sin elevación del segmento ST que fueron referidos al Programa de Rehabilitación Cardíaca del ISSS de Octubre 2013-Enero 2014. Se aplicó la Adaptación Española del Mac NewQLMI 2, a los pacientes que iniciaron la fase II de dicho programa, previa firma de consentimiento informado. Una vez que el paciente completó 8 semanas en el programa se aplicó nuevamente el instrumento para determinar los cambios en su calidad de vida. Respecto a la Dimensión Global el cual incluye los aspectos Físico, Mental y Social, se observó que al inicio del Programa de Rehabilitación Cardíaca la mayor proporción de pacientes se encontraron en la Clasificación Regular con un total de 22 pacientes (47.8%), luego los que se encontraron en la Clasificación Mala con 14 pacientes (30.4%) y en menor proporción los que se clasificaron como Buenos con 10 pacientes (21.7%). Al finalizar dicho programa 46 pacientes que corresponde al 100% se clasificaron como Bueno.
Hallazgos clínicos endoscópicos e histopatológicas de los pacientes infectados por helicobacter pylori en el consultorio de especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
(2014-05-01) Jaimes López, José Alonso; Salgado Ramírez, Angélica María; Villalobos, Manuel de Jesús
El Helicobacter pylori afecta a la mitad de la población a nivel mundial, su prevalencia es mayor en países en desarrollo (70-90%), sin predominio de sexo, adquiriéndose la infección desde la infancia y aumentando en la 4ta y 5ta década de la vida. La mayoría de los pacientes cursa de forma asintomática a menos que existan complicaciones gastrointestinales y extra intestinales asociadas a esta infección. A nivel gástrico se caracteriza histopatológicamente por gastritis. Este estudio nos permite comprender aspectos epidemiológicos importantes relacionados con la infección por Helicobacter pylori en nuestro medio, al conocer la prevalencia general, por sexo y grupos de edades. Además establecer la relación entre la infección por Helicobacter pylori y los diagnósticos endoscópicos encontrados y determinar los diagnósticos histológicos más frecuentes. El presente estudio muestra las características clínicas, endoscópicas e histopatológicas de los derecho habientes del Consultorio de Especialidades de Gastroenterología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social con biopsia gástrica positiva a infección por Helicobacter pylori, en el período de Octubre a Diciembre de 2012, mediante un estudio descriptivo de corte transversal, en donde la población fue de 224 pacientes; tomando el 100 % de estos, de los cuales 176 cumplieron los criterios de inclusión; luego se recolectaron los datos de los reportes de biopsia y archivo clínico creando una base de datos para identificar variables como edad, sexo, manifestaciones clínicas, hallazgos endoscópicos e histopatológicos. La investigación se inició en Febrero de 2013 y se finalizó en Noviembre de 2013. Los resultados de este estudio muestran que la infección por Helicobacter pylori se encontró más frecuentemente en el rango de edad comprendida entre 58 a 67 años (31. 3 %), seguido de 68 a 77 años (19.9 %). En cuanto al sexo, predominó el femenino con un total de 112 mujeres (63.6 %) y 64 hombres (36.4 %). Entre las manifestaciones clínicas más comunes fueron: epigastralgia con un 83% atribuidos a 120 pacientes, seguidos de 95 pacientes con pirosis con un 53 % y 39 % para náuseas y vómitos respectivamente. La gastropatía crónica (26 %) y la gastropatía crónica folicular (19 %) predominaron en los pacientes estudiados. Por último el hallazgo histopatológico de gastritis crónica fue visto en la mayoría de casos con un 44 %. En conclusión el estudio muestra que la infección por Helicobacter pylori tuvo un predominio en el sexo femenino. Fue mayor en los grupos de edades de 48 a 77 años. Los síntomas más frecuentemente encontrados fueron epigastralgia, pirosis, nauseas, vómitos, diarrea, pérdida de peso, dispepsia y melenas.
Estudio descriptivo sobre el perfil de factores de riesgo cardiovascular y estudios de gabinete en los pacientes que se les realizó intervención percutánea coronaria en el laboratorio de cateterismo cardíaco del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el año 2010
(2014-06-01) Monterroza Linares, Hamilton Waldemar; Alcides Arévalo, Eduardo
El presente documento ha sido elaborado con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo cardiovascular que se presentan en la población sometida a Intervención Percutánea Coronaria. Esto pretende brindar información para la toma de decisiones en política de salud. Se describen los principales factores de Riesgo Cardiovascular, las Técnicas de Gabinete utilizadas para el diagnóstico tanto en los pacientes con lesión angiográfica significativa como lesión angiográfica no significativa. Los datos se muestran en cuadros de dispersión y Gráficas de Barra que buscan hacer comprensiva la interpretación de los datos. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones de los resultados obtenidos.
Leucemia linfoblástica aguda: quimioterapia intensiva versus estándar en Hospital Oncológico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Enero 2009 - Diciembre 2013
(2014-07-18) Rivas, Luis Fernando; Hernández Barrera, Pedro Arnoldo; Ayala, Juan Manuel
La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es una enfermedad maligna caracterizada por la acumulación de linfoblastos; diagnóstico observado en el Hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) sin tener hasta la fecha datos de su prevalencia y mortalidad dentro de la institución. El inicio de la quimioterapia moderna y el progreso en las herramientas diagnósticas a contribuido a aumentar la sobrevida de los pacientes con LLA con un porcentaje en adultos del 30% al 40% a nivel mundial. Muchos de estos pacientes se catalogan en pacientes de riesgo estándar y pacientes de alto riesgo previo al inicio del tratamiento quimioterapéutico basados en criterios clínicos y de laboratorio así como también inmunofenotipicos. El presente estudio será conducido en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social en pacientes con diagnóstico nuevo de LLA en el periodo comprendido entre enero 2009 y diciembre 2013; haciendo una estudio observacional de cohorte retrospectivo, donde se comparará la eficacia terapéutica de los dos tratamientos, esperando documentar los resultados en nuestra población e identificar la frecuencia de recaída, la sobrevida global, la sobrevida libre de progresión con solo tomar en cuenta la edad y valor de leucocitos al momento del diagnóstico en aquellos catalogados con riesgo estándar que iniciaron tratamiento quimioterapéutico convencional frente a aquellos que recibieron quimioterapia intensiva.
Causas de descompensación glicémica en pacientes con diabetes tipo 2 en la clínica metabólica de llopango del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
(2014-08-01) Alvarado Batres, Nelson Mauricio; Urbina Pineda, Adriana Guadalupe; Alvarenga, Evelyn Marisol
A pesar de los beneficios ya demostrados de un buen control glicémico, la evidencia sugiere que la hemoglobina glicosilada de la mayoría de pacientes diabéticos tipo 2 no se encuentra dentro de metas. Se estima que en Estados Unidos solamente un tercio de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen una hemoglobina glicosilada menor de 7% que es lo que sugieren la mayoría de guías actuales. La población con diabetes mellitus tipo2 (DM2) es heterogénea, y múltiples factores afectan el control glicémico. La adherencia a conductas de autocuidado por parte del paciente, la asistencia de forma regular a sesiones educacionales de autocuidado, el auto monitoreo de la glicemia, y la asistencia a controles médicos se ha demostrado que tienen un efecto positivo en el resultado del tratamiento de la DM2. Mantener el peso corporal, la reducción de peso y el consumo de alimentos con bajo índice glucémico también causa mejoría en los parámetros metabólicos. Los agentes hipoglicemiantes orales son uno de los tratamientos más prescritos para un control intensivo de la glucosa. Sin embargo la no adherencia a estos es una de las principales causas de un mal control glicémico, por lo que se han realizado múltiples estudios tratando de dilucidar porque el paciente descontinúa su tratamiento encontrando que el 42.9% olvida tomar el medicamento, el 30.6% no entiende la importancia de tomar el medicamento y 26.5% lo hace por presentar hipoglicemia asociada. Este estudio es de tipo observacional, analítico de casos y controles definiendo al Control: pacientes con hemoglobina mayor de 7% durante su último control en el año 2013 y Caso: pacientes con hemoglobina menor de 7% durante su último control en el año 2013. La Población en estudio son los pacientes diabéticos tipo 2 de clínica metabólica de Ilopango. Tomando como muestra a todos los pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 que cumplan con los criterios de inclusión. La información fue obtenida de la revisión de los expedientes de las clínicas metabólicas de la unidad médica de Ilopango en donde tienen un registro de aproximadamente 6000 pacientes de los cuales 2500 padecen de diabetes mellitus tipo 2, pero únicamente 825 pacientes cuentan con hemoglobina glicosilada de seguimiento, que fue la muestra. Se evaluaron algunos factores como determinantes en el control o descompensación de la AIc cuando se utiliza la medición de la variable del índice de masa corporal, el tener un IMC por arriba de 25 significo que el 90% de los pacientes estuvieron descompensados (OR: 8.797, IC 5.924, 13.18) con un valor de p=<0.0000001 comparada con aquellos pacientes que su IMC es por debajo de 25. Otro hallazgo encontrado fue el tener una patología asociada, como variable de descompensación de A1c (OR=6.996 IC=4.881, 10.16 p <0.0000001) incrementando en un 37% veces más la descompensación en esta variable no se consideró la severidad de la infección ni tampoco la etiología. Además se analizó como determinante de hemoglobina glicosilada mayor de 7%, el cumplimiento de la terapia que se indica a los pacientes, obteniéndose que para aquellos pacientes que cumplen la terapia indicada están más propensos a tener una hemoglobina glicosilada menor de 7% con una fracción prevenible del 4.34% (OR= 0.8229 IC= 0.6256- 1.082 p= 0.08111 ), como un factor protector asociado a los pacientes con DM, aunque estadísticamente no es significativo ya que tiene un valor de p= 0.08.

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