Valor de la Ultrasonografia Doppler de las arterias uterinas como factor predictivo de preeclampsia-eclampsia en pacientes embarazadas con factores de riesgo para desarrollar preeclampsia-eclampsia que consultan el Hospital Nacional Especializado de Maternidad Dr. Raúl Arguello Escolán durante 2012
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2013-12-12
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Una de las complicaciones con mayor morbilidad y mortalidad tanto materna como fetal es la Preeclampsia-Eclampsia, no dejando de lado la equivalente preocupación de los obstetras a nivel mundial por encontrar un método que ayude a prevenir, diagnosticar y tratar esta patología, es por eso que el presente estudio busca brindar una posible prueba de tamizaje y predicción del desarrollo de la enfermedad para el seguimiento cercano de las pacientes en sus controles prenatales con el uso de la flujometria Doppler de arterias uterinas, en aquellas mujeres con más riesgo de padecer la enfermedad.
Objetivo: Determinar el valor predictivo para preeclampsia-eclampsia al combinar antecedentes maternos de riesgo de preeclampsia con flujometria Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre del embarazo para el diagnóstico precoz de la enfermedad y su aplicación en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad.-
Se realizara un estudio Cohorte prospectivo en el cual se seleccionaran todas aquellas pacientes con factores de riesgo para desarrollar preeclampsia-eclampsia que acudan al hospital de maternidad a control prenatal que cursen con embarazos entre las 22 y 26 semanas de gestación para realizar un flujometria Doppler de arterias uterinas y determinar la presencia de anormalidades, dándole seguimiento al curso del embarazo, el desarrollo o no de la enfermedad y la edad gestacional de terminación del embarazo.
Resultados: Las edades de las pacientes incluidas en la investigación oscilaron entre 14 y 40 años, siendo el rango de edad más frecuente entre 26 y 35 años con 5 pacientes en total; y el menos frecuente el rango de menores de 15 años con una sola paciente. De las pacientes que se incluyeron en el estudio se concluyó que en su mayoría son multíparas con un total de 4, seguido de las secundíparas con un total de 3 y las pacientes primíparas con igual cantidad, para un total de 10. Se analizó la edad gestacional a la que se finalizó el embarazo, llegando la mayoría a la madurez fetal, con un total de 7 pacientes, mientras que solo 3 pacientes finalizaron el embarazo antes de las 36 semanas; cabe recalcar que la finalización más temprana se dio a las 28 semanas. Se analizó la presencia de 1, 2 y 3 o más factores de riesgo para el desarrollo de THE, encontrándose 6 pacientes con un solo factor, 4 con 2 factores de riesgo, y ninguna que tuviese 3 o más factores de riesgo. Se correlaciono la presencia o no de NOTCH y la edad gestacional a término del embarazo, encontrándose una mayor cantidad de embarazos pretérmino en aquellas pacientes que tuvieron NOTCH positivo; encontrándose 1 caso en el cual se finalizó el embarazo a las 28 semanas; mientras que solamente una paciente con NOTCH negativo finalizo su embarazo antes de termino. Se correlaciono la cantidad de factores de riesgo, más la presencia o no de NOTCH para el desarrollo o no de Preeclampsia-Eclampsia, encontrándose que la presencia de 2 factores predisponentes y la presencia de NOTCH, se asocian más al aparecimiento de la enfermedad, que la presencia de 1 solo factor y la presencia de NOTCH. Siendo 2 casos los que dieron positivos al desarrollo de la enfermedad cuando se dio dicha asociación. Se analizó la relación entre la presencia de NOTCH en la flujometria Doppler y el desarrollo de manifestaciones clínicas de Preeclampsia-Eclampsia, coincidiendo la presencia de NOTCH y criterios clínicos en 3 pacientes del estudio, mientras que los casos en las que la flujometria fue normal, no se evidencio criterios clínicos de la enfermedad. Se correlaciono el hallazgo positivo de NOTCH en la flujometria de los casos estudiados con respecto al peso de cada paciente, no teniendo relación directa el sobrepeso con la positividad de la prueba, con lo cual podemos concluir que si bien el peso es un factor de riesgo importante, no está relacionado con las alteraciones de la flujometria.
Conclusión: El valor estadístico del estudio está limitado por la cantidad de casos recolectados para un análisis estadístico de calidad y con peso, capaz de ser aplicado en este momento
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Keywords
Ginecología, embarazo, ultrasonografía, preeclampsia