Asociación de códigos obstétricos en el embarazo. Análisis de un caso clínico
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Date
2026-01-22
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Resumen
Presentación de caso. Se trata de una mujer de 26 años, con 39 semanas de gestación, que consultó por hidrorrea de 4 horas de evolución. Es referida al segundo nivel de atención, por sospecha de ruptura de membranas, la cual se confirmó mediante prueba de cristalización de helechos y se detectó hipomotilidad fetal. La prueba sin estrés (NST) mostró trazo categoría II con taquicardia fetal y variabilidad mínima, se inició reanimación intraútero. Al reevaluarla, presentó fiebre y taquicardia, siendo diagnosticada como sepsis obstétrica y activación del código amarillo, decidiendo referencia a hospital de mayor capacidad. Intervención terapéutica. Se manejó con antibióticos y líquidos intravenosos y fue recibida en el hospital; debido a la presencia de taquicardia fetal sostenida, se realizó cesárea de emergencia, sin embargo, desarrolló hemorragia activa severa, debido a atonía uterina, por lo que activaron código rojo y realizaron manejo médico; resolvieron código al realizar en el transoperatorio suturas compresivas de B-Lynch, logrando estabilizar. Evolución clínica. Fue dada de alta estable, consultó nuevamente en el posparto por presentar sangrado vaginal abundante; confirmaron la presencia de restos placentarios por ultrasonografía y realizaron legrado instrumental. En seguimientos posteriores se encontró sin complicaciones, y actualmente continúa su vida con estabilidad clínica.
Abstract
Case presentation. This case involves a 26-year-old woman at 39 weeks of gestation who presented with a 4-hour history of watery discharge. She was referred to a secondary-level facility due to suspected rupture of membranes, which was confirmed through a positive fern test. Decreased fetal movements were detected, and a non-stress test (NST) revealed a category II tracing characterized by fetal tachycardia and minimal variability, prompting intrauterine resuscitation. Upon reevaluation, the patient developed fever and tachycardia, leading to a diagnosis of obstetric sepsis and activation of yellow code. She was subsequently referred to a tertiary hospital. Treatment. Initial management included intravenous antibiotics and fluids. Upon arrival at the tertiary facility, persistent fetal tachycardia warranted an emergency cesarean section. During surgery, the patient developed severe active bleeding secondary to uterine atony, leading to activation of the red code. Despite medical management, surgical hemostasis with B-Lynch compression sutures was performed, successfully controlling the hemorrhage and stabilizing the patient. Outcome. She was discharged in stable condition but returned during the postpartum period with heavy vaginal bleeding. Ultrasound examination confirmed retained placental tissue, for which instrumental curettage was performed. Subsequent follow-up visits revealed no further complications, and the patient remains clinically stable to date.
Description
Keywords
Corioamnionitis, hemorragia posparto, uterotónicos (oxitócicos), códigos obstétricos (protocolos obstétricos)