Especialidad Médica en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/238

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Browsing Especialidad Médica en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos by Author "Rascón Ramírez, Guillermo Enrique"

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    Cánula nasal de alto flujo y fracaso de extubación en pacientes de cuidados intensivos.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Fuentes Cruz, Humberto; Colindres Escalante, Ronald Wilfredo; Rascón Ramírez, Guillermo Enrique; fc10008@ues.edu.sv; ce07016@ues.edu.sv
    La ventilación mecánica es una herramienta indispensable en el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria en las unidades de cuidados intensivos y lograr el éxito en la extubación se vuelve una prioridad, debido a que el fallo en la extubación aumenta la morbilidad y mortalidad de estos pacientes. Por esta razón se han empleado múltiples estrategias con el objetivo de prevenir el fallo en la extubación. El uso de cánula nasal de alto flujo es una de las estrategias que ha cobrado fuerza en los últimos años. Objetivo: Describir el uso de cánula nasal de alto flujo para prevenir el fracaso de extubación en el periodo post extubación en los pacientes de las unidades de cuidados intensivos de los hospitales Médico-Quirúrgico y General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el periodo comprendido entre abril del 2022 a septiembre 2022. Métodos: Se trata de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, se llevó a cabo con la información tomada de los expedientes clínicos, mediante una tabla diseñada en Microsoft Excel, de los pacientes extubados de forma electiva entre abril-septiembre del 2022 que cumplieron criterios de inclusión, luego se describe si la cánula de alto flujo previene el fallo en la extubación a través de gráficas y tablas. Resultados: Se obtuvieron un total de 73 pacientes extubados, de los cuales la mayoría fueron hombres (54.7 %), en su mayoría en edades de entre 35 – 45 años (27.9%), las principales causas de intubación orotraqueal fueron insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica (71.22 %), en el 42.2 % de los pacientes utilizó cánula nasal de alto flujo y del total de pacientes, solo el 9.58 % que usaron cánula de alto flujo presentó fracaso de extubación. Conclusiones: El uso de cánula nasal de alto flujo se asoció a menor tasa de fracaso en los pacientes extubados en ambas unidades de cuidados intensivos.
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    Evaluación de estado nutricional de pacientes en medicina crítica del Instituto Salvadoreño del Seguro Social 2022.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Alfaro Serrano, Yasmin Irina; Rascón Ramírez, Guillermo Enrique; as07007@ues.edu.sv
    Es un estudio observacional, descriptivo, transversal. La muestra fue adquirida de los pacientes ingresados en cuidados intensivos del Hospital General (HG) ISSS desde enero hasta diciembre del año 2022 que cumplieron con los criterios de inclusión, siendo muestreo no probabilístico por casos consecutivos, siendo un total de 217 pacientes. Se realizó análisis estadístico por medio del coeficiente de correlación rho de Spearman y prueba de homogeneidad de U Mann – Whitney. Se identificó que el 63.6% de la población pertenecen al género masculino y el 36.4 % al género femenino. El 53.4% de la población analizada tiene un puntaje APACHE II mayor o igual a 20; mientras que el 36% de la escala SOFA tiene puntaje menor de 6. Al comparar las puntuaciones APACHE II y SOFA con las categorías de alto y bajo riesgo de desnutrición, se observa que la población con puntaje alto según NUTRIC score (> 5) tiene mayor puntaje en las escalas APACHE II y SOFA. El 57. 6% de la población obtuvo un Nutric Score bajo, el cual tiene menor riesgo de desnutrición probablemente porque el 60. 4% es menor de 59 años. Además, se ha encontrado que la patología más común es la hipertensión arterial crónica, seguido de la diabetes mellitus. Otro hallazgo sobresaliente es que las dos principales causas de ingreso son el politraumatismo y el choque séptico. Conclusiones. La edad es un factor determinante para el riesgo nutricional, se identificó que existe correlación positiva considerable entre las SOFA y Nutric (rs = 0.73; p<0.01), y también entre Apache II y Nutric Score (rs = 0.78; p<0.01), también se afirma que a mayor puntaje SOFA y APACHE II hay mayor riesgo nutricional al ingreso a UCI.