Especialidad Médica en Medicina Crítica y Cuidados Intensivos

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/238

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    Factores de riesgo asociados a morbi-mortalidad en pacientes con diagnóstico de trauma craneoencefálico severo que ingresaron en el Hospital Nacional Rosales de Enero a Diciembre del año 2019
    (2022-12-09) Espinoza Carabantes, César Alexander; Cruz Laínez, Cristian Antonio; Guillén Torrento, Gladis Elizabeth
    El trauma craneoencefálico definido como alteración del cerebro, tanto en su anatomía como su funcionalidad debido a intercambios violentos de energía mecánica, clínicamente clasificado en leve, moderado y severo mediante el puntaje de la escala de coma de Glasgow, representa un motivo frecuente de consulta de emergencia y una de las principales causas de morbilidad, discapacidad y mortalidad en todo el mundo. En el Hospital Nacional Rosales, según datos obtenidos del departamento de estadísticas y documentos médicos (ESDOMED), de enero a diciembre del año 2019, registró un total de 252 pacientes con diagnóstico de trauma craneoencefálico; de la que derivo una población de 71 pacientes con trauma craneoencefálico severo definido por puntaje de 3-8 de la escala de Glasgow, sin embargo, solo 64 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Se definieron los siguientes parámetros evaluados al ingreso a la unidad de emergencia: sexo, edad, mecanismo de lesión, tipo de lesión, tiempo transcurrido desde el trauma hasta su atención, enfermedades crónico degenerativas asociadas, signos vitales, examen físico, analítica sanguínea, gasometría arterial, hallazgos tomográficos, manejo médico o quirúrgico, pronostico neurológico y funcional. En esta investigación se identificaron los factores de riesgo que aumentan la morbimortalidad relacionados con el trauma cráneo encefálico severo: sexo masculino, edad (mayores de 41 años), mecanismo del trauma, reactividad pupilar, hiponatremia, hiperglucemia, hallazgos tomográficos, falta de acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos y aumento de estancia hospitalaria.
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    Incidencia de hemorragia intracerebral en pacientes postquirurgicos de resección de tumor cerebral por craneotomía, en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgica del Hospital Nacional Rosales de 01 enero a 31 de diciembre del año 2022
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-12-23) Saravia Canales, Glenda Verónica; Amaya Mancía, Claudia Rocío; Dra.Gladis Elizabeth Guillen Luna; sc08004@ues.edu.sv; am04039@ues.edu.sv
    Los tumores primarios del sistema nervioso representaron el 1,4% de los nuevos diagnósticos de cáncer y causan el 2,6% de las muertes por cáncer, el tumor cerebral maligno más común es el glioblastoma (14,2% de todos los tumores y el 50,1% de todos los tumores malignos), y el tumor no maligno más común es el meningioma. Una de las complicaciones más temidas en postquirúrgico de resección de tumores cerebrales es la presencia de la hemorragia ya sea en sitio operatorio o remoto, el ingreso en una unidad de cuidados intensivos durante el período postoperatorio sobre todo en las primeras 6 horas de postoperatorio, es muy importante dado el riesgo de hemorragia intracerebral manifestado con deterioro neurológico. Entre los factores asociada a sangrado postquirúrgico de craneotomía de tumores se encuentran, comorbilidades como hipertensión arterial, trombocitopenia, uso de anticoagulantes y/o antiplaquetarios, consumo excesivo de alcohol y/o consumo de tabaco, edad avanzada, el tiempo operatorio, el volumen de sangrado y la necesidad de transfusiones intraoperatorias. Además la duración prolongada de la cirugía , el gran tamaño de los tumores, y un tiempo operatorio más prolongado da como resultado una exposición más prolongada a la anestesia y los riesgos intraoperatorios; puede también corresponder a la complejidad quirúrgica, la experiencia del cirujano y otros factores del paciente. El examen clínico y la vigilancia neurológica repetitivos, así como el uso de la tomografía axial computarizada ante cualquier deterioro neurológico inesperado son clave para la detección de complicaciones.