Especialidad Médica en Medicina Pediátrica

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/245

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Browsing Especialidad Médica en Medicina Pediátrica by Author "Alvarenga, Teodoro de Jesús"

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    Experiencia inicial en la Cirugía Jatene, en pacientes con transposición clásica de grandes arterias, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, de Junio de 2015 a Junio de 2016, serie de casos
    (2017-01-01) Menjívar Chavarría, María Isabel; Alvarenga, Teodoro de Jesús
    Se realiza un estudio de serie de casos de corte transversal; de pacientes con transposición de las grandes arterias clásica que han sido sometidos a la cirugía Jatene o Switch Arterial, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, desde junio de 2015 a junio de 2016. Se llenaron cuatro cuestionarios electrónicos creadas en Microsoft Excel, con información correspondiente a datos demográficos y generales, al momento prequirúrgico, transquirúrgico y postquirúrgico; mediante las cuales se realizó a través de este programa, el análisis estadístico. Se estudiaron 9 casos, de los cuales el 100% son de sexo masculino, de término, con un peso y talla adecuados para la edad gestacional; procedentes de la zona oriental, paracentral, occidental y metropolitana del país. En los 9 casos se realizó la cirugía Jatene o Switch arterial, se empleó la maniobra de Lecompte, las arterias coronarias fueron retiradas de la raíz arterial e insertadas en la neoaorta tipo Trap Doors; y se realizó la corrección del defecto detectado, (a 3 casos se les realizó una ligadura de PCA y cierre de CIA; a 2 casos cierre de CIV; y a los 4 casos restantes, se le realizó solo ligadura de PCA; ligadura de PCA mas cierre de CIA y cierre de CIV; cierre de CIA más CIV, ligadura de PCA mas cierre de CIV), correspondientemente. En 3 casos se realizó atrioseptostomia de Rashkind. Los 9 casos fueron clasificados como RACHS-1 riesgo 3 y Aristóteles nivel 4; y en su clasificación funcional, 5 casos jfueron catalogados como ROSS clase 4 y 4 casos como ROSS clase 3. Conclusiones. Aunque la tasa de complicaciones del intercambio arterial es muy inferior a la de otras intervenciones, es necesario un seguimiento regular para detectar las posibles complicaciones; durante el periodo transquirúrgico se reportó en un caso bloqueo Auriculo-ventricular; y dos casos con disfunción ventricular y muerte. Y en el periodo postquirúrgicas se identificaron en 5 casos cuadro de sepsis nosocomial más insuficiencia renal aguda, y en iguales porcentajes se encuentran distribuidos en 3 casos con complicaciones de sangrado postquirúrgico más arritmias, sepsis nosocomial más infarto, y sepsis nosocomial más bloqueo auriculo-ventricular y muerte. Siendo la condición de alta de 7 de los 9 casos vivos y reportándose una mortalidad en 3 (33.33%.) de los 9 casos, un caso (11.11%) postquirúrgica y dos casos (22.22%) transquirúrgicos