Especialidad en Medicina Pediátrica

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    Factores asociados al desarrollo de ictericia neonatal patologica en los recien nacidos a término atendidos en el departamento de neonatologia del Hospital de Niños Benjamin Bloom del 1 de enero de 2012 a 31 de diciembre de 2017
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2021-01-19) Vásquez Orellana, María Elizabeth; Rodríguez, Pedro; vo07010@ues.edu.sv
    La ictericia neonatal se define como la coloración amarilla de piel y mucosas, originada por concentraciones de bilirrubina sérica anormalmente alta, causado por una hiperbilirrubinemia de predominio indirecto secundario a inmadurez hepática, entendiéndose ésta como fisiológica y en otros casos, híper producción de bilirrubina secundaria a hemólisis, y alteraciones hepáticas, identificándose ésta como ictericia patológica.(1) OBJETIVO: Determinar los factores asociados al desarrollo de ictericia neonatal patológica en recién nacidos a término atendidos en el departamento de neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo de 1 de enero de 2012 a 31 de diciembre de 2017. METODOLOGIA: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, se solicitó al departamento de estadística el listado de pacientes egresados con diagnóstico de ictericia neonatal en los años de 2012 a 2017 obteniendo un total de 252 casos, se determinó una muestra de 150 pacientes, se realizó la revisión de expedientes clínicos recolectando datos utilizando criterios de inclusión , procesados con el programa Microsoft Excel 13 para la elaboración y personificación de gráficos de los resultados. RESULTADOS: El 55% de la población estudiada presento valor de bilirrubina mayor a 20mg/dl, los factores de riesgo maternos identificados fueron tipo de sangre O Rh positivo, en el 53.3% y 84%, respectivamente, los factores de riesgo neonatales encontrados fueron sexo masculino con un 54%, edad de 1 a 7 días de vida y un peso adecuado al nacer, presentaron tipeo sanguíneo O Rh positivo en el 44.6 y el 80% respectivamente, el 34.6% presento una coloración Kramer 4 y el 57% no presenta ningún otro síntoma asociado. CONCLUSIONES: El valor de bilirrubina más elevado de 20 mg/dl y más, está relacionado con los cuadros de sepsis neonatal e incompatibilidad sanguínea, las madres que presentaron cuadro de corioamnionitis y RPM mayor a 12 horas de evolución, tuvieron una relación directa con los síntomas que presento el neonato, son más afectados los recién nacidos del sexo masculino con un rango de edad de 1 a 7 días, nacidos por parto vaginal con un peso adecuado al nacer, el grupo sanguíneo más frecuente es el ORh positivo, al igual que el grupo sanguíneo materno, hay predominio de las zonas Kramer 4 y 3, al momento del diagnóstico. RECOMENDACIONES: Se recomienda al MINSAL, informar y capacitar al personal de salud sobre la importancia de diagnosticar la enfermedad ictericia neonatal en todos los niveles de atención enfatizando en la consejería materna para iniciar el tratamiento oportuno y prevenir secuelas neurológicas graves.
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    Nivel de conocimiento sobre dolor total en personal de salud del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, 1 septiembre 2023 al 30 de septiembre de 2023
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-02) Zepeda Soto, Ludie Ofelia; Larin Lovo, Rolando; zs19004@ues.edu.sv
    El dolor tiene un gran impacto sobre la calidad de vida y un efecto devastador en el paciente que está en un proceso o situación amenazante o limitante para la vida, el grado de afectación según las diferentes áreas como físicas, emocionales, social y espiritual puede hacer que se describa como “dolor total” (DT). Este término fue utilizado por primera vez por C. Saunders, para explicar que cuando no es aliviado es capaz de convertirse en el centro de la vida de un ser humano pues lo afecta física, emocional, social y espiritualmente. Objetivo: Describir el nivel de conocimiento sobre dolor total del personal multidisciplinario de los servicios de nefrología, hematología y oncología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo de 1 de septiembre de 2023 al 30 de septiembre de 2023. Material y Métodos: Se realizó un estudio cualitativo de corte transversal, y prospectivo, con una población de 46 recursos (13 médicos, 30 enfermeras y 3 de trabajo social); se auto administró un cuestionario en físico para la recolección de los datos para determinar el nivel de conocimiento del personal de salud, según su puntuación de la escala Likert y determinar si su nivel de conocimiento en relación al tema es : básico, intermedio y avanzado; esta información se trasladó a programa de Microsoft Excel 2020 donde se tabularon y se realizó un análisis descriptivo. Resultados: De los 46 recursos encuestados el nivel de conocimiento avanzado del personal de salud el que mayor puntuación obtuvo en todas las áreas de estudio de dolor total en cuanto a concepto, clasificación, factores de riesgos asociados y tratamiento integral, fue el personal médico con una puntuación según escala Likert de nivel avanzado, representando un 84% del total de encuestados, seguido del personal de trabajo social con un 66.6% y en tercer lugar personal de enfermería con un 43.3%; en cuanto al factor de riesgo que más identificaron como predisponente de aumento de padecer sufrimiento, por el personal de salud fue baja autoestima
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    Trastornos de conducta alimentaria en pacientes de 8-18 años en Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom 01 enero - 2015 – 31 diciembre - 2021
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-10) Mixco Beltrán, Karen Stephanie; Arévalo Saade, Tania Lizeth; mb11001@ues.edu.sv
    Los Trastornos de Conducta Alimentaria son enfermedades psiquiátricas complejas, de origen multifactorial que afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes, muchas veces se acompañan de complicaciones médicas y psicológicas que potencialmente pueden dejar secuelas irreversibles para el desarrollo de un adolescente. La anorexia nerviosa se presenta en 0.6% de la población mundial, siendo las mujeres adolescentes quienes más la padecen y ocurriendo en mujeres cada vez más jóvenes.(1) La bulimia nerviosa, afecta también a adolescentes del sexo femenino, estudios epidemiológicos muestran que el 0.1 – 2% de los adolescentes cumplen criterios diagnósticos para BN. (2). Los trastornos alimentaria no especificados (TANE) tienen una prevalencia estimada entre 0.8 – 14% dependiendo de la definición utilizada. (3) Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con trastornos de conducta alimentaria entre las edades de 8 – 18 años atendidos en el HNNBB desde 01 enero 2015 – 31 diciembre 2021. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, retrospectivo y recolección de datos cuantitativa, por medio de la revisión de expedientes clínicos de los pacientes atendidos tanto en hospitalización como en consulta externa de endocrinología, nutrición y psiquiatría del HNNBB entre las edades 8 – 18 años con diagnóstico de TCA, analizando en total 46 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Las edades más frecuentes de diagnóstico son los preadolescentes (8 – 12 años), afectando en mayor medida al sexo femenino, sin prevalencia del centro educativo de estudio. La forma de presentación clínica más frecuente es un IMC bajo clasificado en algún grado de desnutrición, signos y síntomas inespecíficos con hábitos alimenticios y medidas para el control de peso como la rumiación, ejercicio excesivo, contar el número de calorías por alimentos así como elecciones monótonas de alimentos saludables son aspectos sutiles pero claves que se deben indagar y prestar atención en pacientes con sospecha de TCA, siendo el diagnóstico más frecuente Trastorno de Conducta Alimentario no Especificado (TANE) en el cual no cumple suficientes criterios para diagnosticarse como Anorexia Nerviosa o Bulimia Nerviosa. Es importante además estar atentos en pacientes con un entorno familiar hostil, padres separados, o ausentes ya que demuestra ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de TCA, siendo la complicación más frecuente al momento del diagnóstico amenorrea y retardo en el crecimiento.
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    Perfil clínico y epidemiologico de pacientes de 3 meses a 5 años con neumonía complicada en el hospital nacional de niños benjamín bloom de 1 enero 2015 a 31 diciembre 2020
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-09) Gonzalez Murcia, Marcela Raquel; Moreno Retana, Mario; gm11001@ues.edu.sv
    A nivel mundial las infecciones respiratorias agudas son de gran importancia en materia de salud pública, en la actualidad estadísticamente son una de las principales causas de morbimortalidad en niños menores de cinco años en los países en vías de desarrollo; representando así las neumonías entre el 80-90% de las causas de morbimortalidad en menores de 5 años.(1)La neumonía complicada se diferencia por la tendencia a la licuefacción del tejido pulmonar, con presencia de derrame o necrosis pulmonar, siendo esta menos frecuente en menos del 2% de los casos. Para su diagnóstico, es importante la clínica, los hallazgos de laboratorio y la imagenología. La amplia terapéutica nos lleva a controversias: muchos protocolos proponen la decorticación temprana, otros autores proponen tratamientos más conservadores, con antibióticos y tubos de toracotomías. Objetivo: Establecer el perfil clínico y epidemiológico de pacientes de 3 meses a 5 años tratados en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom con diagnóstico de neumonía complicada de 1 de Enero año 2015 al 31 Diciembre 2020. Material y método: Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo y trasversal, evaluados en una revisión sistemática, utilizando un instrumento de recolección de datos. Se recopilo la información de pacientes tratados como Neumonía Complicada en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, tomando en cuenta los objetivos trazados, con un universo inicial de 1026; analizando una población de 47 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La neumonías complicadas, son una entidad con alta morbilidad, mediana de edad fue de 3 años. El sexo masculino fue el más afectado, duplicando al sexo femenino en frecuencia. La mayor parte de pacientes eran procedentes del área rural. Los síntomas y signos clínicos más frecuentes presentados por los pacientes, fueron los signos de dificultad respiratoria y fiebre fueron descritos de forma predominante en las en la evaluación de los pacientes, en la mayoría de los casos resulto en entubación exitosa a pesar del uso prolongado de soporte de oxigeno. Se evidencio con más frecuencia como procedimiento quirúrgico la decorticación que además se asocia a colocación de tubo de tórax, predominantemente postquirúrgico. Únicamente se obtuvieron cultivos positivos en un porcentaje bajo, en su mayoría descritos en hemocultivos, únicamente 3 casos se obtuvieron de secreción bronquial.
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    Métodos diagnósticos, de tamizaje y tratamiento utilizado en paciente con anemia de celulas falciformes atendidos en hospital bloom desde 1 enero 2015 hasta 31 diciembre 2021
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11) Estrada Menéndez, Roberto Alejandro; Estrada Romero, Armando Rafael; em21033@ues.edu.sv
    La anemia de Células Falciformes es la anemia hemolítica más común a nivel mundial. Es un defecto de herencia autosómica recesiva caracterizada por la presencia de Hemoglobina S, la cual confiere un aspecto de hoz. Las manifestaciones clínicas son muy variadas, caracterizadas por eventos vaso-oclusivos. Existen métodos de diagnóstico temprano como electroforesis de hemoglobina o cribado neonatal y métodos de tamizaje que permiten detección temprana de estas complicaciones. Sin embargo, el sistema público de salud no cuenta con estos métodos de forma sistematizada, por lo que el diagnóstico se hace de forma tardía. Objetivo: Evaluar el uso de métodos de tamizaje, métodos diagnósticos y tratamiento utilizados en los pacientes con Anemia de Células Falciformes atendidos en Hospital Bloom. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte transversal y retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con enfermedad falciforme en control en Consulta Externa Hematología de HNNBB. Se utilizó una muestra de 141 pacientes. Los datos fueron extraídos del expediente clínico mediante el empleo de un cuestionario y analizados de forma descriptiva. Resultados: Los pacientes con enfermedad falciforme estudiados mantenían una relación 1.1 hombres por cada mujer. El grupo etario mayor estudiado fue escolar. Todos recibieron tratamiento con amoxicilina y con ácido fólico, ninguno recibió tratamiento quelante. El método diagnóstico más utilizado fue la electroforesis de hemoglobina y ninguno se hizo mediante el empleo de cribado neonatal. La complicación más presentada en estos pacientes fue el Síndrome torácico agudo, seguido de los accidentes cerebrovasculares de tipo isquémico. El método de tamizaje empleado mayormente fue el ecocardiograma
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    Agentes etiológico aislados en hisopados nasofaríngeos de niños con infección respiratoria aguda grave, ingresados en Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom 01 enero 2015 –31 diciembre 2019.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-12) Lazo Arévalo, Doris Aracely; Moreno Retana, Mario; la11005@ues.edu.sv
    Las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) definidas como inicio súbito de fiebre mayor a 38, tos, dolor de garganta, disnea y necesidad de hospitalización, son una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial, sobre todo en los niños menores de 5 años. En los resultados se identificó que el 70 % fueron del sexo masculino, 58 % de 1 año de edad, 100 % presentaron tos siendo el síntoma más frecuente, en el hemograma 88.1 % presentó leucocitosis, en radiografía de tórax se evidenció 96.2% infiltrados inflamatorios. El antibiótico más utilizado en IRAG fueron las cefalosporinas 72 % de los casos, Los agentes virales aislados en pacientes con IRAG en orden descendente fueron 37% VSR, 27.5% Influenza, 5.2% adenovirus y 3.8% parainfluenza .
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    Perfil clínico y epidemiológico en pacientes de 0-28 días con infecciones por Enterobacterias multidrogoresistentes, Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom en el periodo del 1 Enero 2015 al 31 Diciembre 2016
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-12) Villalobos Alberto, Jennifer Marleny; Huezo de Guardado, Juana; va06001@ues.edu.sv
    Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) se han convertido en un problema de creciente preocupación para los países a nivel mundial; se sabe a través de la investigación activa que estas enfermedades dan lugar a una prolongación del tiempo de hospitalización, aumento en comorbilidades, incluyendo además las posibles complicaciones a futuro. Cada día, aproximadamente 1,4 millones de pacientes adquieren una IAAS alrededor del mundo. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que 1,7 millones de IAAS contribuyen a la ocurrencia de 99.000 muertes cada año¹. OBJETIVO: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes de 0 – 28 días con infecciones por enterobacterias multidrogoresistentes, dentro del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, evidenciando además los factores de riesgo asociados a dichas infecciones; estimando la incidencia de los diferentes patógenos y la mortalidad que la presencia de dichas infecciones por enterobacterias multidrogoresistentes conlleva. METODO: tipo de estudio observacional descriptivo; con una secuencia temporal de tipo transversal y de cronología retrospectiva. La población de estudio fueron 32 pacientes neonatos que adquirieron una IAAS por enterobacterias multidrogoresistentes en el periodo comprendido de 1 enero 2015 al 31 diciembre 2016; de 0 a 28 días de nacidos, adquiridas durante su ingreso en los servicios de Neonatología – UCIN en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom; se utilizaron criterios de inclusión específicos para su introducción al estudio. Se procesó la información en Excel mediante tablas y gráficas y se realizó un análisis de estadística descriptiva. RESULTADOS: Se evidencio la prevalencia entre distinción de sexos además se verifico aquellos factores de riesgo que se asocian mayormente a la adquisición de infecciones por enterobacterias como prematurez o colocación de dispositivos externos invasivos, incidencia del tipo de enterobacteria mayormente evidenciada y además el impacto que tiene la mortalidad en este grupo etario. Palabras clave: Enterobacterias multidrogoresistentes, infección nosocomial, neonatos, factores clínicos, factores epidemiológicos.
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    Escala de Moreno util para diferenciación etiológica de neumonía En niños de 3 meses-5 años del Hospital Bloom 01-enero-2016 - 31- Diciembre-2020
    (2023-11-13) Posada martinez, Sofía Wally; Barahona Escobar, Guillermo Edgardo; pm21105@ues.edu.sv
    La neumonía se define como una inflamación del parénquima pulmonar que se caracteriza por síntomas respiratorios, acompañado de fiebre con escalofríos y tos. Para el diagnóstico se utiliza la clínica y se usa como herramienta de oro la radiografía de tórax, sin embargo, ésta por sí sola no sirve para diferenciar la etiología de la neumonía y por lo tanto no siempre se lleva a cabo un manejo adecuado. Para facilitar la identificación etiológica de la neumonía, en el año 2006 en un hospital argentino, se creó la escala de Moreno por Moreno y colaboradores, la cual se basa en criterios clínicos como presencia de fiebre, edad del paciente, y criterios radiológicos para obtener un puntaje y determinar si es de origen bacteriano o viral. En El Salvador, la neumonía es la tercera causa de muerte en todos los grupos etáreos, en donde el 75% corresponde a niños menores de 5 años. Para el 2019, el 15% de todas las muertes en menores de 5 años correspondían a neumonía. Según la OMS para el 2019 fue la responsable de 740,180 muertes, lo que supone un 14% de todas las muertes en niños de estas edades en todo el mundo. Para el mismo año, el 60% de egresos por neumonía en El Salvador correspondían a niños menores de 5 años, y la mortalidad en este mismo grupo fue del 6.3%. El objetivo principal de la investigación fue demostrar la utilidad de la escala de Moreno en la diferenciación etiológica de la neumonía en niños de 3 meses a 5 años del servicio de infectología del HNNBB en el periodo de enero del 2016 a diciembre de 2020; para el cual se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, con un abordaje de los datos retrospectivo de los últimos 5 años, utilizando un instrumento de recolección de datos. Se realizó una recopilación de la información de pacientes egresados del servicio de infectología con diagnóstico de neumonía viral o bacteriana, con una población inicial de 266 pacientes, analizando 182 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró que las edades más afectadas fueron los menores de 1 año, una relación niño: niña 1:1; el departamento de San Salvador fue donde más se reportaron casos; además, la etiología más frecuente según la escala de Moreno fue la de origen viral. Al comparar el diagnóstico etiológico según la escala de Moreno, y el diagnóstico clínico al momento del ingreso, se encontró una asociación significativa. Se evidenció una mayor prevalencia en el año 2017 con un 20.2% por cada 1,000 egresados y la mayoría de pacientes presentaron su esquema de vacunación completo en un 93.4%.
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    Factores relacionados a síndrome metabólico en niños con obesidad entre 8 – 12 años controlados por endocrinología, Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom 1/ nero/2017–31/ diciembre/2021
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-10) García Abrego, Oscar Edwin; Arévalo Saade, Tania; ga13009@ues.ed.sv
    El síndrome metabólico es un trastorno caracterizado por obesidad central, dislipidemia, hipertensión arterial y resistencia a la insulina, y es un predictor de enfermedades relacionadas con la edad, tanto alteraciones del metabolismo de carbohidratos como enfermedades cardiovasculares. La Organización mundial de la salud estimó en el año 2016 que había más de 340 millones de niños y adolescentes entre 5 a 19 años con sobrepeso u obesidad, esta condición predispone a enfermedades metabólicas crónicas que disminuyen la esperanza de vida. Objetivo: Identificar los factores relacionados a síndrome metabólico en niños con obesidad entre 8 a 12 años en la especialidad de endocrinología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom desde el 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre del 2021. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, evaluado en una revisión sistemática, utilizando un instrumento de recolección de datos. Se recopiló la información de pacientes con diagnóstico de obesidad en edades entre 8 a 12 años que asistieron a la consulta externa de endocrinología del Hospital Nacional de niños Benjamín Bloom, analizando una población de 192 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: La media de edad de la población de estudio es de 10 años, el sexo más afectado fue el masculino, la mayor parte de los pacientes fueron provenientes del área urbana. La mayoría de los pacientes fueron categorizados con obesidad, los criterios de dislipidemia positivos fue hipertrigliceridemia, y colesterol HDL bajo.
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    Caracterización de los neonatos con cardiopatías congénitas ingresados en el servicio de neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom agosto 2022- julio 2023.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-09-29) Rosales Rodríguez, Gabriela María; Huezo, Juana; rr12016@ues.edu.sv
    Los defectos congénitos son anomalías estructurales o funcionales que ocurren durante la gestación. Las cardiopatías congénitas se definen como anormalidades en la estructura cardiocirculatoria o en la función que abarca el corazón y los grandes vasos, y que está presente en el nacimiento. En el mundo nacen cada año 135 millones de niños, de los cuales uno de cada 33 recién nacidos vivos se ve afectado por una anomalía congénita, que genera a su vez 3,2 millones de discapacidades al año. Un tercio de estas anomalías son de origen cardíaco, y se estima una prevalencia de 0,5 a 9 por 1.000 nacidos vivos. Aproximadamente 1,3 millones de recién nacidos en el mundo tienen cardiopatía congénita. Las cardiopatías congénitas, se pueden clasificar en cianóticas y acianóticas, siendo estas últimas las más frecuentes, representando aproximadamente el 83% de todas las cardiopatías congénitas.2 El presente estudio tuvo como objetivo la caracterización de los neonatos con cardiopatías congénitas ingresados en el servicio de neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, abordando las características epidemiológicas, sociodemográficas, principales cardiopatías presentadas, prevalencia, así mismo determinar el tratamiento brindado y las principales complicaciones presentadas pudiendo determinar la tasa de mortalidad. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, cuantitativo y de corte transversal en el periodo comprendido de agosto 2022 a julio 2023 mediante la revisión sistemática de expedientes clínicos de una población de 71 pacientes los cuales se seleccionaron tomando en cuenta los criterios de inclusión y exclusión
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    Prevalencia de histoplasmosis en niños de un mes a doce años en Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom, enero/2015 a diciembre/2020
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-10) Jovel Chavez, Alexandra Marilyn; Retana, Mario Moreno; jc13001@ues.edu.sv
    Histoplasmosis es una micosis causada por el hongo Histoplasma capsulatum. Aunque la mayoría de las infecciones son asintomáticas, algunas personas desarrollan infecciones graves. La histoplasmosis diseminada progresiva afecta principalmente a niños menores de dos años con inmunodeficiencia. Esta enfermedad es endémica en América, con alta prevalencia en Estados Unidos. En El Salvador, entre 2007 y 2012, la prevalencia fue de 40 casos por cada 100,000 egresos hospitalarios, con picos en 2008 y 2011. Dada su gravedad y dificultad de diagnóstico, se investigó su prevalencia en niños en el Hospital Nacional de Niños BenjamínBloom (HNNBB) de 2015 a 2020. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de corte transversal y carácter retrospectivo. En este estudio se incluyeron a todos los pacientes que fueron hospitalizados debido a histoplasmosis entre enero de 2015 y diciembre de 2020. Mediante este método, se identificaron a 38 sujetos de estudio. Sin embargo, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se trabajó solo con 28 expedientes. Los datos de los expedientes fueron recolectados mediante un cuestionario electrónico y posteriormente, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: La prevalencia anual de histoplasmosis entre 2015 y 2020 varió, con un promedio de 39.6 casos por 100,000 egresos. La mayoría de los pacientes diagnosticados eran femeninos, menores de dos años y provenían de zonas rurales. La histoplasmosis diseminada fue la más común y las manifestaciones clínicas varían, pero la hepatoesplenomegalia y la fiebre fueron predominantes. El AMO fue el método diagnóstico principal. La mayoría recibió tratamiento con Anfotericina B e Itraconazol y de todos los pacientes, 9 completaron el tratamiento y 19 no. Las principales complicaciones fueron choque y disfunción hepática y la tasa de letalidad promedio fue del 28.6%. La histoplasmosis, aunque no es común, continúa siendo una enfermedad prevalente en el HNNBB, por lo que debe monitorearse e incluirse entre los diagnósticos diferenciales de cuadros que no responden a tratamiento típico.
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    Perfil y seguimiento postquirúrgico en niños de 0 a 5 años con Tetralogía de Fallot en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 1 de enero 2015 a 31 diciembre 2020
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11) Heredia Galdámez, Lisseth Noemy; Velado León, José Mauricio; Hernández, Iliana; hg13008@ues.edu.sv
    La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianógena más común, y desde la década de 1940, ha sido objeto de intervenciones quirúrgicas correctivas exitosas. Aunque existen manejos médicos que pueden ayudar a controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes, la cirugía es, hasta la fecha, el único método que ha demostrado ser efectivo para corregir las anomalías anatómicas y funcionales del corazón, permitiendo así un desarrollo y una vida más saludables a los pacientes. Dada la dependencia en la corrección quirúrgica para el tratamiento de la Tetralogía de Fallot, es esencial dar seguimiento a los desenlaces quirúrgicos de los pacientes. Este monitoreo es crucial para evaluar la eficacia, seguridad y éxito de las intervenciones, asegurándose de que estén en conformidad con los estándares y expectativas establecidos en la literatura médica global existente. En el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, el último estudio que describió los desenlaces postquirúrgicos inmediatos en pacientes con Tetralogía de Fallot sometidos a cirugía correctiva abierta se realizó en 2008. Esto subraya la necesidad de una descripción actualizada para conocer el estado actual. OBJETIVO: Describir el perfil de los niños de 0 a 5 años diagnosticados con Tetralogía de Fallot y su seguimiento postquirúrgico en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2020. MÉTODOS: Este estudio es observacional, descriptivo, de corte longitudinal con recolección retrospectiva de los datos, y se llevó a cabo mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con Tetralogía de Fallot que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas correctivas o paliativas entre 2015 y 2020. Se incluyó en la muestra a todos los pacientes diagnosticados con Tetralogía de Fallot que se sometieron a cirugía durante este periodo que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Las variables, registradas de manera cualitativa, se resumieron utilizando frecuencias absolutas y relativas, así como valores absolutos y porcentajes para facilitar el análisis e interpretación de los datos. RESULTADOS: Se llevó a cabo un análisis de 49 expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con Tetralogía de Fallot. De este grupo, 42 pacientes (86%) fueron sometidos a Cirugía Correctiva, mientras que 7 pacientes (14%) recibieron Cirugía Paliativa. La mayoría de los diagnósticos se realizó entre los primeros 1 y 6 meses de edad, y las cirugías se llevaron a cabo principalmente entre los 2 y 5 años de edad. Post quirúrgicamente, las complicaciones más comunes fueron el derrame pleural y las arritmias . La tasa de supervivencia fue del 85.7% y la tasa de mortalidad del 14.3% a los seis meses posteriores a la cirugía, destacando que no hubo un incremento en el número de fallecimientos después del primer mes.
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    Perfil de los pacientes PCR Covid positivo de 0-18 años, en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 1 Abril 2020 - 31 Diciembre 2021.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-07-04) Carrero Vásquez, Jennifer Alejandra; Castillo Bustamante, David; cv09012@ues.edu.sv
    El 31 de diciembre de 2019 China comunicó que en Wuhan (provincia de Hubei) habían aparecido varios casos de neumonía de origen desconocido cuya causa fue identificada el 7 de enero de 2020 . El 11 de febrero la Organización Mundial de la Salud (OMS) pasó a denominar al nuevo virus SARS-CoV-2, por su similitud con el causante del síndrome respiratorio agudo grave que brotó en 2003, y denominó COVID-19 (Coronavirus Infectious Disease 2019) a la nueva enfermedad. La infección COVID-19 puede presentarse como una enfermedad leve, moderada o grave, incluyendo neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico. El diagnóstico se realiza mediante PCR con transcriptasa inversa, o mediante la secuenciación del gen viral, además, debido a que el COVID 19 afecta principalmente el tracto respiratorio, son empleadas la radiografía y tomografía axial computarizada de tórax como parte del diagnóstico de la enfermedad, (siendo el patrón “en vidrio esmerilado” el más frecuente. (Woo Chan et all 2017). La clínica leve o ausencia de síntomas en niños se observa incluso con carga viral alta, y/o en presencia de alteraciones radiológicas importantes. OBJETIVO: realizar una caracterización epidemiológica, clínica, de laboratorio y gabinete de los pacientes ingresados por COVID 19 en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, dentro del periodo de estudio comprendido entre el 1 de Abril 2020 al 31 diciembre 2021, a los cuales se les confirmó la infección por Covid 19 a través de la PCR. MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una investigación observacional con enfoque descriptivo, transversal-retrospectivo, el método de recogida de datos fue la revisión del expediente clínico, así como la base de datos digitales de laboratorio y gabinete del Hospital Nacional de niños Benjamín Bloom, el análisis de datos fue estadístico descriptivo, utilizando razones y proporciones y medidas de tendencia central. RESULTADOS: de un total de 129 pacientes, el 36.43% fueron lactantes, evidenciando que el 37.22% proceden del área de San Salvador; respecto a los síntomas, la fiebre 81.4%, tos 63.57% y dificultad respiratoria 41.08%, fueron los más prevalentes, y sólo un 3.87% asintomáticos. En cuanto a laboratorio, la leucocitosis + neutrofilia fueron las más encontradas ; el patrón intersticial fue el patrón radiográfico más frecuente y finalmente, de un total de 129 pacientes, 22 tuvieron un desenlace mortal, (tasa de mortalidad 0.78%), siendo la sepsis la principal causa asociada a ésta complicación, de los cuales el 72% presentaban alguna comorbilidad.
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    Mortalidad de pacientes de 1 mes/18 años con diagnóstico de leucemia linfoblastica aguda posterior a fase de inducción Hospital Nacional Benjamín Bloom 01 Enero 2016 - 31 Diciembre 2021
    (Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2023-02) López Girón, Luis Mario; Vásquez, Roberto Franklin; lg20037@ues.edu.sv
    El estudio fue una serie de casos, de tipo retrospectivo y se describió la mortalidad de pacientes con LLA posterior a la fase de inducción en el periodo de 01 de enero del 2016 al 31 de diciembre del 2021 en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom a través de un instrumento de recolección de datos diseñado específicamente para esta investigación. Se revisaron 16 expedientes clínicos de pacientes fallecidos que cumplían los criterios de inclusión y los resultados mostraron que la edad media estimada fue de 10.3 años, con una razón de sexo femenino-masculino de 1:1.4 y la mayoría eran pertenecientes al área urbana con un La causa de muerte principal fueron las infecciones en 11 de 16 pacientes en su mayoría con medios de cultivo negativos , se aislaron 2 agentes microbianos gran negativos; se observo que el lapso de muerte mínimo desde el ingreso hasta el fallecimiento fue de 3 días con un máximo de 1 mes. Se describió 1 muerte por efectos adversos al tratamiento categoría 5 a nivel renal; se observo que 16 pacientes habían tenido algún grado de citopenias durante el tratamiento. Se reportaron 4 pacientes fallecidos como enfermedad progresiva observando nula respuesta al tratamiento al día 15 y 33. El fenotipo más predominante fue el del células B y la categoría de riesgo intermedio fue en 12 de 16 pacientes.
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    Estado nutricional de pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en el hospital nacional de niños Benjamín Bloom durante el período de Enero a Diciembre 2019.
    (Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2022-12) Morán Abrego, Andrea Elisa; Guzmán Flores, Luis José; ma08008@ues.edu.sv
    En los pacientes pediátricos ingresados en unidades de cuidados intensivos, la malnutrición puede ser un problema preexistente, manifestarse al ingreso o desarrollarse de forma evolutiva; en el caso de los pacientes con malformaciones cardiovasculares congénitas, esta malnutrición es favorecida por el estado hipercatabólico e hipermetabólico que su enfermedad condiciona. Para identificar el estado nutricional del paciente, existen parámetros destinados a su valoración. Sin embargo, su aplicación en los pacientes hospitalizados es difícil, debido a que la interpretación de los resultados se encuentra alterada por los cambios originados debido a la enfermedad aguda y a las medidas terapéuticas aplicadas.
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    Perfil clinico – epidemiologico en pacientes 0 - 12 años con meningitis bacteriana en Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, 1 - enero 2017 a 31 - diciembre 2021
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-09) Díaz Velásquez, Alix Cecilio; Moreno Retana, Mario; Valdez Avalos, Saúl Noé; dv21021@ues.edu.sv
    La meningitis bacteriana es un cuadro potencialmente mortal por tanto es una patología de gran relevancia en la población pediátrica a nivel global, no tanto por su frecuencia, más por su gravedad ya que un alto porcentaje se recuperan con riesgo de secuelas neurológicas. El abordaje oportuno de los casos son clave en el pronóstico de y sobrevida de los pacientes. Los signos claves a identificar son fiebre, cefalea y rigidez de cuello que puede estar acompañado de alteraciones neurológicas. Para el diagnostico la evaluación clínica es fundamental, el estudio citoquímico y cultivo del LCR son herramientas que contribuyen información esencial para orientar el tratamiento empírico y específico del agente causal. OBJETIVO: Determinar el perfil clínico – epidemiológico de los pacientes de 0 a 12 años con meningitis bacteriana en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre 2021. MATERIAL Y METODOS: se tomaron en cuenta todos los pacientes diagnosticados con meningitis bacteriana por clínica en el periodo de 01 de enero de 2017 a 31 de diciembre de 2021 que ingresaron al HNNBB; con la utilización de un instrumento de recolección de datos con el cual se revisó historias clínicas de todos los niños menores de 12 años a los cuales se les realizó estudio de líquido cefalorraquídeo y que recibieron tratamiento antibiótico, que cumplieron con los criterios de inclusión; recopilando un universo inicial de 150 pacientes, para una muestra final de 91 casos. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo y transversal, además se utilizaron herramientas informáticas de Microsoft para el procesamiento, análisis e interpretación de los datos. RESULTADOS: El hallazgo predominante del citoquímico del LCR fue el conteo mayor a 10 células en el 93.4% de los pacientes el cual en conjunto con la evolución clínica inicial fueron los determinantes para la cobertura antibiótica empírica. CONCLUSIONES: La meningitis bacteriana posee una mortalidad del 20 %, el sexo masculino fue el más afectado, la mayoría de pacientes son procedentes del área urbana. El signo clínico más frecuente fue la fiebre especialmente en los pacientes menores de 1 año de edad. La mayoría de cultivos de LCR resultaron ser negativos, sin embargo, del número total de aislamientos el 50% corresponde a Sreptococcus pneumoniae sensible a ceftriaxona, antibioticoterapia con la que se trató empírica y específicamente a la mayoría de aislamientos.
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    Correlación entre antecedentes infecciosos materno-fetales y pruebas indirectas en recién nacidos con sepsis neonatal en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de 01 Enero 2016 a 31 Diciembre 2020
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023) Salazar Hernández, Sofia Alejandra; Barahona Escobar, Guillermo Edgardo; Hernández Hernández, Iliana María; sh21027@ues.edu.sv
    La sepsis neonatal es una infección sistémica producida por bacteria, virus u hongo que se asocia a cambios hemodinámicos y otro amplio espectro de manifestaciones clínicas que resultan en un aumento de la morbimortalidad. Representa el 36% de las muertes de recién nacidos, afectando principalmente a los prematuros y a los recién nacidos de países en desarrollo. Al momento, en El Salvador, 9 de cada 1000 nacidos vivos fallece antes de los 28 días, siendo la sepsis la tercera causa más común de mortalidad. La incidencia de muerte neonatal por sepsis se estima de 1-4 por cada 1000 nacidos vivos en este país. Mediante un adecuado control e identificación de factores de riesgos infecciosos materno-fetales, así como la interpretación adecuada y oportuna de las diferentes pruebas indirectas, es posible iniciar un tratamiento empírico adecuado y orientado que reduzca la mortalidad en los menores de 28 días. OBJETIVO: Relacionar los factores de riesgo infecciosos materno-fetales y las pruebas indirectas con el diagnóstico de sepsis neonatal en pacientes ingresados en el Hospital de Niños Benjamín Bloom en el período de 01 de enero 2016 a 31 de diciembre 2020. MATERIAL Y METODOS: Se realizó una investigación de tipo observacional analítico, de corte transversal y retrospectiva. Del total de 276 pacientes con sepsis ingresados en el período en estudio, se tomaron 161 expedientes, de los cuales se obtuvieron las variables en estudio. Se aplicó una prueba exacta de Fisher para obtener la significancia estadística, además de aplicar medidas de tendencia estadística y porcentajes. RESULTADOS: Existe una relación estadísticamente significativa entre la presencia de factores de riesgo infecciosos materno-fetales y el resultado de pruebas indirectas positivas de sepsis (p<0.05). De las 6 pruebas indirectas estudiadas, la proteína C reactiva mostró mayor significancia al ser correlacionada con los tres factores de riesgo identificados (p<0.0001). De los tres factores de riesgo identificados, la infección de vías urinarias fue el de mayor prevalencia en los pacientes con sepsis (17%), seguido de ruptura prematura de membranas (11.8%), y en último lugar los casos de vaginitis (6.8%). CONCLUSIONES: En pacientes con sepsis neonatal, la infección está directamente relacionada a la presencia de factores de riesgo infecciosos materno-fetales al momento del parto, evidenciándose por la alteración de pruebas indirectas.
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    Apendicitis aguda y COVID 19: Un estudio de casos y controles en el Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom de 01 mayo 2020 - 31 diciembre 2021
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023) Orellana Flores, Reyna de la Paz; Retana Moreno, Mario; Hernandez, Iliana; of21012@ues.edu.sv
    Durante la pandemia por SARSCOV-2 en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom los pacientes entre los 10 a 12 años fueron los mas afectados, predominando el sexo masculino. En el grupo de casos y controles los síntomas gastrointestinales, constitucionales y los exámenes de laboratorio obtuvieron resultados semejantes. Además, se pudo evidenciar un aumento de los casos con apendicitis aguda en estadio perforado en el grupo de casos (31%), la mayoría con una evolución mayor a 72 horas; en comparación al grupo control con un 18% de apendicitis perforadas. El tiempo de evolución fue similar en ambos grupos en un rango de 6 a 72 horas, pero cabe recalcar un aumento en el grupo de casos después de 72 horas de evolución. El abordaje quirúrgico mas realizado en ambos grupos fue Rocky Davis 78%. Finalmente se pretendía describir la presencia de complicaciones en estos cuadros, donde la mayoría no tuvo ninguna complicación, solo el 28% y el 25% de los pacientes de los casos y controles, respectivamente.
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    Obesidad y sobrepeso en pacientes diabéticos tipo 1 entre 12-18 años evaluados en Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, 01 enero 2014 – 31 enero 2016
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-06-12) Figueroa Figueroa, Jessica Magdalena; Arévalo Saade, Tania; ff07005@ues.edu.sv
    La diabetes mellitus tipo 1 es la patología endocrinológica más frecuente en la edad pediátrica. Su prevalencia en menores de 18 años es de 2 a 3 casos por 1000. El autocontrol de la glicemia y la nutrición es un componente esencial del tratamiento de la diabetes. Así mismo es fundamental promover hábitos de alimentación saludables en el paciente con diabetes tipo 1 debido a su estrecha relación con los tiempos de acción de las insulinas, especialmente prandiales, su impacto en la glucemia y en la composición corporal. Objetivo describir los patrones temporales de sobrepeso y obesidad de pacientes diabéticos tipo 1 edades entre los 12 y 18 años, en control Consulta Externa de Endocrinología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom entre el 01 enero 2014- enero 2016; y un seguimiento por 3 años de dichos pacientes. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal con un seguimiento a los 3 años del grupo inicial. La información, se obtuvo de la revisión de expediente clínico de los pacientes, se les aplico un instrumento de recolección de datos. Para la evaluación de su estado nutricional se utilizó las gráficas de Índice de Masa Corporal de la CDC según sexo. Se utilizó estadísticos descriptivos como frecuencias, razones y medidas de tendencia central. La población la conformaron 185 pacientes, la muestra no estadística a conveniencia fue de 126 pacientes. Resultados: Se identificó la edad promedio es 13 años; la razón femenina: masculino es 1.4:1 respectivamente; a través del IMC, 7 pacientes (8%) sobrepeso y 3 pacientes (3,4%) con obesidad en el grupo inicial de estudio. En el seguimiento en 3 años, se observa un aumento de sobrepeso y obesidad, con 19 (21,6%) y 3 (3,4%) pacientes respectivamente; además se reporta 1 paciente (1,1) con obesidad mórbida. La dosis de insulina más frecuentemente utilizada es 0.6 -1 U/kg/día con un 58%. Con respecto al control metabólico, el mal control glicémico con valores de hemoglobina glicosilada >7,5% corresponde a 48 pacientes (54,5%) es el más frecuente.
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    Complicaciones asociadas a enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes de 1 a 12 años, tratados en Consulta Externa del Hospital de Niños Benjamín Bloom desde 01 de Enero 2014 al 31 de Diciembre 2018.
    (2023-07-01) Lemus Villanueva, Blanca Leticia; Zablah Córdova, Roberto Arturo
    El reflujo gastroesofágico es una alteración gastrointestinal que puede ocurrir en el 40%-70% de los lactantes sanos y que generalmente resuelve al año de edad. (1). Se estima que 10 a 20% de estos pacientes desarrollan enfermedad por reflujo gastroesofágico, pudiendo ocasionar complicaciones esofágicas o extraesofágicas, que afectan la vida de los infantes (2). Objetivo: Describir la prevalencia de complicaciones asociadas a enfermedad por Reflujo Gastroesofágico en la población pediátrica con edades entre 1 y 12 años, atendida en el servicio de gastroenterología, desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Material y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo, transversal y retrospectivo. Con un universo de 1149 pacientes. Se tomó una muestra representativa de 163 pacientes, divididos en 2 grupos según diagnostico establecido en la clasificación Internacional de enfermedades CIE-10: Reflujo gastroesofágico con esofagitis (K21.9) o sin esofagitis (K21.0) Los datos encontrados se presentan en tablas y gráficos de frecuencias, se analizaron usando estadística descriptiva. Resultados: Los lactantes de 12 y 36 meses de edad, son el grupo de edad con mayor proporción de casos, sin esofagitis 60% y 53% con esofagitis, La mediana se encuentra 34 meses (2.8 años) para los pacientes con esofagitis y en 31 (2.5 años) meses para los pacientes sin esofagitis. El sexo femenino es el más afectado con una proporción de 1.17 - 1.22 a 1 con el sexo masculino. El 22% de pacientes presenta alguna enfermedad crónica concomitante, siendo las enfermedades neurológicas las más frecuentes. Los signos y síntomas clínicos más frecuentes fueron: rechazo al alimento, regurgitación recurrente, y dolor torácico o pirosis. El método diagnóstico más usado es la valoración clínica. Las pruebas diagnósticas más usadas son: la endoscopia y el estudio radiológico. El medicamento más utilizado es ranitidina (77%). La prescripción de procinéticos es de un 59% de pacientes. El 22% de los pacientes presentan complicaciones, siendo estas: anemia y falla de medro y síndrome de tos por reflujo.