Especialidad Médica en Ginecologia y Obstetricia

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/241

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Estudio comparativo sobre la duración del trabajo de parto en pacientes que reciben analgesia endovenosa y epidural, en el Hospital de Maternidad durante el periodo entre mayo y octubre del 2010
(2010-11-01) Jiménez Hernández, José Douglas; Portillo, Efraín; Sandoval López, Dalia Xochilt; Amaya Najarro, José Enrique
La siguiente investigación, un estudio prospectivo, longitudinal y cuasiexperimental controlado, de tipo Casos y Controles. Fue llevado a cabo en mujeres con edad superior a los 18 años, con embarazos de término no complicados, nulíparas y multíparas, en fase activa de la labor que consulten el Hospital Nacional de maternidad en el periodo entre mayo y octubre del 2010. Se puso a prueba la hipótesis de que mujeres que experimentan menos dolor tienen un trabajo de parto más corto, sin embargo los resultados muestran que la duración del primer periodo del trabajo de parto no se acorta en pacientes con menos dolor, sin embargo se analizó solo el 32.86% de la muestra por lo que hablamos de un informe preliminar. Además se obtuvieron otros resultados importantes, como la seguridad en el uso de dosis de 100 mg de meperidina sin afectar los puntajes de APGAR, y que las alteraciones que se muestran en los registros de frecuencia cardiaca fetal no influyen en los puntajes de APGAR. Sin embargo los datos obtenidos, para obtener mejores resultados desde el punto de vista estadístico se deben de continuar la investigación hasta completar la muestra propuesta.
Consecuencias materno perinatales de la violencia de género en mujeres con embarazos de alto riesgo del Hospital de Maternidad en el periodo Marzo-Agosto 2011
(2011-01-01) Ramirez Martinez, Maria Cecilia
La violencia de género por nuestro patrón cultural es un fenómeno común en nuestro país que puede presentarse en todas las clases sociales y niveles académicos; por tanto es de suponer que muchas mujeres en edad reproductiva y que se embarazan pueden ser objeto de violencia y dicho fenómeno no es investigado. Las complicaciones de patologías del embarazo podrían coexistir con violencia de género y ser muy frecuente en nuestras pacientes, atravesando los 3 trimestres y obligando a una frecuencia mayor de hospitalizaciones y a un deficiente control prenatal. Generalmente no se conoce el porcentaje de mujeres que sufren violencia de género durante el embarazo en el Hospital Nacional de Maternidad y si dicha violencia tiene algún impacto en aspectos tales como vía de culminación del embarazo, descompensación de las patologías que complican el embarazo (por ausencia o deficiencia de atención prenatal, incumplimiento de tratamientos, consecuencias directas de la violencia) o problemas fetales. El diseño metodológico fue un análisis de tipo cohorte retrospectivo y descriptivo realizado en la consulta externa y servicio de perinatologia del hospital de Maternidad en el periodo marzo-agosto-2011. Se utilizó 1 instrumento tipo encuesta tomando de apoyo algunos puntos de la ficha diseñada por la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) para identificar la violencia de género y la hoja de registro único para casos de violencia intrafamiliar del Instituto Salvadoreño para el Desarrollo de la Mujer (ISDEMU) ajustándola a las necesidades del presente estudio. Dicha encuesta se pasó en los servicios de perinatología y consulta externa de alto riesgo; para ello se aplicaron criterios de inclusión (embarazos catalogados como de alto riesgo entre las 20 – 38 semanas que son o han sido víctimas de algún tipo de violencia en el embarazo actual) y de exclusión (embarazos de alto riesgo menores de 20 semanas o mayores de 38 semanas, hemorragia del tercer trimestre no relacionada a violencia, embarazo múltiple, alteraciones del volumen del líquido amniótico no relacionado a ruptura de membranas, malformaciones congénitas del RN) .
Caracteristicas perinatales de los embarazos de mujeres obesas atendidas en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad "Dr. Raúl Arguello Escolán" de mayo a Septiembre de 2011
(2011-01-01) Menjivar Escobar, Julia Vanessa; Chávez, Jenny
La obesidad, definida por la OMS como un Índice de Masa Corporal (IMC) (calculado como el peso en Kg/talla en m2) mayor de 30, es una patología en creciente aumento, y que en la actualidad sus complicaciones, forman parte importante de las causas de mayor morbilidad y mortalidad a nivel mundial. En el estudio, se realizará una revisión retrospectiva, de expedientes clínicos de mujeres que se han diagnosticado con obesidad a través de controles prenatales previos; se dará seguimiento hasta el momento del parto, para verificar la presencia de complicaciones perinatales maternas y del recién nacido, específicamente en resultados derivados de puntaje APGAR, peso y talla al nacer. Serán descritos todos aquellos partos de mujeres obesas, que no tengan diagnóstico de otro tipo de enfermedades. El estudio es de carácter descriptivo.
Procedimientos quirúrgicos para la evacuación del aborto incompleto.
(2011-05-01) Navarrete Bolaños, Alicia María; Herrera, Edward
El aborto incompleto es un problema serio que debe tratarse con efectividad mediante procedimientos seguros y adecuados. La evacuación quirúrgica para el tratamiento del aborto incompleto generalmente incluye la vacuoextracción o el legrado con cureta, además de los métodos quirúrgicos existentes, se han introducido diversos métodos médicos para el aborto. OBJETIVO: Comparar la seguridad y efectividad de la vacuoextracción y legrado con cureta como métodos de evacuación uterina quirúrgica para el tratamiento del aborto incompleto. DISEÑO METODOLÓGICO: Experimental: Ensayo clínico aleatorizado, se realizó en el Hospital 1 de Mayo de ISSS durante los meses Junio a Octubre de 2010. Este procedimiento se efectuó mediante un programa de números aleatorios, se asignó a los números impares el tratamiento por AMEU y a los números pares LUI. Para cada paciente se seleccionó un sobre cerrado y se dividió la muestra en dos grupos: GRUPO 1: se le asignó el tratamiento por AMEU, se incluyeron 61 pacientes, a cuatro de ellas no fue posible realizarle el procedimiento ya que el tamaño uterino de tres pacientes fue mayor de 12 cm y en una ocasión no había equipo para AMEU disponible. Además 6 pacientes no asistieron al control indicado 7 días posteriores al procedimiento. GRUPO 2: se le asignó el tratamiento por LUI, se incluyeron 54 pacientes. Siete pacientes no asistieron al control indicado 7 días posteriores al procedimiento. Al finalizar se incluyeron un total de 98 (85%) pacientes y se excluyeron 17 (15%) pacientes. RESULTADOS: Ambos grupos son estadísticamente comparables, teniendo un total de 51 pacientes para el grupo de AMEU que corresponde al 52% y un total de 47 pacientes para el grupo de LUI que corresponde al 48% de una n de 98 pacientes. La edad promedio para el grupo de AMEU es 28 años y para el grupo de LUI de 27 años, con una P igual a 0.549. La duración en minutos de ambos procedimientos es estadísticamente significativa resultando una P de 0.003, ya que para la realización de AMEU el tiempo en promedio es de 18 minutos y para el LUI es de 24 minutos, esto debido a la inducción anestésica de la paciente que se somete a LUI. La pérdida sanguínea en ambos procedimientos no hay significado estadístico, pues el sangrado estimado para AMEU es en promedio de 30cc y para el LUI es de 34cc en promedio, con una P igual a 0.32. Al comparar el tiempo de estancia intrahospitalaria y el costo institucional por procedimiento son estadísticamente significativos, con una P de 0.0000, ya que para el AMEU la estancia intrahospitalaria es de 15 horas en promedio, con un costo de $129 y para el LUI el promedio de horas de estancia intrahospitalaria es de 27 horas, lo que equivale a un costo de $270 por procedimiento. Las complicaciones más frecuentes para ambos procedimientos fueron la retención de restos trofoblasticos posterior al procedimiento; teniendo un total de 2 pacientes posterior a la realización de AMEU y 1 paciente con retención de restos posterior a la realización de LUI, con una P no significativa de 0.6.
Correlación anatomopatológica por medio de biopsias renales en mujeres que finalizaron embarazos de 24 a 33 semanas con diagnóstico de pre eclampsia grave en el Hospital Nacional De Maternidad de Junio a Octubre de 2011
(2011-11-11) Martinez Lopez, Claudia Margarita; Ortiz Avendaño, Guillermo Antonio; Baraona, Rafael; Ticas, Armando
En el presente trabajo se tomaron como estudio aquellos embarazos inmaduros que debutaron con hipertensión del embarazo, de los cuales se tuvo como objetivo diferenciar las pre eclampsias puras de aquellas que tienen como base una nefropatía, con la finalidad de dar un manejo conveniente según diagnostico histopatológico para obtener un resultado perinatal y materno más adecuado. Los trastornos hipertensivos del embarazo ocupan el primer lugar de afectación en embarazadas conllevando a una alta mortalidad materno-perinatal y una necesidad de interrupción del embarazo a corto plazo; sin olvidar que es la segunda causa de muerte materna. Las nefropatías poco a poco han ido en aumento como diagnóstico diferencial en el embarazo, y para dicho caso, sabemos que con un diagnóstico temprano y específico puede ser controlada para la preservación de la función renal. En tal caso y sabiendo que es difícil establecer con exactitud, la prevalencia de las glomerulopatías, ya que solo pueden ser diagnosticadas histopatológicamente. Es frecuente el diagnostico de pre eclampsia en embarazos inmaduros y la subsecuente evacuación a corto plazo que lleva por ende una alta tasa de complicación y a la muerte neonatal, como también un aumento en la demanda de insumo hospitalario; y sin embargo, como se ha demostrado en otros estudios, es importante tener presente que se debe descartar una nefropatía que suele debutar con clínica similar, y que para dichos casos es posible, algunas veces, la estabilización de la nefropatía y la prolongación de la gestación en curso. Es importante dar un diagnóstico exacto para evitar a corto y largo plazo complicaciones materno-neonatales y así mismo disminuir el gasto hospitalario que conlleva sacar adelante productos inmaduros.
Eficacia del diagnóstico y manejo médico de la hiperplasia endometrial en el Hospital Materno Infantil 1º de Mayo en el período, Enero 2010–Mayo de 2011.
(2011-12-01) Batres Vásquez, Francisca Guadalupe
En el presente estudio se hizo una búsqueda bibliográfica de aquellas pacientes con factores de riesgo para desarrollar Hiperplasia Endometrial y consecuentemente Cáncer Endometrial; así como los tipos de Hiperplasia Endometrial existente: Simple sin Atipia, Simple con Atipia y Compleja sin Atipia, Compleja con Atipía. El riesgo de que la hiperplasia endometrial progrese hasta carcinoma se relaciona con la presencia y gravedad de las atipias citológicas: 1% en mujeres con hiperplasia simple, 3% en aquellas con hiperplasia adenomatosa sin atipia, 8% con hiperplasia simple con atipia y 29% si presenta hiperplasia adenomatosa o compleja atípica. Fueron objeto de estudio aquellas pacientes que consultaron a nuestro centro hospitalario con Hemorragia Uterina Anormal y que posteriormente se identificó Hiperplasia Endometrial por medio de Biopsia Endometrial, Ultrasonografía, Histerosonografia o Histeroscopía. Se observó un marcado tratamiento quirúrgico en nuestras pacientes en estudio con un 76.5 %, mientras que el tratamiento médico se dio en un 8.8 %.
Satisfacción de las usuarias de DIU T cu 380 A Postevento Obstétrico como método de Planificación Familiar en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad Dr. Raúl Argüello Escolán en el Periodo de Diciembre 2010 a septiembre 2011
(2011-12-01) Bolaños Maradiaga, Nancy Susana; Avelar, Martha
Para juzgar la calidad de un procedimiento anticonceptivo deben tomarse en cuenta características universalmente establecidas: eficacia, inocuidad. , aceptabilidad, accesibilidad, facilidad de empleo y costo. Un indicador de la satisfacción con el uso de anticonceptivos es la eventual preferencia de continuar usando el método actual. Los resultados según la encuesta nacional de salud familiar (FESAL) 2008, indican que el 80 % de las mujeres seguiría usando el mismo, el 16 % preferiría usar otro método y menos del 1 % (0.8) reporto que ya no lo usaría. Ello indica que 8 de cada 10 usuarias están satisfechas con el método actual y el uso de anticonceptivos en general. En el país 2 métodos de mayor prevalencia son la esterilización femenina (32.1 %) y los inyectables (22.4%). Los anticonceptivos más utilizados en El Salvador han sido los hormonales, específicamente orales e inyectables y la esterilización femenina. Es hasta abril de 2009, que reinicia el programa de implementación del dispositivo intrauterino (DIU) desde entonces hasta diciembre del mismo año se colocaron aproximadamente 325 dispositivos postparto en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad Dr. Raúl Argüello Escolán el más grande del país, en la cual se atienden un promedio de 14,000 partos por año. Los tres momentos postevento obstétrico en los cuales las pacientes pueden planificar con el dispositivo intrauterino son post aborto, postparto vaginal y trans y postcesarea. Medir la satisfacción del uso del DIU es difícil ya que es algo abstracto, personal y con un significado diferente para cada persona. Es por eso que se consideró investigar el nivel de satisfacción con este método y evaluar si las usuarias lo recomendaban; y se indago a través de una encuesta donde se midieron parámetros indirectos de satisfacción.
Acretismo placentario, perfil clinico y clasificación en el Hospital de maternidad, revisión de 10 años
(2012-01-01) Castro Alegria, Juan Mauricio; Sandoval, Dalia
Las adherencias anómalas de la placenta a la pared uterina tales como el acretismo y el percretismo se convierten con frecuencia en causa de hemorragias obstétricas que ponen en riesgo a la gestante, principalmente durante el parto. El acretismo y el percretismo se asocian firmemente con antecedente de placenta previa y cesárea anterior; ésta última, se ha incrementado recientemente en nuestro medio. En el presente, esta entidad es una de las primeras causas de hemorragia obstétrica posparto y su detección anteparto podría jugar un papel fundamental en el propósito de disminuir el riesgo de morbimortalidad materna. Además, aunque este diagnóstico puede sospecharse con los datos clínicos, el desarrollo de nueva tecnología, principalmente el ultrasonido (US) y la resonancia magnética (RM), se han convertido en herramientas importantes en el diagnóstico antenatal de esta entidad. El acretismo placentario es una entidad que incrementa considerablemente la morbimortalidad materna y fetal. Gracias al advenimiento de nuevos métodos diagnósticos como la resonancia magnética, la cistoscopia, los marcadores séricos, el ultrasonido Doppler, etc., el diagnóstico prenatal es factible. El manejo del acretismo placentario de forma tradicional supone la realización de histerectomía multidisciplinaria, involucrando a cirujanos generales, oncoginecólogos o uroginecólogos, en ciertos casos especiales en los que pudiera estar comprometida la integridad de la vejiga ( percretismo), mas sin embargo es labor de todo buen ginecólogo estar preparado para hacer frente Algunos autores han propuesto al manejo conservador como una solución adecuada en ciertos casos, ya sea con el uso de diversos medicamentos que incluyen quimioterápicos o bien de forma expectante. Sin embargo, aún no existe evidencia sólida que determine si el manejo conservador o tradicional es el mejor.
Enfermedades pulmonares en el embarazo y sus repercusiones maternas y perinatales en pacientes del Hospital Nacional Especializado de Maternidad "Raúl Arguello Escolán" durante enero de 2010 hasta Enero 2011.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2012-01-18) Penado Madrid, Mirian Yesenia; Elías de Buendía, Lisseth; Alvarez Polanco, Francisco; pm00014@ues.edu.sv
El embarazo es un período de la vida en el cual el cuerpo de la madre debe adaptarse a una serie de cambios tanto anatómicos y fisiológicos, en donde se busca producir un ambiente materno apto para el feto y que le permita la llegada de nutrientes y un aporte de oxígeno necesario para un adecuado desarrollo. Entre todo nuestro organismo, el aparato respiratorio de la gestante es uno de los sistemas que más modificaciones sufre, ya que muchas veces los cambios agudos de algunos cuadros patológicos pasan desapercibidos sin que esto permita dar un adecuado manejo terapéutico o en caso contrario hay patologías que debido al estado de gravidez exacerban sus manifestaciones clínicas y presentan graves enfermedades sobre agregadas. Sea cualquiera de los casos antes mencionados, el conocimiento de las patologías, su cuadro clínico característico y los cambios que se producen en el embarazo, permite al obstetra anticiparse a los problemas, establecer un manejo adecuado y prevenir las complicaciones y repercusiones perinatales que al comprometer el aporte de oxígeno se va expresar generalmente con restricción del crecimiento intrauterino, nacimientos pre términos, APGAR bajo e incluso la muerte. En el presente estudio, se realizará una investigación retrospectiva de expedientes clínicos de pacientes que consultaron este hospital durante enero 2010 Y enero 2011 Y a quienes se les diagnostico algún tipo de enfermedad pulmonar durante su embarazo, que nos permitirá describir en forma documentada cuales fueron las repercusiones maternas y fetales que conllevo dicho diagnóstico. Con el objetivo de sugerir planes a futuro que permitan un mejor control de las enfermedades pulmonares con el fin de disminuir la morbimortalidad materno fetal relacionada a dichas patologías.
Uso de analgesia endovenosa y acortamiento del trabajo de parto y resultados perinatales en mujeres que consultan el Hospital Nacional Especializado de Marternidad "Dr. Raúl Arguello Escolán" en el período de enero - junio de 2012.
(2012-11-19) Torres de Chicas, María del Carmen; Chávez, Jenny; Portillo Garay, Jorge Efrain
Desde las épocas antiguas se ha documentado el uso de diferentes métodos y técnicas ancestrales para disminuir la percepción del dolor. En obstetricia uno de los aspectos más importantes ha sido lo controversial que significa la llegada de un miembro de la familia y todas las expectativas que ello representa vrs la asociación del dolor que representa la parturienta; inclusive versos bíblicos acerca de ello “parirás con dolor”. La ansiedad y el miedo al parto que experimenta la mujer, ha evolucionado debido a las diversas técnicas analgésicas, que no solo involucra al obstetra sino un equipo multidisciplinario principalmente anestesiólogo que cada vez se involucra más en el proceso y por tanto obliga al obstetra al pleno conocimiento y manejo de la diversidad de técnicas y métodos para lograr en el ideal de los casos un parto sin dolor. En nuestro medio Hospital Nacional de Maternidad, y por las limitantes en recursos económicos, son pocas las técnicas o métodos alternativos con los que contamos para lograr dicho objetivos. En el presente estudio se pretende optimizar los recursos tanto material, técnicos y humanos para reducir o disminuir el dolor en trabajo de parto de las mujeres que consultan el Hospital Nacional de Maternidad y en el futuro la red de hospitales nacionales.
Factores de riesgo materno en partos prematuros de embarazos menores de 32 semanas o menores o igual de 1500 gramos en el Hospital Nacional De Maternidad en el periodo de enero a diciembre del 2011.
(2012-12-05) Roque Lemus, Claudia Maria; Pleitez, Jorge Alberto
Objetivo. Describir los principales factores identificables de riesgo maternos involucrados en los partos de productos prematuros menores de 32 semanas o menores o igual de 1500 gramos utilizando el sistema de información perinatal (sip), para identificar el perfil epidemiológico de las madres y describir los resultados perinatales correlacionándolos con el sip neonatal. Metodo. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal en el hospital nacional especializado de maternidad “dr. Raúl arguello escolán”, del 1º de enero al 31 de diciembre del año 2011. Se trabajó con el 100% de las madres que verificaron parto prematuro vivo menor de 32 semanas o menor de 1500 gramos. Los datos fueron recopilados utilizando 2 instrumentos electrónicos de información perinatal: la hoja de historia perinatal-clap/smr-ops/oms y la hoja del prematuro menor de 1500 gramos, estandarizada para el servicio de neonatología (hcp- hospitalización neonatal clap-ops/oms /fhnesrvp-10101). Las variables fueron: edad materna, estado civil, procedencia, nivel educativo, semana de gestación, antecedentes obstétricos y médicos, controles prenatales, uso de corticoides antenatales, vía de finalización del parto, peso del producto, morbilidad y mortalidad neonatal. El instrumento de investigación se vació en el sistema informático, del paquete estadístico para las ciencias de la salud, spss versión 18. Los resultados se expresan en porcentajes y estadísticas descriptivas con medidas de tendencia central: frecuencias, medias, mediana y moda. El trabajo fue aprobado por el comité de investigación y el comité de ética del hospital. Resultados. Se obtuvieron un total de 436 madres y 472 neonatos. El 44% de madres se encuentran entre las edades de 22 a 29 años, continuando como segundo grupo el de las madres adolescentes. La mayoría de estas pacientes son mujeres jóvenes, con educación media, que viven en unión libre con su pareja, provenientes de la zona rural del interior del país. El 70% de la consulta provenía principalmente de los departamentos de la Libertad, Sonsonate Y La Paz. Son nulíparas, con embarazos planeados, que ya habían iniciado sus controles prenatales con alrededor de 3 a 4 controles previo a su consulta. El 38% se encontraban entre las 27 y 29 semanas de gestación cumplidas previo su consulta. El 66 y 91% no tenían datos de infección y enfermedad previo al inicio de su gestación respectivamente. El 63% verifico parto vía abdominal. El 99% de estas madres provenían del sector de atención público del sistema de salud del país, recibiendo en su mayoría la atención inmediata en servicios de primer nivel. El 71% presento morbilidad principalmente pre eclampsia grave, ruptura prematura de membranas y amenaza de parto prematuro y solo el 12% presento infección, la más frecuente la infección tipo ovular. El 56% recibieron esteroides antenatales y el 29% completo maduración pulmonar. La mortalidad neonatal fue del 33%, en su mayoría entre los 500 y 750 gr. La causa de muerte fue enfermedad de membrana hialina y la neumonía; las principales morbilidades neonatales son sepsis y la retinopatía del prematuro. Conclusiones. Se encontró que la mayor morbilidad de los neonatos fueron las infecciosas pero no se obtuvo la información completa en la hoja de información perinatal (clap), para poder establecer relaciones de riesgos perinatales.
Incidencia de hiperprolactinemia en pacientes de consulta externa de Medicina Reproductiva en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad "Dr. Raúl Arguello Escolán" 2007 - 2011.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2012-12-05) Castro Zetino, Clarissa Idalia; Bonilla Colorado, Carlos Humberto; cz02003@ues.edu.sv
Entre las consultas ginecológicas más frecuentes se presenta las anomalías del ciclo menstrual, entre ellas la amenorrea, oligomenorrea, polimenorrea, infertilidad; y una de las causas que pueden generarla es la hiperprolactinemia. Existen estudios en Latinoamérica que describen estas patologías, sin embargo, se enfocan principalmente a las enfermedades tumorales y no en la alteración ginecológica y endocrinológica como tal. El objetivo del estudio es describir la incidencia de Hiperprolactinemia en pacientes de consulta externa de del Hospital Nacional de Maternidad de El Salvador, enfatizando en su perfil epidemiológico al momento de la consulta. Es por esta razón que se plantea la necesidad de conocer las características epidemiológicas de la población que padecen esta enfermedad, la casuística real y las opciones de tratamiento en el país. Durante la investigación se consultaron expedientes de pacientes clasificados con el diagnóstico de Hiperprolactinemia de consulta externa del Hospital Nacional Especializado de Maternidad entre 2007 y 2011, tomando como fuente de datos el Sistema Informático de Morbimortalidad en la Web, obteniendo un universo de 101 pacientes y que cumpliendo los criterios de inclusión se obtuvo una muestra de 51. Los resultados demuestran que la mayoría de las pacientes con Hiperprolactinemia se encuentran en edad fértil, nulíparas, son originarias de la zona central, del área urbana. El cuadro clínico presentado con mayor frecuencia es la galactorrea asociada a oligomenorrea y la mayoría de pacientes son manejadas con Bromocriptina.
The relationship between personality and the oral practice of english outside the classroom among students of advanced intensive English I, on the second semester of 2012 at the Foreign Language Department in The University of El Salvador
(2013-02-04) Arévalo Ramos, Isabel Cristina; Mejía Alvarado, Adriana Sofía; Portillo Posada, Mireya Liseth; Rodríguez Torres, Sara Esther; Ramos de Gómez, Ana Carolina
English is a language that over the years has increased its popularity, since it is spoken in many countries around the world. It is well recognized as a lingua franca among many countries, given that roughly, only one out of every four users of English in the world is a native speaker of the language (Crystal, 2003). With the development of global communication, the importance of knowing a second language is increasing considerably, this is the reason why teachers and students ask themselves on how to prepare to acquire a better level of oral English, to reach a professional goal in their lives. Without a doubt, this is a great challenge that students and teachers of English as a Foreign Language have to face.
Perfil epidemiológico de pacientes con SAAF en el Hospital 1o. de Mayo de enero 2009 a diciembre 2010.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2013-09-11) Rodriguez Fuentes, Reyna Carmina; Salinas Mejia, Manuel Ernesto; Guerra Martínez, Emilio; rf99025@ues.edu.sv; sm01004@ues.edu.sv
Las pacientes con Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos (SAF) están expuestas a un número no despreciable de potenciales complicaciones materno-fetales durante la gestación. El conocimiento de la influencia recíproca entre el SAF y el embarazo es un importante punto de partida para asegurar la correcta monitorización de las pacientes, así como lo es la realización de una exhaustiva valoración preconcepcional con el fin de evaluar de forma individualizada el riesgo de cada paciente. El perfil epidemiológico, los antecedentes de nefropatía, la historia obstétrica previa, el daño crónico y la actividad son puntos clave que condicionarán el perfil de riesgo. Por último, es fundamental asegurar un correcto manejo farmacológico en este período, teniendo en cuenta el perfil de seguridad de los diversos tratamientos durante el embarazo y la lactancia.
Beneficios del monitoreo fetal durante el trabajo de parto como predictor de resultados neonatales en pacientes del Hospital de Maternidad en el periodo enero-marzo de año 2012.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2013-12-11) Flores Ulloa, Allan Alberto; Sandoval, Xochitl; fu01003@ues.edu.sv
El sufrimiento fetal agudo (SFA) es una entidad que se define como un disturbio metabólico que lleva a la hipoxia y a la acidosis, pudiendo provocar graves lesiones e incluso la muerte. Constituye una de las principales causas de morbi-mortalidad neonatal internacional y nacional. Dadas las connotaciones del término y la baja sensibilidad diagnóstica durante el trabajo de parto se prefiere el término sospecha de hipoxia fetal (SHF). En el Hospital de Maternidad de El Salvador, la asfixia perinatal es una de las principales causas de muerte perinatal. El diagnóstico del SF A es de presunción clínica, por eso hablamos de sospecha de hipoxia, mediante el control de la frecuencia cardíaca fetal, de probabilidad paraclínica, por alteración a nivel de la monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal y de certeza neonatológica, mediante el nacimiento de un niño con elementos de asfixia perinatal. Desde hace décadas se utilizan métodos biofísicos y bioquímicos para identificar a los fetos con riesgo de daño cerebral hipóxico. Hasta ahora la correlación de estos métodos con los resultados neonatales es pobre. La Monitorización electrónica de la FCF ha sido utilizada en el manejo del trabajo de parto y parto durante las últimas cuatro décadas; además presenta internacionalmente un valor predictivo de la prueba negativa (VPPN) de 98%, es decir que con un monitoreo normal la probabilidad de hipoxia es muy baja. Sin embargo, el valor predictivo de la prueba positiva (VPPP) es sólo de 15%. La Monitorización fetal intraparto es, por tanto, un buen predictor de resultados perinatales favorables, no así de malos resultados perinatales.
Valor de la Ultrasonografia Doppler de las arterias uterinas como factor predictivo de preeclampsia-eclampsia en pacientes embarazadas con factores de riesgo para desarrollar preeclampsia-eclampsia que consultan el Hospital Nacional Especializado de Maternidad Dr. Raúl Arguello Escolán durante 2012
(2013-12-12) Amaya Siliezar, Erwin Alejandro; Alvares Polanco, Francisco; Sandoval Lopez, Dalia Xochitl
Una de las complicaciones con mayor morbilidad y mortalidad tanto materna como fetal es la Preeclampsia-Eclampsia, no dejando de lado la equivalente preocupación de los obstetras a nivel mundial por encontrar un método que ayude a prevenir, diagnosticar y tratar esta patología, es por eso que el presente estudio busca brindar una posible prueba de tamizaje y predicción del desarrollo de la enfermedad para el seguimiento cercano de las pacientes en sus controles prenatales con el uso de la flujometria Doppler de arterias uterinas, en aquellas mujeres con más riesgo de padecer la enfermedad. Objetivo: Determinar el valor predictivo para preeclampsia-eclampsia al combinar antecedentes maternos de riesgo de preeclampsia con flujometria Doppler de arterias uterinas en el segundo trimestre del embarazo para el diagnóstico precoz de la enfermedad y su aplicación en el Hospital Nacional Especializado de Maternidad.- Se realizara un estudio Cohorte prospectivo en el cual se seleccionaran todas aquellas pacientes con factores de riesgo para desarrollar preeclampsia-eclampsia que acudan al hospital de maternidad a control prenatal que cursen con embarazos entre las 22 y 26 semanas de gestación para realizar un flujometria Doppler de arterias uterinas y determinar la presencia de anormalidades, dándole seguimiento al curso del embarazo, el desarrollo o no de la enfermedad y la edad gestacional de terminación del embarazo. Resultados: Las edades de las pacientes incluidas en la investigación oscilaron entre 14 y 40 años, siendo el rango de edad más frecuente entre 26 y 35 años con 5 pacientes en total; y el menos frecuente el rango de menores de 15 años con una sola paciente. De las pacientes que se incluyeron en el estudio se concluyó que en su mayoría son multíparas con un total de 4, seguido de las secundíparas con un total de 3 y las pacientes primíparas con igual cantidad, para un total de 10. Se analizó la edad gestacional a la que se finalizó el embarazo, llegando la mayoría a la madurez fetal, con un total de 7 pacientes, mientras que solo 3 pacientes finalizaron el embarazo antes de las 36 semanas; cabe recalcar que la finalización más temprana se dio a las 28 semanas. Se analizó la presencia de 1, 2 y 3 o más factores de riesgo para el desarrollo de THE, encontrándose 6 pacientes con un solo factor, 4 con 2 factores de riesgo, y ninguna que tuviese 3 o más factores de riesgo. Se correlaciono la presencia o no de NOTCH y la edad gestacional a término del embarazo, encontrándose una mayor cantidad de embarazos pretérmino en aquellas pacientes que tuvieron NOTCH positivo; encontrándose 1 caso en el cual se finalizó el embarazo a las 28 semanas; mientras que solamente una paciente con NOTCH negativo finalizo su embarazo antes de termino. Se correlaciono la cantidad de factores de riesgo, más la presencia o no de NOTCH para el desarrollo o no de Preeclampsia-Eclampsia, encontrándose que la presencia de 2 factores predisponentes y la presencia de NOTCH, se asocian más al aparecimiento de la enfermedad, que la presencia de 1 solo factor y la presencia de NOTCH. Siendo 2 casos los que dieron positivos al desarrollo de la enfermedad cuando se dio dicha asociación. Se analizó la relación entre la presencia de NOTCH en la flujometria Doppler y el desarrollo de manifestaciones clínicas de Preeclampsia-Eclampsia, coincidiendo la presencia de NOTCH y criterios clínicos en 3 pacientes del estudio, mientras que los casos en las que la flujometria fue normal, no se evidencio criterios clínicos de la enfermedad. Se correlaciono el hallazgo positivo de NOTCH en la flujometria de los casos estudiados con respecto al peso de cada paciente, no teniendo relación directa el sobrepeso con la positividad de la prueba, con lo cual podemos concluir que si bien el peso es un factor de riesgo importante, no está relacionado con las alteraciones de la flujometria. Conclusión: El valor estadístico del estudio está limitado por la cantidad de casos recolectados para un análisis estadístico de calidad y con peso, capaz de ser aplicado en este momento
Resultados obstétricos y neonatales con el uso de amnioinfusión en embarazos de termino con liquido meconial en el Hospital Especializado de Maternidad durante los meses de enero-julio 2013.
(2013-12-12) Henríquez Alvarez, Karla Lissette; Elías de Buendía, Lizeth
Objetivos. Determinar los resultados obstétricos y neonatales con el uso de la amnioinfusión en gestantes de término con líquido meconial. Objetivos específicos. 1. Determinar la frecuencia de amnioinfusiones realizadas a gestantes de termino con líquido Meconial, 2.Describir el monitoreo fetal intraparto previo y post amnioinfusión, 3. Establecer las diferentes complicaciones durante utilización de la amnioinfusión, 4. Describir la vía de parto de gestantes de termino a quienes se realizó la amnioinfusión, 5. Reconocer la incidencia de síndrome de aspiración meconial. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de seguimiento de una cohorte de pacientes embarazadas a quienes se les realizó amnioinfusión por presencia de líquido meconial, tomando en cuenta los criterios de inclusión. Las variables se tabularon, se vaciaron en tablas y gráficos y posteriormente se hizo el análisis. Resultados Se encontró una reducción en el síndrome de aspiración meconial y distress respiratorio. También se demostró que se presenta una mejoría en registros de monitoreo fetal intraparto posterior a la amnioinfusión teniendo un bienestar fetal y resultados neonatales favorables. El parto vaginal es la vía de parto más común en embarazos con líquido meconial a quienes se les realizó amnioinfusión, teniendo un buen resultado perinatal. Conclusiones. Es un procedimiento fácil de realizar, económico y que debería de utilizarse en la práctica diaria en la sala de partos del Hospital de Maternidad.
Morbimortalidad perinatal del manejo expectante de preeclampsia grave en el Hospital Nacional De Maternidad de enero a diciembre de 2012.
(2013-12-16) Machuca Molina, Cristina Maria; Alvarez Polanco, Francisco Arturo; Sandoval López, Dalia Xochitl
La preclampsia grave es una de las principales patologías que presentan nuestras pacientes embarazadas y una de las causas de mortalidad maternofetal más frecuente en nuestro hospital. Hasta hace unos años el manejo de preclampsia grave al ser diagnosticado era la evacuación independientemente de la edad gestacional velando simplemente por la salud materna y dejando de lado la salud fetal. Desde hace aproximadamente 15 años el Hospital de Maternidad instauró el manejo expectante con lo cual se han observado beneficios maternoneonatales sobre todo la reducción de complicaciones y mortalidad neonatal debido al alcance de maduración pulmonar previa a la finalización del embarazo. En el presente estudio se observó la importancia del manejo expectante en la morbilidad perinatal, demostrando los beneficios neonatales de la maduración pulmonar completa observando descenso en la severidad del Distress Respiratorio que pueden presentar los neonatos al nacer.
Manejo medico con misoprostol versus aspiracion manual endouterina de abortos del primer trimestre en el hospital nacional de maternidad dr. Raul arguello escolan durante el periodo de julio a octubrede 2013.
(2013-12-17) Valencia Aquino, Yessica Maribel
El aborto espontaneo del primer trimestre del embarazo es un problema de salud pública en todo el mundo. El manejo quirúrgico hasta los 63 días mediante aspiración por vacio o dilatación y legrado había sido el método preferido desde los años setenta .Sin embargo a partir de la disponibilidad de las prostaglandinas y los anti progestágenos, el aborto medico se ha convertido en una alternativa. En la última década, los intentos de desarrollar métodos alternativos para el manejo del aborto se han centrado principalmente en los manejos médicos y se piensan que es posible que estos proporcionen buenas alternativas a los procedimientos quirúrgicos y que aumenten el tiempo y estancia intrahospitalaria además de otras complicaciones.Dentro de los manejos médicos del aborto más estudiados se encuentran análogo de las prostaglandinas con el objetivo de promover modificaciones anatómicas y funciones del cuello uterino inmaduro y la evacuación del útero grávido, sin la necesidad de anestesia , dilatación y curetaje, con ello se ha descrito que la tasa de aborto completo para el misoprostol es de 61%. En el presente estudio se observó y demostrar que el manejo medico es igualmente eficaz, tiene menos efectos secundarios, mayor aceptabilidad, menos complicaciones que el manejo quirúrgico con AMEU en el aborto espontaneo del primer trimestre del embarazo.
Manejo conservador en preeclampsia severa en Hospital Materno Infantil 1° de Mayo de enero a julio 2013.
(2014-02-01) Pineda de Henríquez, Sonia Ivette; Escobar Hernández, Judith Xiomara; Turcios Mendoza, Francisco Eduardo
Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en pacientes que se encontraron con manejo conservador en preeclamsia severa en hospital materno infantil 1° de mayo de enero a julio 2013 entre las 28-34 semanas. Se tomó información del censo de emergencia, se revisaron 45 expedientes clínicos de los cuales 36 cumplían con los criterios de inclusión. Los objetivos fueron: Identificar el perfil epidemiológico de las pacientes con preeclamsia severa, Determinar el tiempo que se logró prolongar el embarazo, Correlacionar la edad gestacional con el peso fetal al momento de la evacuación. Los datos analizados nos permitieron conocer la edad gestacional a la que se inició el manejo conservador y el total de pacientes en estudio fue de 36, encontrándose 18 (50%) de estas entre las 31 a 34 semanas de edad gestacional, 10 (27.7%) entre las 28 a 30 semanas y 8 (22.2%) con menos de 28 semanas. En los datos obtenidos de las pacientes se encontró que a 15 (41.6 %) de ellas se les prolongo el embarazo entre los 2 a 3 días, a 12 (33.3%) entre los 4 a 7 días y a 9 (25%) por 8 días o más. La causa de la interrupción del embarazo fue de forma predominante, la insuficiencia placentaria como restricción del crecimiento intrauterino, oligohidramnios y flujometría alterada. En cuanto a la vía de parto un 100% resulto parto por cesárea, de las cuales 26 (72.2%) eran cesáreas de primera vez y 10 (27.7%) cesáreas iteradas. A pesar de que se aboga por la terminación vaginal del parto en las gestantes preeclampticas aunque las condiciones obstétricas no siempre son favorables. Se reportaron complicaciones maternas en un 25% como Síndrome de HELLP, sin embargo en nuestro estudio no se evidencio mortalidad materna. La posibilidad de extender el período de gestación con el manejo conservador de la preeclampsia grave pretérmino disminuye considerablemente el número de recién nacidos con peso crítico sin comprometer el pronóstico materno por lo que constituye una importante alternativa de tratamiento.

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