Especialidad Médica en Medicina Familiar
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Item Factores asociados al reingreso de pacientes con esquizofrenia en el Hospital Policlínico Arce del ISSS en el año 2012 - 2013(2016-01-01) Abrego Portillo, Elena María; Avendaño Martel, WilsonEsquizofrenia es una de las enfermedades mentales más discapacitantes que afectan al ser humano, debido a las características de la enfermedad en la mayoría de los casos se manifiesta por periodos de aparente inactividad de la sintomatología o remisión y periodos de recidivas, en cada uno de estos episodios de la enfermedad es frecuente que el paciente sea hospitalizado en múltiples ocasiones a lo largo de su vida, dichos episodios son el resultado de múltiples factores asociados incluyendo la edad de inicio de la enfermedad, la adherencia o no al tratamiento, el apoyo social, el apoyo familiar, y la autocrítica que pueda tener el paciente, entre otros factores de riesgo. En este estudio se determinó cuáles son los factores asociados al reingreso de pacientes con esquizofrenia en el Hospital Policlínico Arce del Instituto Salvadoreño del Seguro Social los años 2012 y 2013, así como se evaluó factores protectores como la información brindada acerca de la enfermedad y tratamiento por el terapeuta, la relación médico paciente, entre otros, mediante la utilización de un análisis de pacientes a través de una entrevista clínica y la revisión de los expedientes clínicos. Dentro de los resultados obtenidos se observa que la adherencia al tratamiento es el factor asociado a reingreso de pacientes esquizofrénicos más importante dentro de la institución, el cual a su vez se ve influenciado mayormente por la presencia de efectos secundarios de los fármacos, además la relación médico-paciente, los años de utilización de antipsicóticos y el apoyo familiar. Así mismo dentro de las características epidemiológicas predominan sexo masculino, y con estado civil soltero. Entre las recomendaciones principales fomentar el uso de antipsicóticos atípicos debido a que supone beneficios para el control de los síntomas psicóticos y negativos, menos efectos adversos y por tanto mejor adherencia al tratamiento, así mismo implementar la utilización de terapias ocupacionales, dentro o fuera de la institución puede fungir como un factor protector, además fomentar en el profesional de la salud mental brindar información acerca de la enfermedad y tratamiento para mejorar la adherencia al tratamiento, y finalmente valorar el servicio de visita domiciliar para pacientes con dificultades en accesibilidad física.Item Perfil clínico y epidemiológico de pacientes ingresados por consumo de alcohol al Servicio de Adicciones Hospital Policlínico Arce Enero-Diciembre 2013(2017-01-01) Soto Maravilla, Michelle Carolina; Avendaño Martell, Wilson StanleySe realiza un estudio descriptivo, de corte transversal en el cual se toma una muestra de los pacientes ingresados por consumo de alcohol en el servicio de Adicciones del Hospital Policlínico Arce del Seguro Social durante el período de Enero-Diciembre 2013. Como fuentes de información se utiliza el expediente clínico. El objetivo principal es identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes así como también, determinar los factores precipitantes del ingreso y establecer las comorbilidades y clasificarlos según la tipología de Cloninger. Se utiliza un instrumento de recolección de datos donde se determinan características como: edad, la cual se agrupó por rangos de 18 a 45 años, de 46 a 60 años y mayores de 60, sexo, estado civil, escolaridad, ocupación, comorbilidades médicas y psiquiátricas, factores precipitantes de hospitalización y las características del ingreso hospitalario. El análisis de la investigación se realiza generando tablas de contingencia mediante el paquete EpiInfo Versión 7. Los pacientes hospitalizados en el Servicio de Adicciones se caracterizan por ser en su mayoría hombres, clasificados como Cloninger I. El rango de edad donde se evidenció mayor número de ingresos fue el de los adultos entre 18 a 45 años. El alcohol-dependiente de tipo I presentaron mayor comorbilidad psiquiátrica en eje I, consumieron mayor cantidad de alcohol y presentaron porcentajes elevados de complicaciones médicas asociadas; por su parte los sujetos de tipo II se caracterizaron por mayores alteraciones en pruebas de laboratorio tomadas al ingreso.Item Prevalencia de neuropatía periférica en pacientes diabéticos de la Clínica Metabólica del Hospital Zacamil(2022-11-01) Alas Guevara, Alfredo Arturo; Henríquez Villalobos, Martin Ernesto; Henríquez Olivares, Samuel GerardoLa neuropatía periférica es una de las complicaciones más comunes en las personas con diabetes mellitus. Esta incrementa el riesgo de úlceras y amputaciones en los miembros inferiores. El presente estudio investigó la presencia de neuropatía periférica en miembros inferiores en personas diabéticas que asistieron a su control en la clínica metabólica del Hospital Policlínico Zacamil del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el periodo de marzo a junio del año 2022. Se realizó mediante el uso de monofilamento de Semmes Weinstein de 10 gramos junto con la prueba de vibración del diapasón de 128 Hertz. El estudio incluyó personas de sexo masculino y femenino cuya media de edad fue de 59 años, procedentes del área urbana, con diagnóstico de diabetes tipo 2, con menos de 10 años de evolución y sin antecedentes de amputaciones de miembros inferiores ni úlceras activas. La muestra fue de 168 personas, con un intervalo de confianza de 95% encontrando neuropatía periférica en el 30 %. La edad mayor de 60 años resultó en un riesgo para sufrir neuropatía con un Odds Ratio de prevalencia de 2.9 (1.4 - 5.7) y un X2 de 9.6 y P: 0.0009. El tiempo de evolución de la diabetes mayor de 5 años resultó en un Odds Ratio de prevalencia de 4.2 (1.7 - 10.1) y un X2 de 11.41 con P: 0.0003. correlacionando de esa manera mayor presencia de neuropatía a mayor tiempo de evolución de la diabetes.Item Revisión bibliográfica, guías de prácticas clínicas para el manejo de depresión en el paciente adulto mayor(2020-01-01) Romero Caballero, Cheibi Zuddhi; Avendaño Martell, WilsonDebido al aumento de la esperanza de vida en la población general, la proporción de adultos mayores está aumentando rápidamente en todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y desarrollo socioeconómico debido a los diversos avances tecnológicos y científicos, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse para mejorar y preservar la salud y capacidad funcional de las personas mayores, así como asegurar su participación social y seguridad. La depresión del adulto mayor representa una importante carga para el paciente, la familia y las instituciones de salud que atienden este grupo etario. El personal sanitario de atención primaria es una pieza clave en la evaluación del estado mental de las personas mayores, tanto desde el punto de vista afectivo como cognoscitivo. De esta manera, la detección precoz de la depresión permitirá su diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno con el propósito de impedir la aparición de complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente adulto mayor. Se requiere de un tratamiento interdisciplinario y considerar los cambios fisiológicos asociados al proceso de envejecimiento para la correcta selección de un tratamiento psicofarmacológico de ser necesario. Al momento no existen guías clínicas para el manejo de la depresión en el adulto mayor en nuestro país, que nos orienten para hacer diagnósticos tempranos, lineamientos que faciliten el establecimiento de actividades de promoción y prevención en pro de la salud mental del adulto mayor, selección de tratamiento adecuado y métodos de seguimiento de estos casos, por lo tanto, es de suma importancia una guía clínica que brinde las herramientas necesarias de atención a esta población.Item Síndrome de Burnout en personal relacionado con atención de pacientes Covid-19 en Hospital Policlínico Zacamil, 2020(2022-11-01) Urrutia Morales, Jessica Andrea; Valencia López, Katherine Gabriela; Henríquez Olivares, Samuel GerardoEl Síndrome de Burnout es una respuesta al estrés laboral crónico que aparece cuando las estrategias de afrontamiento que emplea el individuo para manejar los estresores laborales, no son suficientes. La pandemia por COVID-19 tuvo su origen en Wuhan, China, con el primer caso en diciembre/2019; y en marzo/2020 fue reconocida como Pandemia por la Organización Mundial de la Salud. En El Salvador, el primer caso fue en Metapán el 18 de marzo/2020, a partir de ahí las medidas de contención se fueron incrementando dándose la activación del sistema de emergencia nacional, para optimizar los recursos y enfocarlos hacia el abordaje de la pandemia por COVID-19, lo que implicó sobrecarga laboral; ´por lo que consideramos necesario determinar la incidencia del Síndrome de Burnout en el personal de salud relacionado con la atención de pacientes con COVID 19 durante el período de mayo-agosto 2020 en el Hospital Policlínico Zacamil para lo cual utilizamos la escala Maslach Burnout Inventory de manera virtual a través de un formato de encuesta en línea aplicado a 114 personas. Se consideró como indicios de Burnout la presencia de puntajes moderado y severo. Según la muestra estudiada la mayoría de los participantes fueron del sexo femenino. La mediana de la edad fue de 38 años, la incidencia del Síndrome de Burnout en la población total fue de 52% y en las subescalas el agotamiento emocional fue el mayormente afectado en un 64% teniendo mayores porcentajes en las categorías alto y bajo, despersonalización 51% y baja realización personal con un 25.5%. las profesiones más afectadas fueron médicos, enfermeras, radiólogos, farmacéuticos y auxiliares de servicio; ser médico se considera como un factor de riesgo para la presentación de indicios de Burnout así como ser auxiliares de servicio y farmacéutico un factor protector frente a la probabilidad de presentar indicios de Burnout.