Especialidad Médica en Cirugía General

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/239

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Abordaje de la fuga anastomótica colorrectal.
(2020-01-01) Roque Cañas, Mindy Guadalupe; Cea Pérez, Mario Ernesto; Arévalo, Edwin
La fuga de anastomosis colorrectal constituye una de las principales complicaciones de la cirugía abdominal a nivel mundial, no siendo nuestro centro de salud la excepción. Dicha complicación se presenta con un alto índice de morbimortalidad intrahospitalaria y postquirúrgica, además de un alto costo económico por aumento de la estancia intrahospitalaria. En la presente investigación bibliográfica se realiza una extensa revisión de los distintos aspectos de esta patología incluidos factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y diferentes abordajes y tratamientos, con el fin de unificar criterios y sentar las bases para la elaboración de guías clínicas propias de la institución para la identificación temprana y manejo adecuado de esta complicación logrando inferir en la disminución de la tasa de morbimortalidad.
Adherencia a las guías de práctica clínica en los pacientes con colecistitis aguda.
(2020-01-01) Granados Ferrufino, Alexandra María; Canales Gómez, Carlos Ernesto; Matin, Adrián
La colecistitis aguda es una enfermedad que se diagnostica a diario en la práctica médica diaria, presentando como síntoma principal dolor en hipocondrio derecho, realizando colecistectomías como una de las primeras diez causas de intervenciones o procedimientos quirúrgicos realizados de forma emergente como ambulatorio, y es por lo cual importante resaltar el interés en el uso de protocolos o algoritmos para la mejor toma de decisiones y resultados en el manejo de dicha entidad. Mediante el siguiente trabajo queremos evaluar y plantear la importancia de la aplicación de las guías de manejo en la práctica clínica en pacientes con colecistitis aguda calculosa, Por medio de la revisión bibliográfica, actualización y análisis de guías utilizadas a nivel internacional para el diagnóstico, clasificación y tratamiento de los pacientes con colecistitis aguda calculosa, con el objetivo de mejorar la atención de los pacientes y realizar promoción, prevención y tratamiento oportuno, de esa forma disminuir el costo de intervención médico y quirúrgico, disminuir los días de estancia intrahospitalaria y evitar las complicaciones graves en los pacientes, sin embargo queremos conocer la variabilidad terapéutica que existe en esta patología. Ante tal situación gracias a la evidencia e investigación científica la terapéutica médica ha ido evolucionando gradualmente, con el fin de mejorar la costo-efectividad de los tratamientos, y por ello que los profesionales en la práctica médica especialmente los cirujanos más allá de la técnica quirúrgica les es importante estar constantemente actualizados con todos los hallazgos y resultados que se reportan en el contexto de esta enfermedad.
Adherencia a las guías de práctica clínica internacionales de pancreatitis aguda, en el Hospital Nacional Rosales, en el periodo de Enero a Diciembre 2018.
(2019-01-01) Carranza Coto, José Alberto; Ramos Cabezas, Clara Elizabeth; Rodríguez Funes, María Virginia
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad que se define como: “la enfermedad inflamatoria del páncreas que puede causar injuria local, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica”. Es una patología gastrointestinal frecuente. Existen guías de práctica clínica (GPC) internacionales basadas en la evidencia, para su adecuado manejo. El objetivo principal de este estudio era conocer la adherencia a las guías de práctica clínica internacionales de pancreatitis aguda por el área de Cirugía el Hospital Nacional Rosales en el período de enero a diciembre del año 2018.
Adherencia a los principios del manejo del dolor establecidos por la OMS para el manejo del dolor postoperatorio en cirugía electiva en el Hospital Nacional Rosales en el año 2018.
(2019-01-01) Molina Velasquez, Javier Isaac; Erazo Salas, Susana Patricia; Rodríguez Funes, María Virginia
A partir del sufrimiento por dolor de los pacientes con cáncer, la Organización Mundial de la Salud (OMS) elaboró el manual Alivio del dolor en el cáncer” el cual propone 5 recomendaciones para la analgesia. Se han hecho modificaciones desde el planteamiento inicial para adaptarlo al manejo del dolor agudo, el cual va en sentido inverso: de más severo a más leve, pero los principios fundamentales se mantienen. Este estudio se planifico con el objetivo primario de Conocer la adherencia a los principios de la escala analgésica de la OMS en el manejo del dolor postquirúrgico en cirugía mayor electiva en el Hospital Nacional Rosales en los años 2018.
Aplicación de la Escala de Riesgo de la ASGE en pacientes sometidos a CPRE por sospecha de coledocolitiasis en el HMQ ISSS 2015-2016.
(2019-01-01) Chang Mulato, José Ernesto; Rodriguez Garcia, Glauco Javier; Rodríguez Hurtado, Ronald
La patología benigna de la vía biliar es un motivo de consulta frecuente en las unidades de emergencia del instituto salvadoreño del seguro social (ISSS); la litiasis biliar o colelitiasis es una de las afecciones más frecuentes, con reportes de hasta 10-20% de afectación en la población mundial muchas veces haciéndose acompañar de coledocolitiasis (migración de litos a la vía biliar principal o su formación in situ). El manejo endoscópico ha cambiado radicalmente el tratamiento de la coledocolitiasis con el advenimiento del CPRE (colangiopancreatografía endoscópica retrógrada), con beneficios para el diagnóstico y tratamiento de esta entidad. Por mucho tiempo se han discutido las indicaciones para la realización de este estudio; la American Society for Gastrointestinal Endoscopy, por sus siglas (ASGE), propuso una estrategia de abordaje clasificando a los pacientes en diferentes niveles de riesgo, siendo los de riesgo alto los que podrían beneficiarse más de un CPRE. En el ISSS no se aplica de forma rutinaria o protocolizada ninguna escala y muchos pacientes pueden ser sometidos a este procedimiento sin beneficio alguno, retardando en ocasiones el tratamiento definitivo algo que además implica costos para la institución. Es por esto que se planteó el presente estudio donde se identificó una clara relación entre la determinación de riesgo de coledocolitiasis a través de la escala de la ASGE, con el diagnóstico de la misma a través de CPRE, con un 70.39% de personas con estudio positivo clasificadas en riesgo alto.
Asociacion de la obesidad como factor de riesgo de infección de sitio quirurgico en cirugía abdominal: revisión bibliográfica.
(2023-03-01) Quintanilla Rosales, Ana Elizabeth; Lara Rodezno, Paola Annell; Herrera Rodríguez, Edward Alexander
Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) son un tema de gran preocupación para los servicios de salud. Entre las topografías de las IAAS, la Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ) está directamente relacionada con los procedimientos quirúrgicos, y actualmente es una de las más importantes entre las IAAS. La encuesta de las IAAS de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) encontró que SSI era una de las IAAS más comunes y representaba el 21,8 % de las IAAS con una incidencia de ISQ del 1,9% entre todos los procedimientos quirúrgicos. Las Infecciones del sitio quirúrgico (SSI) son un problema de salud importante en los Estados Unidos y en todo el mundo, estas se asocian con un aumento de la morbilidad, la mortalidad, la duración de la estancia hospitalaria, la utilización de recursos y los costos. Las 300 000 ISQ estimadas anualmente en los Estados Unidos representan la segunda infección más común entre los pacientes quirúrgicos, prolongan la hospitalización entre 7 y 10 días y tienen un costo incremental anual estimado de $1 000 millones. La tasa de mortalidad asociada con SSI es del 3%, con aproximadamente tres cuartas partes de las muertes atribuibles directamente a la infección. Un metanálisis de 2013 señaló que las ISQ son las que más contribuyen a los costes generales (33,7 % de 9800 millones de dólares al año) para las infecciones comunes adquiridas en la atención de la salud. El costo estimado de cada SSI se estimó en $20,785. El riesgo de muerte en pacientes con ISQ aumenta en comparación con aquellos que no desarrollaron una infección. Las graves consecuencias impuestas a los pacientes que desarrollaron ISQ determinan la necesidad de esfuerzos para crear estrategias para la prevención de esta infección. Una de las estrategias utilizadas es la determinación de factores de riesgo, que permite identificar situaciones clínicas o condiciones que predisponen al desarrollo de ISQ. Entre los factores de riesgos la obesidad, la cual crea un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno en los tejidos, lo que conduce a una disminución de la tensión de oxígeno en la herida, así como también aumenta la dificultad técnica de la cirugía dando como resultado tiempos de operación más prolongados. La obesidad se define por el índice de masa corporal (IMC); sobrepeso 25- 29,9 kg/m22, obesidad clase 1 30-34,9 kg/m2, clase 2 35-39,9 kg/m2, clase 3≥40 kg/m2. Más de un tercio de la población adulta de EE. UU. está clasificada como obesa o con sobrepeso. Un estudio de la base de datos American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQIP) demostró que, en comparación con los pacientes de peso normal, los pacientes obesos experimentaron un aumento incremental de las probabilidades de ISQ desde la clase de obesidad I a la clase III.
Atención de pacientes con enfermedad herniaria de la región inguinocrural.
(2020-01-01) Hernández Hernández, José Julio Alberto; Rodríguez Merino, Raùl
Este trabajo se realiza con el fin de unificar criterios y favorecer nuestra atención clínica quirúrgica actual en las acciones de salud de los cirujanos y así poder brindar una atención homogénea y de calidad, mediante la implementación de la educación de pacientes así como la prevención, identificando factores de riesgos y enfocado en la detección de diagnóstico temprano y oportuno, con el fin de evitar complicaciones y evolución inadecuada de la enfermedad.
Calidad de vida posterior a cirugía antirreflujo en pacientes del ISSS de Enero 2015 a Diciembre 2017 en HMQ.
(2019-01-01) Mejía Menjívar, Marjori Lisseth; Molina Olivares, Ernesto Alexander; Serrano Crespín, Rene
El siguiente trabajo describe la calidad de vida de pacientes operados por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social desde Enero 2015 hasta Diciembre 2017. ERGE es una enfermedad en constante evolución con un notorio aumento en su prevalencia e incidencia, (se estima que en el año 2017, un poco más de 9900 personas consultaron por ERGE) y al momento no hay estudios actualizados a nivel local que evidencien su frecuencia y mejoría en la calidad de vida posterior a cirugía antirreflujo. El objetivo fue identificar el cambio en la calidad de vida de pacientes con ERGE sometidos a cirugía antirreflujo, definiendo como cambio en la calidad de vida posterior a dicho procedimiento, siendo esta una acción o actividad que produce una alteración, favorable o desfavorable en el medio a través del cuestionario del índice de calidad de vida gastrointestinal que se pasó a los pacientes en consulta externa, por vía telefónica, o por medio de la revisión del expediente clínico. Se midió nivel de conformidad y cambio en su calidad de vida.
Cáncer gástrico.
(2019-01-01) Hérnandez Bonilla, Carlos Gerardo; Pérez, Giovanni
La investigación bibliográfica acerca del cáncer gástrico es por el interés de conocer sobre la fisiopatología de dicha enfermedad, métodos diagnósticos en nuestro medio y tratamiento disponible en nuestra institución; Instituto Salvadoreño del Seguro Social. (ISSS) La población salvadoreña es vulnerable en el ámbito de la salud, el contexto sociocultural, demográfico y hasta económico hacen un caldo de cultivo que desemboca en un mal manejo de patologías comunes en nuestro país, como el cáncer gástrico. Sin mencionar el apego, gastos institucionales y personales que amerita el tratamiento de esta patología oncológica. Se describirá sobre la promoción de estilos de vida saludable, promoción de la salud para identificar la patología de forma temprana, además de adecuados métodos diagnósticos y de tratamiento. Se incluirá apartado acerca de manejo paliativo y pronóstico de cáncer gástrico.
Caracterización de las infecciones nosocomiales en el recién nacido prematuro menor de 1500 gr. en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Servicios de Neonatos del Hospital de Niños Benjamín Bloom, Enero 2012-Diciembre 2013
(2016-01-01) Canales Fuentes, Diana Lisseth
Las infecciones nosocomiales en las unidades de cuidados intensivos neonatales y servicio de neonatos tienen un importante impacto en la morbimortalidad de los pacientes, mayoritariamente en el menor de 1500 gr. de peso. Se caracteriza el comportamiento de las diferentes infecciones nosocomiales y los factores asociados a la infección en los prematuros menores de 1,500 gramos de peso ingresados en UCIN y servicio de Neonatos del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. El estudio es descriptivo, de carácter observacional y de tipo transversal. La población es de 43 prematuros. La información fue recolectada mediante revisión de expedientes clínicos utilizando una ficha. Del sexo masculino son 20 pacientes (46.5 %) y del sexo femenino 23 pacientes (53.5%), siendo la relación femenino/masculino de 1:1.19. La edad gestacional fue de 29.09 +/- 2.01 semanas (media +/- DE), siendo enfermedad de membrana hialina el diagnóstico de ingreso más frecuente, un total de 30 pacientes (70%). Los principales factores de riesgo fueron la prematuridad perse, acceso venoso central, nutrición parenteral, trasfusiones, estancia intrahospitalaria prolongada y ventilación mecánica. La sepsis nosocomial por alteración de pruebas fue la más frecuentemente diagnosticada, un total de 32 (53%). Se aisló agente etiológico en 14 cultivos (23.3%). Las IAAS más frecuentes fueron sepsis, neumonía y enterocolitis necrotizante. Los procederes invasivos, estancia intrahospitalaria prolongada y la ventilación mecánica fueron los principales factores de riesgo. Los agentes más frecuentes son K. pneumoniae y C. albicans. Son 5 casos de fracaso terapéutico a Vancomicina y Meropenem, de estos son 3 prematuros que fallecen. No se reportó resistencia a Vancomicina, Carbapenemes, Fluconazol y Anfotericina B. Fueron 6 pacientes (14 %) que fallecieron a causa de IAAS, resultando una tasa de mortalidad de 9.5 por cada 100 nacidos vivos.
Causa, clasificación y manejo del abdomen séptico en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social de Enero 2018 a Diciembre 2019
(2022-03-01) Bonilla Lovo, Manuel Alejandro; Magaña Monterroza, Stefany Elizabeth; Somoza, Naúm
La sepsis abdominal tiene una incidencia similar a la neumonía y bacteremia en la unidad de cuidados intensivos y por lo tanto el pronóstico y el costo de atención son similares. La sepsis abdominal es una respuesta sistémica a un proceso infeccioso localizado. La incidencia de los abdómenes sépticos en cirugía es frecuente, como complicación de los abdómenes agudos principalmente, en el hospital médico quirúrgico del ISSS, entre el año 2018 y 2019 se registró un total de 157 pacientes en sala de operaciones con diagnóstico de abdomen séptico. Este escenario lo tomaremos para poder definir, en este hospital, información clínica del manejo del abdomen séptico. Se revisaron los expedientes registrados en sala de operaciones como abdomen séptico, incluyendo aquellos que cumplían con los criterios de inclusión, y ejecutamos un análisis con Microsoft Excel y programa SPSS, para poder determinar el manejo, causa y clasificación del abdomen séptico en dicho hospital. El abdomen séptico predomino en el sexo masculino (60%), las edades más frecuentemente afectadas son los adultos (36-64 años) (56.92%), la causa más frecuente fue la apendicitis aguda (56.92%), el tipo de abdomen séptico más común fue el tipo 2B (35.38%), el manejo quirúrgico más utilizado fue la bolsa de Bogotá (50.75%), la mayoría de los pacientes requirió entre 4-6 cirugías (47.69%), los días de estancia intrahospitalaria fueron prolongados con más de 10 días (87.69%). Podemos observar que las causas más frecuentes de abdomen séptico corresponden a abdómenes agudos infecciosos, correspondiendo en las edades más frecuentemente afectadas por estas enfermedades, tomando en cuenta que el hospital no cuenta con centro de trauma, se obtienen sesgos en cuanto a las causas más frecuentes. La apendicitis aguda fue la causa más frecuente, provocando en su mayoría abdómenes Bjork tipo 2A y 2B.
Causas de suspensión de procedimientos de cirugía mayor electiva en el Hospital Nacional Rosales durante el año 2018.
(2019-01-01) Góchez Gómez, Rodolfo Alan; Pérez Varela, Rafael Eduardo; Alvarez, Martin Adrián
La suspensión de las cirugías electivas es un problema global. Las tasas reportadas a nivel mundial oscilan desde 1.96% hasta 44% siendo más altas en los países de bajos-medianos ingresos. Sus causas se han clasificado como evitables e inevitables y como administrativas, del paciente y por el médico siendo las de causa administrativa las más comunes en los países de bajos y medianos ingresos. Se recomienda conocer sus causas localmente para proponer estrategias de mejora, ya que es un indicador de calidad de atención.
Comparación de las anastomosis intestinales realizadas en emergencia con engrapadora versus manuales en el Hospital Nacional Rosales en el periodo del 1 de Enero de 2017 al 31 de Diciembre de 2018.
(2019-01-01) Flores Bran, Efren Manuel; Flores Herrera, Brenda Lissette; Martín, Adrián
Al extirpar un segmento intestinal, la confección de la continuidad se denomina anastomosis. Esta puede realizarse de forma manual o sutura o con engrapadora. Estudios que comparan ambas técnicas en cirugía electiva reportan un aumento en el riesgo absoluto de estenosis con engrapadora en esófago y colorecto y de mortalidad, pero menos fugas (OR 0,28, p = 0,01). En estudios en trauma los resultados son controversiales. El Objetivo del estudio fue Comparar las complicaciones y los beneficios del uso de engrapadoras versus el uso de sutura manual en la realización de anastomosis intestinales en cirugía de emergencia. Materiales y métodos. Se utilizó un diseño de cohortes retrospectivo con fuentes documentales en pacientes sometidos a cirugía de emergencia en el Hospital Nacional Rosales que necesitaron anastomosis intestinal en el periodo del 1ero de enero 2017 al 31 de agosto 2018. Resultados. Se incluyeron 28 pacientes en el periodo de estudio: 23 con sutura manual y 5 con mecánica. Hubo diferencias entre grupos por ASA y presión arterial media (PAM). No se encontró ninguna diferencia de beneficio o riesgo entre los métodos de anastomosis. Mortalidad del 17.85% (5 sujetos) de los cuales 3 fueron por causas de complicaciones de la anastomosis y 2 sistémicas. Se encontró como factores de riesgo de muerte la edad del paciente, el ASA y la Presión Arterial Media. Conclusión. Con la muestra incluida en el estudio no encontramos ninguna diferencia de beneficio o complicaciones de ninguna de las dos técnicas sobre la otra.
Complicaciones de la cirugía tiroidea en pacientes operados en el Hospital General del ISSS
(2014-05-01) Hernández Pineda, Miguel Angel
El continuo avance de la medicina ha llevado a un mayor conocimiento de las diferentes patologías tiroideas y ha permitido el desarrollo de técnicas quirúrgicas más refinadas. En la cirugía de la glándula tiroides la mortalidad prácticamente ha desaparecido (1%), sin embargo la morbilidad sigue siendo un motivo de permanente preocupación para el cirujano. A pesar que siempre está latente el riesgo de complicaciones, éstas son raras cuando el cirujano posee un muy buen conocimiento de la fisiopatología de la glándula, está familiarizado con la anatomía del cuello, posee experiencia y aplica técnicas quirúrgicas meticulosas y bien regladas. No obstante, existen circunstancias que ponen a prueba al especialista más experimentado en este tipo de cirugía. Con el objetivo de conocer los resultados de la cirugía tiroidea y sus complicaciones en el Hospital General del ISSS en los últimos 3 años, se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en pacientes operados de tiroidectomía por presentar cuadro de patología tiroidea. Se estudio a todos los pacientes que se sometieron a cirugía del tiroides y se analizó la frecuencia de la cirugía, las indicaciones más frecuentes de la tiroidectomía, complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, reintervenciones, y estancia hospitalaria en cada uno de los casos.
Correlación entre mortalidad y grado de lesión hepática en pacientes traumatizados en Hospital General Enero 2016 Diciembre 2017.
(2020-01-01) Ramos Guerra, Judith Rebeca; Arévalo Castro, Edwin Alexander
A pesar de su localización relativamente protegida, el hígado, después del bazo, es el órgano que más frecuentemente resulta lesionado por traumatismo, ya sea abdominal o torácico. Cuando un traumatismo afecta al hígado, es muy probable que concurran lesiones en órganos a otros niveles, ya que su afección se asocia con impactos de alta energía. El traumatismo hepático grave es un reto tanto diagnóstico como terapéutico. El manejo de este tipo de lesiones ha variado considerablemente en las últimas décadas, de tal manera que, en la actualidad, parece que la tendencia es el manejo no quirúrgico de los pacientes con traumatismo hepático. Por tanto, en esta revisión bibliográfica busca determinar mecanismos, grado de lesión hepática y elección de tratamiento más inocuo en trauma hepático de los pacientes que acuden a la unidad de emergencia en el Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
Descripción de la evolución postquirúrgica según grado de lesión colónica Hospital General ISSS 2018-2020
(2022-07-01) Santos Guardado, Carlos David; Valladares Arriaga, Sergio Alejandro; Argueta Cruz,, Ricardo José
A lo largo de la historia de la humanidad y de la mano con los conflictos bélicos que marcaron la evolución en medicina, se ha presentado diferentes entidades relacionadas al trauma, siendo la injuria al colon unos de los pilares principales en cuento a la morbimortalidad de los pacientes, cifras en un inicio de 100% de mortalidad se han ido reduciendo a porcentajes menores gracias a la mejor clasificación y la estandarización en el manejo de las diferentes lesiones. La realización de una descripción adecuada de las lesiones que presentan los diversos órganos durante la evaluación intraoperatoria es fundamental para dar un manejo adecuado de las mismas. A través de los años el manejo de estas lesiones ha cambiado y se establecieron nuevos métodos y técnicas para su abordaje, estableciendo clasificaciones para poder unificar criterios en cuanto al manejo he interpretación de los hallazgos quirúrgicos del intestino grueso. El colon es una víscera hueca con un comportamiento variable ante las intervenciones quirúrgicas, en vista de dicha problemática, el presente documento busca como objetivo describir la evolución postquirúrgica en base al grado de lesión que presentaron los pacientes con trauma de colon atendidos en el Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social durante el período de enero 2018 a diciembre 2020. Los datos obtenidos mediante la revisión de expedientes clínicos se evaluó mediante la utilización de tablas descriptivas correlacionando las variables de grado de lesión y el manejo quirúrgico que se proporcionó a los pacientes, describiendo su desenlace postquirúrgico al momento del alta. Como resultado del estudio se pretende sentar la bases para identificar los manejos quirúrgicos con menor grado de morbimortalidad según el grado de lesión para servir como base en el desarrollo de guías y algoritmos de manejo en este tipo de lesiones.
Epidemiología del trauma abdominal en el Hospital Nacional Rosales en el período de Enero a Diciembre 2015
(2021-10-01) Melara Miranda, Mario José; Ruíz Zelaya, Francisco
El trauma abdominal es una causa importante de morbilidad y de mortalidad en todos los grupos etarios, siendo la tercera región del organismo más frecuentemente lesionada en los traumatismos, y la causa del 20% de las injurias civiles que requieren intervención quirúrgica. El Hospital Nacional Rosales (HNR), es el centro de tercer nivel de referencia del país que recibe un alto volumen de trauma. Se da conocer la epidemiologia del trauma abdominal de la población que consultó al Hospital Nacional Rosales en el periodo de enero a diciembre 2015. Estudio descriptivo longitudinal de seguimiento de una cohorte de pacientes que consultaron al HNR con trauma abdominal en el periodo de estudio, utilizando fuentes documentales. Se encontró un total de 131 pacientes, 93.9% masculinos con una edad media de 27.62 años. El 75.6% eran traumas penetrantes, la mayoría por arma de fuego. El 62.6% llego con algún grado de choque, el 58.7% tenían lesiones extra abdominales asociadas, la mayoría en miembros superiores e inferiores. Al 57.36% se pasó a sala de operaciones sin métodos diagnósticos previos encontrando en el 34.10% lesiones combinadas de varios órganos. Tasa de laparotomías innecesarias de 15.9% y de cirugías de control de daño del 10.8%. Abdomen abierto manejado al 100% con Bolsa de Bogotá. Morbilidad intra abdominal del 24.80% y mortalidad global de 16.03%. Las características socio demográficas de nuestra serie son iguales a lo reportado en la literatura, y en lo clínico la mayoría son traumas penetrantes debido a HPAF
Epidemiologia del trauma abdominal en el Hospital Nacional Rosales en el periodo de Enero a Diciembre 2015.
(2021-10-10) Melara Miranda, Mario José; Ruiz Zelaya, Francisco
El trauma abdominal es una causa importante de morbilidad y de mortalidad en todos los grupos etarios, siendo la tercera región del organismo más frecuentemente lesionada en los traumatismos, y la causa del 20% de las injurias civiles que requieren intervención quirúrgica. El Hospital Nacional Rosales (HNR), es el centro de tercer nivel de referencia del país que recibe un alto volumen de trauma. Objetivo primario: conocer la epidemiologia del trauma abdominal de la población que consulto al Hospital Nacional Rosales en el periodo de enero a diciembre 2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo longitudinal de seguimiento de una cohorte de pacientes que consultaron al HNR con trauma abdominal en el periodo de estudio, utilizando fuentes documentales. Resultados: se encontró un total de 131 pacientes, 93.9% masculinos con una edad media de 27.62 años. El 75.6% eran traumas penetrantes, la mayoría por arma de fuego. El 62.6% llego con algún grado de choque, el 58.7% tenían lesiones extra abdominales asociadas, la mayoría en miembros superiores e inferiores. Al 57.36% se paso a sala de operaciones sin métodos diagnósticos previos encontrando en el 34.10% lesiones combinadas de varios órganos. Tasa de laparotomías innecesarias de 15.9% y de cirugías de control de daño del 10.8%. Abdomen abierto manejado al 100% con Bolsa de Bogotá. Morbilidad intra abdominal del 24.80% y mortalidad global de 16.03%.Conclusión: Las características socio demográficas de nuestra serie son iguales a lo reportado en la literatura, y en lo clínico la mayoría son traumas penetrantes debido a HPAF.
Evaluación de la cultura de seguridad y trabajo en equipo del personal de cirugía general del Hospital Nacional Rosales.
(2014-06-01) Guardado Rivera, Mauricio Eduardo; Romero Rodríguez, Karla Irene; Rodríguez Funes, María Virginia
Se realizó un estudio cruzado transversal, utilizando las encuestas SAQ® (validadas para evaluar clima laboral y trabajo en equipo) en el personal involucrado en la atención quirúrgica en el periodo de enero a marzo del 2014. 101 personas de distintas disciplinas quirúrgicas contestaron el cuestionario para sala de operaciones, el cual mostró porcentajes bajos en excelente y buena comunicación inter e intra disciplinar, percepción “neutro”de trabajo en equipo y de “leve desacuerdo” en clima de seguridad sin diferencia entre los grupos de disciplinas para ambas dimensiones según ANOVA. Y 109 personas contestaron el cuestionario para servicios hospitalarios quirúrgicos el cual mostró percepción “neutro” en trabajo en equipo con diferencias inter grupos por ANOVA,y de “leve desacuerdo” en clima de seguridad sin diferencias inter grupos por ANOVA. En el Hospital Nacional Rosales hay un bajo porcentaje de excelente y buena comunicación entre las personas del equipo quirúrgico, “neutro” para trabajo en equipo tanto en sala de operaciones como en los servicios quirúrgicos y “leve desacuerdo” con respecto a clima de seguridad.
Evolución clínica en pacientes con uso de aspiración negativa vs bolsa de Bogotá como tratamiento de abdomen séptico en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el período de Enero 2016 a Diciembre de 2019
(2022-03-01) Martínez Guevara, Mauricio Roberto; Gutiérrez Mayorga, Julio Ernesto
El abdomen séptico representa un cuadro clínico con múltiples etiologías posibles (apendicitis aguda, enfermedad diverticular, trauma etc.), teniendo en común que los pacientes pueden llegar a un estado de sepsis severa con falla multiorgánica irreversible manejados adecuadamente. El tratamiento incluye posibilidades farmacológicas y quirúrgicas. Muchas ocasiones es necesario el manejo de este cuadro con una técnica de “abdomen abierto”. En el ISSS se usan dos métodos principalmente: bolsa de Bogotá y sistema de aspiración negativa (VAC). Se realizará una descripción de la evolución de los pacientes que presentaron un cuadro de abdomen séptico y fueron manejados con alguno de estos métodos de abdomen abierto tomando en cuenta principalmente el tiempo hasta lograr el cierre de la pared abdominal, estancia hospitalaria, mortalidad en el periodo comprendido entre el 2016 al 2018. Se lleva a cabo un estudio descriptivo, retrospectivo mediante los datos recolectados de los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de abdomen séptico en el periodo del 2016-2018 en el Hospital médico quirúrgico del ISSS usando un instrumento creado para fines exclusivos de la presente investigación y evaluará principalmente los aspectos antes mencionados.

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