Maestría en Salud Pública

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/264

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    Aseguramiento de la calidad en la provisión de servicios de atención a la mujer y a la niñez en áreas rurales de la zona sur de San Salvador Abril 2000-Marzo 2001
    (2001-05-01) Beza, José Manuel; Orellana, Eliseo
    El Salvador como muchos de los países que aspiraron al logro de la meta de Salud para Todos en el año 2000, con la implementación de la estrategia de Atención Primaria de Salud, durante los últimos 30 años desde que se realizó la Conferencia de Alma Ata, ha venido a través de diferentes etapas desarrollando modalidades de intervención con el propósito de incrementar coberturas de atención en salud, las cuales han incidido, por la claridad de sus intenciones, en todos los actores del sector salud, específicamente en el sector privado sin fines de lucro. Para describir los avances en la implementación de nuevos modelos para ampliar las coberturas en comunidades rurales se realizó el presente estudio de caso con enfoque cualitativo, con el propósito de explicar cómo se lleva a la práctica, el concepto de la calidad y cómo ésta se asegura en los servicios de salud en comunidades rurales en la zona sur del Departamento de San Salvador, a partir del trabajo comunitario con Promotoras de Salud (PS) con apoyo de profesionales de la Fundación Serafín. Dado que los mismos retos ya expresados han sido retomados en la propuesta del Consejo de Reforma del Sector Salud en EL Salvador, este estudio se justifica sobre la base del interés nacional de conocer, socializar y documentar modalidades para aplicar la equidad a través de la extensión de coberturas, y la calidad a través de metodologías de aseguramiento. En su primer tercio, el estudio describe un modelo de servicios caracterizado por la focalización en la atención de mujeres en edad fértil y niños menores de 5 años para población rural en situaciones de extrema pobreza, con una oferta en más de un 80% de las intervenciones de carácter netamente preventivo, principalmente en la vigilancia del embarazo, la atención del parto por personal capacitado, atención del post parto, atención del recién nacido desde sus primeras 48 horas de vida y durante el primer año de vida hasta los 5 años de edad, según las normas y procedimientos vigentes en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social MSPAS, con una aplicación del enfoque de riesgo materno infantil. En su segunda parte describe las formas de ponderación de la eficacia del modelo, sus estándares o normas de producción, sus indicadores de medición y sus umbrales de resultados esperados, que finalmente definen la eficacia en el logro de los objetivos predeterminados del modelo. Sobre esto, los resultados reflejan en la mayoría de sus estándares de producción, principalmente en las coberturas de inscripción de control prenatal, inscripción post parto, inscripción del recién nacido y durante el primer año de vida; rendimientos arriba del 80%, quedándose debajo de este umbral, en la atención del parto por personal capacitado y en las coberturas de planificación familiar. El modelo de servicios tal como lo implementan, reflejan potencialidades de impacto sobre la mortalidad materna e infantil, debido a la concentración de las intervenciones en los períodos más críticos del proceso reproductivo y de la supervivencia infantil. En la tercera y última parte del estudio se puede explicar la labor de control del equipo técnico de apoyo a las Promotoras de Salud, cómo a partir del enfoque sistémico y las dimensiones de la calidad, se definen estándares, indicadores de medición y los umbrales de rendimiento esperado, y cómo estos fundamentan el diseño del sistema de información del modelo, el cual permite desarrollar herramientas y metodologías de monitoreo y evaluación que facilitan el control de la gestión a través de la detección de fallas u oportunidades de mejora de todo del modelo.
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    Determinantes de la salud asociados a la prematurez expresados por madres usuarias en servicios neonatal, Hospital 1 de Mayo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, Septiembre 2013 - Marzo 2014”.
    (2014-04-01) Luna López, María Sonia; García Mejía, José Alberto; Padilla, Reina Araceli
    Propósito: Disminuir la incidencia de prematurez a través de la reducción de los determinantes de la salud mediante políticas públicas de salud materno/infantil. Diseño Metodológico: Es descriptivo y de corte transversal porque no se estableció relación de causa y efecto entre los determinantes sociales de la salud y la prematurez. Por la naturaleza del estudio el enfoque es cualicuantitativo ya que a través del estudio se logró la interpretación de las variables del estudio. Resultados: Determinantes Biológicos. La edad materna, determino que el mayor riesgo de dar a luz un prematuro se dio en mujeres mayores 39 años, siguiendo en frecuencia las de 20 a 24 años. El “periodo Intergenésico” determino que solo un 6% cumplieron con el tiempo recomendado. Determinantes Socioeconómicos. El “Tipo de Trabajo” que las madres realizaron se convirtió en determinante asociada porque la proporción de mujeres que trabajaron fue significativa. Determinantes de la salud materna se caracterizó porque las madres no presentaron signos y síntomas que alertaran a un embarazo prematuro. Conclusiones: En relación al componente de los determinantes Biológicos de la salud asociados a niños prematuros tenemos la edad materna, la paridad y el periodo intergenésico. Los determinantes socioeconómicos que predominaron fueron las jornadas de trabajo extenuantes, horas de descanso desfavorables para el bienestar de la madre estas condiciones son generadoras de stress.
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    Factores asociados con la presencia de anemia ferropénica en los niños menores de 5 años de 7 municipios de la zona norte de Morazán, periodo enero 2012 a marzo 2013.
    (2013-06-01) Erazo Cadena, Francisco Salvador; López De Masis, Celestina
    Propósito: Proponer estrategias y acciones de mejora en la prevención de la malnutrición por deficiencia de hierro en la población infantil. Métodos y materiales: Es un estudio de tipo cuantitativo, analítico, no experimental de casos y controles. El universo de estudio fue constituido por la totalidad de población infantil menor de 5 años, 1,645 niños de los municipios de Perquín, Arambala, San Fernando, Torola, Joateca, Jocoaitique y Villa El Rosario. Se usaron las técnicas de entrevista a madres de familia, toma de medidas antropométricas de peso y talla y toma de muestra de sangre capilar analizada en HemoCue. Resultados: Se identificó que los factores medio ambientales, como falta de letrina y agua potable, vivienda con piso de tierra y tratamiento deficiente del agua para beber, no constituyen factores de riesgo para la presencia de anemia. El consumo de diario de soya, hojas verdes y huevos, así como la práctica de lactancia materna exclusiva son factores protectores para la ocurrencia de anemia. Conclusiones: Existe un mayor riesgo de presentar anemia aquellos niños que viven en el área rural, que son hijos únicos, con edad menor de 2 años, que no cuentan con suplementación de sulfato ferroso y dosis de antiparasitario al día, con desnutrición severa, sobrepeso o emaciación; además de tener madres adolescentes, solteras y con ingreso per capitas menores de un dólar por día; y en niños menores de 6 meses, el bajo peso al nacer y las practicas inadecuadas de lactancia materna.
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    Factores que influyen en el embarazo de las adolescentes inscritas en el programa de atención materna de Unidad de Salud AltaVista, Enero a Junio de 2010.
    (2011-01-01) Merino, Ena Isabel; Rosales Inestroza, Ernesto; López de Masis, Celestina
    El presente estudio es de tipo descriptivo, con enfoque cualitativo en el que no existe relación de causa efecto entre los fenómenos estudiados, y permitió identificar los diferentes factores que influyen para que las adolescentes se embaracen. Participaron 38 adolescentes embarazadas inscritas en el programa de atención materna de la Unidad de Salud de Altavista en el periodo de Enero a Junio de 2010; para la recolección de datos se utilizó una encuesta diseñada para ello, así como la revisión de los expedientes clínicos y el libro de registro de las embarazadas. El estudio encuentra que la desintegración familiar es uno de los principales factores sociales que influye para que las adolescentes se embaracen; otros, tales como las maras, drogadicción, hacinamiento, maltrato, violencia intrafamiliar y/o violaciones no fueron contributorios. De igual forma, no hubo relación en el embarazo de las adolescentes por desempleo y/o falta de ingresos económicos en la familia. El machismo de la pareja, influye para que la adolescente se embarace; por otra parte es notable el desconocimiento a los temas de salud sexual y reproductiva. La información que reciben en relación a estos temas, de los diferentes prestadores de servicios de salud, es mínima. Las adolescentes embarazadas conocen algún método de planificación familiar, sin embargo no conocen el uso correcto de ellos. Las creencias y los mitos no son factores contribuyentes. Hay conocimiento del preservativo, pero no lo usaron y esto contrasta con el hecho de que ambos (pareja), ¨quieren un hijo¨. En relación a las actitudes y prácticas, las adolescentes muestran interés en la importancia de conocer más sobre los temas de salud sexual y reproductiva; el proyecto de vida de la mayoría de las adolescentes sufre cambios ante el embarazo. Hay aceptación de las adolescentes, al igual que la mayoría de los padres y/o responsables, esto a pesar que, desde un inicio reaccionan con ¨enojo¨ y ¨regaño¨ al saber del embarazo, sin embargo al final lo aceptan. En cuanto a las prácticas, la no utilización de los métodos de planificación familiar y el inicio a temprana edad de las relaciones sexuales se evidencia en este estudio. El hecho de que las adolescentes no se protejan, a pesar de que conocen los métodos y que por diferentes razones no lo usan, sumado a la decisión de ambos de tener un hijo/a y de las prácticas y factores culturales, a predominio del machismo, pone en evidencia la deficiente promoción y educación en el tema de la salud sexual y reproductiva; a la vez resalta la importancia de implementar nuevas e innovadoras estrategias, con participación de todos los sectores públicos (institucionales e intersectoriales) y privados, encaminadas a una adecuada orientación responsable de los temas de salud sexual y reproductiva.
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    Factores que limitan la hemodonación voluntaria altruista y repetitiva en el banco de sangre, del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, San Salvador, Julio a Diciembre 2014.
    (2015-05-01) Romero García, Virginia Aracely; Calderón Rivera, Fausto Román; Padilla, Reina Aracely
    Propósito. Poder tomar acciones que permitan alcanzar el 100% de donantes voluntarios de sangre, para lograr asegurar que todo paciente que necesite una transfusión pueda contar con productos sanguíneos seguros y que estén disponibles en el momento que lo necesita. Material y métodos. Se realizó un trabajo de tipo descriptivo de corte transversal con enfoque cualitativo. Se elaboraron guías de entrevista con preguntas abiertas y cerradas, tomando como muestra 65 personas en total. Resultados. La mayoría de personas tanto los que han donado como los que nunca lo han hecho han escuchado en algún momento hablar sobre la donación voluntaria altruista de sangre. La mayoría del personal coincide en que los mitos y creencias de la población son el principal impedimento para que se aboquen a donar su sangre y entre ellos mencionan el temor a engordar, desmayarse, miedo a las agujas, miedo a quedar débiles y a contagiarse con alguna enfermedad. Conclusión. Las personas perciben que donar sangre es bueno pero que no todos están dispuestos a hacerlo y que la mayoría coincide en que es por falta de educación desde la infancia que permita crear conciencia de la necesidad de las donaciones de sangre.
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    Riesgo de enfermar por IRA y EDA en niños y niñas menores de 6 meses de edad alimentados o no con lactancia materna de forma exclusiva de los municipios Guatajiagua, Sensembra y Yamabal del departamento de Morazán año 2010.
    (2012-02-01) Hernández Marroquín, Ana Elizabeth; Soriano Sandoval, Elvis Marvyn; Cordón, Ena Mercedes
    Antecedentes: A nivel internacional y nacional se ha demostrado la relación que existe entre la práctica de la lactancia materna exclusiva y la disminución del aparecimiento de enfermedades, sin embargo, no existen estudios a nivel de El Salvador que midan la disminución de ese riesgo de enfermar y la práctica o no de la lactancia materna exclusiva. Propósito: Establecer cuál es el riesgo de enfermar por IRAs y EDAs en niños y niñas menores de 6 meses con o sin lactancia materna exclusiva atendidos por los Equipos Rurales Móviles de los municipios de Guatajiagua, Sensembra y Yamabal en el periodo de Enero a Junio de 2010. Materiales y métodos: Investigación cuantitativa, retrospectiva de casos y controles, se realizó mediante revisión del SEPS para obtención de base de datos de pacientes atendidos en el periodo de estudio. Revisión de expedientes clínicos, entrevista dirigida a las madres de los niños y niñas sujetos del estudio. Los datos se analizaron mediante EPI Info V.5. Resultados: En los niños/as amamantados/as de forma exclusiva durante 4 a 6 meses tienen un 52% y 95% menor riesgo de enfermar por IRA y EDA respectivamente, en contraste con los que no fueron amamantados de forma exclusiva. Al evaluar el estado nutricional se encontró que la LME protege contra obesidad más que desnutrición. Conclusiones: Se acepta la hipótesis planteada de que existe menor riesgo de enfermar por IRA y EDA en los niños y niñas que son amamantados de forma exclusiva en los primeros 4 a 6 meses de vida que en los que no son amamantados de forma exclusiva. Recomendaciones: Reconocer y promover la lactancia materna exclusiva como una práctica de vital importancia en la salud pública, en la disminución de la morbimortalidad infantil y en el ahorro de recursos del estado en la continuidad de la atención.
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    Sistematización de la experiencia de Atención Primaria de Salud Integral (APS-I) en la comunidad de Guarjila del municipio de Chalatenango, El Salvador, durante el período de 1987-2007,
    (2013-07-01) Dubón Abrego, María Argelia; Menjívar López, Dagoberto; Espinoza Fiallos, Eduardo
    Propósito. Identificar evidencias de dicha experiencia de salud que se ha mantenido por más de 20 años y analizar los procesos de desarrollados. Es un estudio cualitativo de sistematización de experiencias, aplicado a salud comunitaria, con tres ejes de sistematización: el proceso histórico de construcción, el empoderamiento comunitario y los indicadores de impacto. Métodos y materiales. Se utilizó el método etnográfico, y se aplicaron las técnicas de grupos focales, entrevistas a profundidad, observación participante y revisión bibliográfica y documental. Los materiales utilizados para la recolección de la información fueron guías de recolección de datos, una grabadora digital, una cámara fotográfica y video, y una computadora para el procesamiento y análisis de los resultados. Resultados. Los resultados obtenidos demuestran que las intervenciones en salud tuvieron un enfoque integral: promoción de la salud, prevención y atención a las enfermedades, y un abordaje de determinantes sociales. Hay mejoras en las condiciones de vida las cuales se lograron a través de acciones intersectoriales, participación activa de la comunidad y empoderamiento, evidenciando que el 94% de la población tiene viviendas dignas, el 98% agua potable domiciliar y letrinizacion y el 95% energía eléctrica. Los principales indicadores de impacto en la salud reflejan ausencia de mortalidad materna e infantil desde 1997, 100% de controles prenatales y partos institucionales, la tasa bruta de natalidades del 14.1x 1000 h; no hay desnutrición moderada y severa en los niños menores de cinco años y el retardo del crecimiento es del 3%, las diarreas y neumonías tienen una baja incidencia. Conclusiones. En conclusión la experiencia de salud comunitaria es producto de amplios procesos de organización y participación comunitaria, intersectorialidad y trabajo en equipo que permitieron el empoderamiento de la población, y avanzó en la identificación, abordaje y control de los determinantes sociales que han permitido el desarrollo integral de la comunidad.