Especialidad Médica en Medicina Interna

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/243

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    Incidencia de peritonitis según modalidad de diálisis peritoneal en el Hospital Nacional Rosales durante el periodo del 1 de enero al 30 de junio del 2021
    (2023-04-01) Cornejo Iraheta, Emma Cristina; Fabián Barriere, Alicia Andrea; Castro Barahona, Víctor
    El presente estudio describe la incidencia de peritonitis según modalidad dialítica que presentaron los pacientes con enfermedad renal crónica terminal que consultaron en el periodo de Enero a Junio del 2021 a su terapia de sustitución renal ya sea con catéter rígido o catéter blando y cumplieron ingreso en los servicios de medicina interna en el Hospital Nacional Rosales, con el fin de identificar cuál de las dos modalidades presento mayor incidencia de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. Parte de los objetivos que se pretendió alcanzar fue determinar, cuales fueron los factores de riesgo más asociados al desarrollo de peritonitis y poder crear estrategias para incidir de manera positiva en la población que se encuentra en diálisis peritoneal, además identificar el microorganismo más comúnmente aislado en líquido peritoneal y asi mismo determinar la evolución clínica de los pacientes que desarrollaron peritonitis. Para lo cual se realizó un estudio: observacional, tipo cohorte retrospectivo; mediante la revisión de expedientes de los pacientes que consultaron a su terapia de sustitución renal modalidad diálisis peritoneal en el periodo de Enero a Junio del 2021. Entre los resultados obtenidos la edad media fue de 55.06 años. La sobrevida a 6 meses fue 92.3% en ambas cohortes. La mortalidad general fue 7.6%. Del total de pacientes, 198 de 393 (50.4%) presentaron peritonitis; de ellos, 125/289 (43.25%) estuvieron con catéter rígido, y 73/104 (70.19%) con catéter blando (p<0-001). Entre los factores de riesgo estudiados, el sexo femenino, menor tiempo libre de primera peritonitis y el mayor número de recambios fueron factores de riesgo para desarrollar peritonitis. No así la hipoalbuminemia, la hipocalemia, diabetes mellitus o hipertensión. Microorganismos (MO) aislados, con catéter rígido predominó los Gram negativos mientras que con catéter blando los Gram positivos y los hongos. En referencia a la evolución la mortalidad fue similar en ambos grupos siendo mayor en los que presentaron peritonitis y edad avanzada. En conclusión la incidencia de peritonitis en nuestros servicios estudiados es alta; siendo mayor cuando aumenta el número de recambios y el sexo femenino.
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    Microorganismos aislados en cuadros de peritonitis asociada a catéter de diálisis peritoneal
    (2022-11-07) Ventura Cañas, Juan Ramón; Hernandez Zapata, Gonzalo Ernesto; Melgar, Luis Fernando
    La enfermedad renal crónica es la etapa final de diversas enfermedades crónico degenerativas, entre las que destacan la diabetes mellitus e hipertensión arterial. Este trabajo de investigación se realizó en pacientes con el diagnóstico de enfermedad renal crónica que están es terapia de sustitución renal, en modalidad de diálisis peritoneal. Se investigó a pacientes con peritonitis asociada a catéter blando, los datos demográficos como las edades de los pacientes más afectados, así como el sexo predominante, y se identificó el aislamiento de los microorganismos más frecuentes y su resistencia al tratamiento antibiótico empírico inicial. Los datos se obtuvieron de pacientes del programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria, que consultaron con cuadros de peritonitis en el Hospital Médico Quirúrgico del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, en el período de junio y julio del año 2021. Los pacientes seleccionados fueron diagnosticados con las recomendaciones y criterios de la Sociedad Internacional de Diálisis peritoneal, para el estudio y aislamiento en cultivos de microorganismos de líquido de diálisis peritoneal se realizó la toma de muestra de líquido peritoneal en los pacientes que se presentaron con signos y síntomas de peritonitis que se encontraban en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Los resultados obtenidos de 25 pacientes muestran que los microorganismos predominantes fueron agentes Gram positivos, todos fueron sensibles a antimicrobianos de primera línea. Los pacientes más afectados fueron masculinos y la mayoría se encontró entre 40 a 50 años de edad. los pacientes evolucionaron favorablemente con el tratamiento; a una minoría se le retiró el acceso dialítico y no hubo fallecidos.
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    Principales agentes causales de peritonitis asociada a diálisis peritoneal de catéter blando y rígido y su sensibilidad antimicrobiana, en pacientes de nefrología del Hospital Nacional Rosales, de Mayo a Octubre de 2013
    (2015-06-01) Avalos Avalos, Oscar Edgardo; Mozo Meléndez, Luis Mauricio; Coto, Sergio Ricardo
    La falla renal crónica definitiva ocasiona la acumulación de productos metabólicos de desecho, alteraciones en el volúmen y en la concentración de electrólitos, así como diversos trastornos endocrinos. La diálisis peritoneal es una forma efectiva de terapia sustitutiva de la función renal. El Hospital Nacional Rosales, es la institución que más demanda tiene de servicios, y como en todo centro de salud es necesario conocer los patrones de susceptibilidad y las posibles terapias empíricas para las diferentes infeccines nosocomiales asociadas a la diálisis peritoneal. El objetivo del presente estudio es el de determinar cuáles son los microorganismos más comunes y su sensibilidad antimicrobiana en pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el programa de nefrología, de mayo a octubre de 2013. Materiales y método: observacional descriptivo y transversal. Periodo de investigación: mayo a octubre de 2013. Universo: cultivos de líquido peritoneal de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Muestra: cultivos de líquido peritoneal positivos, de pacientes de nefrología con diálisis peritoneal con catéter rígido o blando en el periodo mayo a octubre de 2013. Tipo de muestreo: muestreo por cuotas. Resultados: el estudio mostró al igual que lo descrito en la literatura, que los microorganismos Gram positivos son los más frecuentemente identificados en las infecciones relacionadas a diálisis peritoneal, en catéter blando, y aunque a nivel internacional no está descrito el uso también en catéter rígido. Y que cada hospital, dependiendo de sus estudios de susceptibilidad, debe implementar su terapia empírica. Nosotros recomendamos iniciar el tratamiento con Vancomicina y Cefalosporina de cuarta generación o Amikacina, mientras se obtiene el reporte del cultivo del Líquido Ascítico.