Especialidad Médica en Cirugía Pediátrica

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/240

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Browsing Especialidad Médica en Cirugía Pediátrica by Subject "Cirugía Pediátrica"

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    Experiencia en el abordaje laparoscopico vs convencional en pacientes con estenosis hipertrófica del píloro intervenidos en HNNBB 2018-2022.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-03-17) García Ramírez, Verónica Ivette; Meléndez Avalos, Luis Enrique; Fajardo Aquino, Walter Harold; gr10016@ues.edu.sv
    La Estenosis Hipertrófica del Píloro (EHP) es uno de los cuadros quirúrgicos más comunes en los lactantes. Su sospecha diagnóstica es primordialmente clínica y su tratamiento es eminentemente quirúrgico, ya sea desde un abordaje convencional abierto o vía laparoscópica. La piloromiotomía es una de las intervenciones quirúrgicas comúnmente realizadas en nuestro medio y en Latinoamérica demostrado por diversos estudios donde se realiza la comparación entre ambas técnicas quirúrgicas. Haciendo mención por ejemplo a un estudio mexicano en donde el procedimiento laparoscópico fue exitoso sin complicaciones transquirúrgicas ni postquirúrgicas. El tiempo quirúrgico promedio fue de 41.4 minutos (rango 20-50 min), el reinicio de la vía oral fue de dos a 17 horas, el tiempo promedio de egreso después de la cirugía fue de 1.7 días. Los resultados del aboraje laparoscópico tienen una fuerte influencia de una innegable curva de aprendizaje de cada cirujano, de cada centro hospitalario y del instrumental utilizado, no obstante, se considera que las ventajas demostradas por la mínima invasión y aunado a los resultados de costo efectividad recientes inclinan la balanza a favor del abordaje laparoscópico. Objetivo: Describir el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes sometidos a piloromiotomía mediante abordaje laparoscópico y abordaje convencional en el Hospital Nacional de Niños Benjamín durante el periodo 01 de enero 2018 – 31 de diciembre 2022. Diseño metodológico: A través de un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal cuya población para el estudio fueron los pacientes atendidos por cuadro de EHP dentro del periodo 2018 – 2022 en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom (HNNBB) que cumplieron con los criterios para esta investigación y obtenidos mediante la recolección de datos a través del instrumento de investigación. Resultados: Se incluyeron un total de 144 pacientes con diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro que fueron sometidos a piloromiotomía, de los cuales 83% (120 pacientes) fueron del sexo masculino y 17% (24 pacientes) del sexo femenino, la edad en el momento de la consulta fue en un 59% entre 1 mes y 2 meses, siendo la mayoría primogénitos 71% con un peso que va entre los 2500 3999 gramos con el 69%. El abordaje mayormente implementado fue el convencional con un 80%. Conclusiones: Presenta una tendencia de afectación predominante del sexo masculino, primogénitos, al mes de edad, cuyo síntoma predominante fueron los vómitos coincidiendo con la base bibliográfica del estudio. Del total de pacientes intervenidos quirúrgicamente independiente del abordaje la gran mayoría se intervenían en tiempos quirúrgicos cortos. En cuanto al tiempo quirúrgico no tiene injerencia clínica solamente estadística con relación a los días de estancia intrahospitalaria y al inicio de alimentación enteral. Al relacionar la edad y las complicaciones se obtuvo que la mayoría de las pacientes no se complican a la edad de 1 mes que constituye la edad esperada de diagnóstico y tratamiento. Mientras que un buen peso garantizaba una adecuada evolución y/o alta en su postquirúrgico.
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    Experiencia en el manejo quirúrgico mínimamente invasivo con la técnica de Nuss del pectus excavatum en los pacientes del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom del 1 de enero de 2022 al 30 de septiembre del 2023.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) López Salguero, Katya Maricela; Meléndez Roque, Luis Enrique; LS18029@ues.edu.sv
    El Pectus Excavatum (PE) es la deformidad más común de la pared anterior del tórax, y tiene una carga genética importante, representa la causa más común de deformidades a nivel de la pared torácica anterior con una incidencia de 1 en 300 a 400 nacimientos y una prevalencia de 2.6% en niños de 7 a 14 años. Pocas veces es de presentación neonatal y su aparición es más bien frecuente en la adolescencia. Representa el 90% de todas las deformidades de la pared torácica y una tendencia de afectación 5:1 al sexo masculino en comparación al femenino, sin un consenso claro sobre el grado de alteraciones fisiológicas como consecuencias de la misma. La piedra angular del tratamiento radica en el manejo médico, la reparación quirúrgica y el asesoramiento genético. Desde el punto de vista quirúrgico, las opciones de reparación son amplias y complejas; por lo tanto, la edad y el sexo del paciente, así como el momento quirúrgico y la elección de los materiales protésicos e injertos, son algunos factores que juegan un papel en el proceso de toma de decisiones, el impacto en la calidad de vida tanto en la esfera física como psicosocial de dicha deformidad mejora tras la intervención, aunque no se ha relacionado con la severidad del PE. Objetivo: Describir el perfil clínico-epidemiológico y los resultados de la reparación mínimamente invasiva del Pectus Excavatum con la técnica de Nuss en los pacientes Del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom. Diseño metodológico: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y retrospectivo, la población de estudio fueron los pacientes sometidos a corrección quirúrgica con técnica mínimamente invasiva de Nuss que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión de la investigación, la recolección de datos fue realizada en base a historia clínica, datos personales y clínicos, se evaluaron los resultados quirúrgicos incluyendo tiempo de cirugía, complicaciones y tiempo de estancia hospitalaria. Resultados: Se incluyeron un total de 12 pacientes con diagnóstico de Pectus Excavatum, de los cuales 91.7% (11 pacientes) fueron del sexo masculino y 8.3 % (1 paciente) del sexo femenino, la edad en la primera consulta fue en un 41% entre los 2 a 5 años, del total un 83% de pacientes presentó síntomas asociados a la compresión torácica y una minoría 8.3 % presentó alteraciones en las pruebas de función pulmonar. La edad al momento del procedimiento quirúrgico fue entre los 12 a 14 años (41.7%), y el tiempo quirúrgico, osciló entre 2 a 3 horas de duración. En el 100% el índice de Haller fue criterio positivo para la corrección quirúrgica. En el procedimiento, la mayoría de pacientes ameritó solamente una barra de titanio (91.7%). El 100% presentó complicaciones asociadas que incluyeron el desarrollo de neumotórax 91.7% y desplazamiento de la barra 8.3%, y la estancia hospitalaria más prolongada la presentaron aquellos pacientes que desarrollaron neumotórax. Conclusiones: Presenta una tendencia de afectación predominante del sexo masculino en relación al femenino con una proporción de 10:1, y la edad al momento de la corrección oscila entre 12-14 años, las manifestaciones clínicas presentadas están asociadas al grado de compresión torácica, la totalidad de paciente presentaron resultados satisfactorios posterior al procedimiento quirúrgico, todos dados de alta sin complicaciones lo que demuestra que la reparación mínimamente invasiva es segura y exitosa en el manejo del Pectus Excavatum.