Especialidad Médica en Anestesiología
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Item Complicaciones anestesicas intraoperatorias y posoperatorias en el Hospital Nacional Rosales enero- junio 2025(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-11) Lozano Castro, Milagro Eleonor; Sánchez Hernández, Priscila Stefany; Orellana Arteaga, Federico Antonio; lc08004@ues.edu.sv; sh07006@ues.edu.svLa anestesia es un componente vital de la atención quirúrgica y requiere competencias y recursos apropiados. Es compleja y potencialmente muy peligrosa, y su realización con seguridad requiere un elevado nivel de experiencia en diagnóstico médico, farmacología, fisiología, y anatomía, así como habilidades prácticas. Las complicaciones anestésicas son eventos adversos o situaciones no deseadas, que aparecen en el intraoperatorio o postoperatorio. Objetivo. Conocer la frecuencia y distribución de las complicaciones anestésicas intraoperatorias y postoperatorios en Hospital Nacional Rosales, enero- junio 2025. Materiales y métodos. Utilizamos un diseño observacional, descriptivo, longitudinal, de serie de casos, de pacientes sometidos a cirugía mayor en un periodo de tiempo, a partir del registro anestésico y expedientes electrónicos, con seguimiento. El resultado primario la presentación de complicación anestésica, el momento de presentación y su resolución. Usamos estadística descriptiva e inferencial para identificar algunas asociaciones. El estudio fue sometido a evaluación ética al Comité de ética de investigación en salud del HNR. Resultados. Se incluyo una muestra total de 200 expedientes extraídos por muestreo probabilístico sistemático. Se encontró una tasa de complicaciones globales de 15.5%, siendo 6% en postoperatorio aun en sala de operaciones y 9% durante el transoperatorio. Choque e hipotermia fueron las complicaciones más frecuentes. Se encontró asociación con el tipo de anestesia raquídea y con la no realización de la lista de anestesia segura. Conclusiones. La tasa de complicaciones anestésicas en nuestra serie es alta, del 16%. Abstract: Anesthesia is a vital component of surgical care and requires appropriate competencies and resources. It is complex and potentially dangerous, and its safe administration requires a high level of expertise in medical diagnosis, pharmacology, physiology, and anatomy, as well as well-developed practical skills. Anesthetic complications are defined as adverse events or undesirable situations that occur during the intraoperative or postoperative period. Objective: to determine the frequency and distribution of intraoperative and postoperative anesthetic complications at Hospital Nacional Rosales from January to June 2025. Materials and methods: an observational, descriptive, longitudinal case series study was conducted in patients undergoing major surgery over a defined period. Data was obtained from anesthetic records and electronic medical records, with follow-up. The primary outcome was the occurrence of anesthetic complications, their time of onset, and their resolution. Descriptive and inferential statistical analyses were performed to identify associations. The study was submitted for ethical review and approved by the Health Research Ethics Committee of Hospital Nacional Rosales. Results: a total of 200 medical records were included, selected through systematic probability sampling. The overall complication rate was 15.5%, with 6% occurring during the postoperative period (even though patients were still in the operating room) and 9% during the intraoperative period. Shock and hypothermia were the most frequent complications. An association was identified with the type of spinal anesthesia and with failure to complete the safe anesthesia checklist. Conclusions: the rate of anesthetic complications in this series was high, at 16%.Item Efectividad de la videolaringoscopia versus laringoscopia directa en la intubación endotraqueal en pacientes pediátricos de 5 a 10 años sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general en el Hospital Nacional de Niños «Benjamín Bloom», durante el periodo de febrero a abril del año 2025.(Universidad de El Salvado. Facultad de Medicina, 2025-11) Pérez Clemente, Griselda Arely; Medina de Morales, Viviana; pc11002@ues.edu.svLa intubación endotraqueal en pacientes pediátricos constituye un procedimiento crítico en anestesia general, asociado a riesgos de hipoxia, bradicardia y trauma cuando se requieren múltiples intentos. La videolaringoscopia (VL) ha sido incorporada como alternativa a la laringoscopia directa (LD) al ofrecer una mejor visualización glótica; sin embargo, su efectividad en términos de éxito al primer intento aún genera debate en el contexto pediátrico. Objetivo: Determinar la efectividad registrada de la videolaringoscopia y la laringoscopia directa en la intubación endotraqueal de pacientes pediátricos de 5 a 10 años sometidos a cirugía electiva bajo anestesia general en el Hospital Nacional de Niños «Benjamín Bloom», durante febrero a abril de 2025. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 200 registros anestésicos pediátricos. Se analizaron variables demográficas (edad, sexo), clasificación ASA, técnica empleada (LD o VL), número de intentos, éxito al primer intento y complicaciones. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva y pruebas χ², prueba exacta de Fisher y razón de riesgos con intervalo de confianza al 95 %. Resultados: Predominó el sexo masculino (64 %). La laringoscopia directa fue la técnica más utilizada (71 %, n = 142) y la videolaringoscopia representó el 29 % (n = 58) de los procedimientos. La tasa de éxito al primer intento fue del 96.5 % (IC95 % 92.0–98.5) para LD y del 94.8 % (IC95 % 85.9–98.2) para VL, sin diferencia estadísticamente significativa (Fisher p = 0.693; RR = 0.983; IC95 % 0.918–1.052). El 98 % de las intubaciones se lograron en el primer intento. Se reportaron dos complicaciones menores: un broncoespasmo (0.7 %) tras LD y un laringoespasmo (1.7 %) asociado a VL, ambos resueltos sin repercusiones clínicas. Conclusión: Tanto la videolaringoscopia como la laringoscopia directa demostraron alta efectividad y seguridad para la intubación endotraqueal en pacientes pediátricos bajo anestesia general en procedimientos electivos. La videolaringoscopia constituye una herramienta útil para mejorar la visualización glótica, sin incrementar la tasa de éxito al primer intento ni la incidencia de complicaciones. Abstract: Endotracheal intubation in pediatric patients is a critical procedure during general anesthesia and is associated with risks of hypoxia, bradycardia, and airway trauma when multiple attempts are required. Videolaryngoscopy (VL) has been incorporated as an alternative to direct laryngoscopy (DL) by providing improved glottic visualization; however, its effectiveness in terms of first-attempt success remains a subject of debate in the pediatric context. Objective: To determine the recorded effectiveness of videolaryngoscopy and direct laryngoscopy for endotracheal intubation in pediatric patients aged 5 to 10 years undergoing elective surgery under general anesthesia at the National Children’s Hospital “Benjamín Bloom” between February and April 2025. Methodology: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted using 200 pediatric anesthetic records. Demographic variables (age and sex), ASA classification, intubation technique (DL or VL), number of attempts, first-attempt success, and complications were analyzed. Data were processed using descriptive statistics and the chi-square test, Fisher’s exact test, and risk ratio with a 95% confidence interval. Results: Male sex predominated (64%). Direct laryngoscopy was the most frequently used technique (71%, n = 142), while videolaryngoscopy accounted for 29% (n = 58) of procedures. The first-attempt success rate was 96.5% (95% CI: 92.0–98.5) for DL and 94.8% (95% CI: 85.9–98.2) for VL, with no statistically significant difference (Fisher’s exact test p = 0.693; RR = 0.983; 95% CI: 0.918–1.052). Overall, 98% of intubations were achieved on the first attempt. Two minor complications were reported: one case of bronchospasm (0.7%) following DL and one case of laryngospasm (1.7%) associated with VL, both resolved without clinical consequences. Conclusion: Both videolaryngoscopy and direct laryngoscopy demonstrated high effectiveness and safety for endotracheal intubation in pediatric patients undergoing elective procedures under general anesthesia. Videolaryngoscopy represents a useful tool for improving glottic visualization without increasing first-attempt success rates or the incidence of complications.Item Causa de retraso en inicio de cirugías y suspensión de cirugías electivas del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Vásquez González, Ana Glendy; Cierra Gómez, Mauricio Enrique; Mira Burgos, Audelin Meliton; vg09023@ues.edu.svEl presente informe analiza 370 casos quirúrgicos con el propósito de identificar las principales causas de retraso o suspensión de cirugías electivas, considerando factores logísticos, médicos, quirúrgicos, anestésicos y de enfermería. De la muestra total, se realizaron 300 cirugías (81%) y se suspendieron 70 (19%). Entre los hallazgos más relevantes, se determinó que la impuntualidad en el inicio quirúrgico y la ocupación prolongada del quirófano representan las causas más frecuentes de retraso, afectando el cumplimiento horario en el 90% de los casos. En cuanto a las suspensiones, el 55.7% se debió a causas médicas, principalmente cuadros gripales, y un 27% a factores quirúrgicos, como cirugías anteriores prolongadas o reevaluaciones clínicas. También se evidenciaron demoras asociadas a la inducción y emersión anestésica (18% y 31% respectivamente) y a procesos de enfermería como la limpieza y el traslado de pacientes, que en algunos casos excedieron las dos horas. Se concluye que los retrasos quirúrgicos responden a múltiples causas interdependientes que requieren una mejor coordinación entre los equipos de trabajo. Se recomienda fortalecer la puntualidad del personal, optimizar la programación y limpieza de quirófanos, mejorar la comunicación interdepartamental y establecer protocolos preoperatorios más eficientes para reducir cancelaciones y aumentar la productividad quirúrgica. Abstract: This report analyzes 370 surgical cases to identify the main causes of delays or cancellations of elective surgeries, considering logistical, medical, surgical, anesthetic, and nursing factors. Of the total sample, 300 surgeries (81%) were performed and 70 (19%) were canceled. Among the most relevant findings, it was determined that lateness in the surgical start and prolonged operating room occupancy are the most frequent causes of delays, affecting adherence to the schedule in 90% of cases. Regarding cancellations, 55.7% were due to medical causes, mainly flu-like illnesses, and 27% to surgical factors, such as prolonged previous surgeries or clinical re-evaluations. Delays were also observed related to anesthetic induction and emergence (18% and 31%, respectively), as well as nursing processes such as cleaning and patient transfer, which in some cases exceeded two hours. It is concluded that surgical delays are due to multiple interdependent causes that require better coordination among work teams. It is recommended to strengthen staff punctuality, optimize operating room scheduling and cleaning, improve interdepartmental communication, and establish more efficient pre-operative protocols to reduce cancellations and increase surgical productivity.Item Complicaciones respiratorias en anestesia durante cirugías electivas ambulatorias pediátricas, Hospital Bloom, enero a marzo 2025.(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-08) Alberto Martínez, David Antonio; Cierra Gómez, Mauricio Enrique; Mira Gómez, Audelín Melliton; AM13007@ues.edu.svLa seguridad en los procedimientos anestésicos pediátricos es un componente esencial de la atención quirúrgica moderna. En el contexto de las cirugías electivas ambulatorias, donde se espera un manejo eficiente y sin complicaciones postoperatorias, las reacciones adversas respiratorias durante la anestesia representan un desafío clínico significativo. La población pediátrica, debido a su anatomía y fisiología en desarrollo, es particularmente vulnerable a complicaciones como laringoespasmo, broncoespasmo, hipoxia y atelectasia, que pueden poner en riesgo la estabilidad del paciente, prolongar el tiempo de recuperación o incluso requerir hospitalización no prevista. Diversos estudios internacionales han señalado que entre el 10% al 20% de eventos adversos en anestesia pediátrica corresponden a complicaciones respiratorias. Investigaciones recientes, como las de von Ungern-Sternberg et al., han destacado la importancia de factores como la edad, el estado físico ASA y las infecciones respiratorias recientes en la aparición de estas complicaciones. Sin embargo, en El Salvador y particularmente en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, no existe a la fecha evidencia local sistematizada sobre la frecuencia, patogénesis y factores predisponentes de estos eventos en el contexto ambulatorio. Esta investigación se propone abordar esta brecha mediante un estudio descriptivo y transversal, basado en la revisión de expedientes clínicos de pacientes pediátricos de entre 0 y 18 años, sometidos a cirugías electivas ambulatorias bajo anestesia general en el Hospital Bloom, durante el período de enero a marzo de 2025. La importancia de este estudio radica en su capacidad para generar evidencia local aplicable, que permitirá no solo identificar los mecanismos fisiopatológicos más relevantes, sino también orientar la toma de decisiones clínicas en la valoración preoperatoria, selección de técnicas anestésicas y estrategias de prevención de eventos adversos. Los resultados podrán ser utilizados para la creación de protocolos anestésicos institucionales, capacitar al personal de salud, y establecer medidas de seguridad que reduzcan la morbilidad respiratoria en procedimientos ambulatorios pediátricos. En definitiva, esta investigación busca contribuir a una anestesia más segura, basada en evidencia, adaptada al contexto local y centrada en la protección de la vida y bienestar de los pacientes pediátricos./ Abstract: Background: Respiratory complications remain among the most frequent and clinically relevant adverse events during pediatric anesthesia. This study aimed to describe the incidence of respiratory complications in pediatric patients undergoing elective outpatient surgeries at the Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom between January and March 2025.Methods: An descriptive, cross-sectional study was conducted based on the review of medical records. A total of 259 pediatric patients were selected through simple random sampling, all meeting pre-established inclusion criteria. Collected data included type of complication, anesthesia technique, age group, ASA classification, airway management, and timing of the event.Results: The overall incidence of respiratory complications was 7.7%. The most frequent complications were desaturation (48.6%), laryngospasm (31.4%), and bronchospasm (20%). Complications were more common in infants (29 days to 2 years old), ASA II patients, and those receiving balanced general anesthesia with orotracheal intubation. Most events occurred during the anesthetic emergence phase. Of the patients who experienced complications, 40% required hospitalization and 5% were admitted to the intensive care unit. Conclusion: The findings highlight the importance of strengthening preoperative assessment and airway management protocols in pediatric outpatient surgeries. Medical staff training should be reinforced, and safer anesthetic techniques should be selected based on risk profiles. This study contributes valuable evidence to improve anesthetic safety in the Salvadoran pediatric population.Item Caracterización clínica de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de enero a junio 2024(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-08) Cisneros Portillo, Erika Beatriz; Cierra Gómez , Mauricio Enrique; cp11003@ues.edu.svIntroducción: las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son una de las complicaciones más frecuentes en cirugía pediátrica ambulatoria, asociadas con malestar, deshidratación y retraso en el alta. Su presentación depende de factores anestésicos, quirúrgicos y del paciente. Objetivo: Determinar la prevalencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de enero a junio de 2024. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron 284 expedientes clínicos que cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron variables demográficas, tipo y duración de la cirugía, técnica anestésica, uso de opioides y profilaxis antiemética, así como la presencia de NVPO, su tratamiento y complicaciones asociadas. Resultados: De los 284 pacientes analizados, 40 presentaron náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). La mayor frecuencia de NVPO se registró en pacientes con anestesia general balanceada (34 casos), cirugías urológicas (11 casos), duración quirúrgica de 30 minutos a 1 hora (15 casos), y uso de opioides en el postoperatorio (24 casos). La mayoría de los casos ocurrieron en pacientes que no recibieron profilaxis antiemética (28 casos). La prevalencia fue mayor en el grupo de 9 a 18 años (35.2 %) y en el sexo femenino (16.17 %). El tratamiento más empleado fue dimenhidrinato (85 %). Se identificaron 17 eventos de complicaciones en 12 pacientes, siendo las más frecuentes el ingreso hospitalario prolongado, la deshidratación leve y el laringoespasmo. Conclusiones: La anestesia general balanceada, el uso de opioides y una duración quirúrgica mayor a 30 minutos fueron los principales factores asociados a NVPO. La prevalencia fue mayor en mujeres y aumentó con la edad. El tratamiento más frecuente fue dimenhidrinato, aunque la literatura destaca mayor eficacia de los antagonistas 5-HT3. Las complicaciones más comunes fueron ingreso hospitalario prolongado, deshidratación y laringoespasmo, lo que resalta la importancia de una profilaxis adecuada.Item Efectividad del uso de una lista de seguridad anestésica en la reducción de complicaciones durante la inducción anestésica, en cirugías electivas del Hospital General del ISSS en periodo de junio – agosto 2024.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-04) Marroquín Palacios, Marvin Alcides; Pineda Salazar, Adolfo Rodrigo; Pérez Jovel, Enrique; mp09055@ues.edu.sv; ps11001@ues.edu.svLa seguridad anestésica ha sido un tópico de crecimiento constante a partir de estudios que reflejaron la morbimortalidad anestésica. Con el desarrollo de nuevas tecnologías surgió la necesidad de estandarizar prácticas y hacer el acto anestésico más seguro, por lo que se adoptó el concepto de listas de chequeo. El efecto de estas listas en la reducción de complicaciones anestésicas ha sido un tópico poco estudiado, siendo el objetivo del presente estudio determinar la efectividad del uso de una lista de seguridad anestésica en la reducción de complicaciones durante la inducción anestésica en cirugías electivas del hospital general del ISSS. Se realizó un estudio observacional – analítico con comparación de dos muestras independientes, verificando el tipo, número y porcentaje de complicaciones relacionadas al funcionamiento de la máquina de anestesia, manejo de la vía aérea y monitoreo del paciente, ocurridas durante la inducción anestésica previo y posterior a la implementación de una lista de seguridad anestésica. Los datos mostraron una disminución en el número de complicaciones registradas durante la inducción anestésica en el grupo que utilizó la lista de chequeo de anestesia segura, con principales variaciones en la detección de fugas en el circuito anestésico y la disponibilidad de aspiración previo a la inducción anestésica. Sin embargo, el análisis estadístico orienta a que, a pesar de la reducción numérica ya mencionada, las variaciones entre grupos carecen de significancia estadística.Item Satisfacción de pacientes de cirugía electiva con la atención preanestésica.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-10) Aguirre Rivera, Andrea María; Calderón López, José Roberto; Pérez Jovel, Enrique; ar21114@ues.edu.sv; cl12003@ues.edu.svLa atención preoperatoria se basa en brindar atención integrada y centrada en el paciente desde el momento en que se contempla la cirugía hasta la recuperación total, una adecuada atención puede mejorar los resultados de salud y la satisfacción de las personas, lo que garantiza servicios de salud más eficientes. La medición de la satisfacción del paciente es un campo relativamente nuevo de investigación y difícil de medir por lo cual existe una variedad de escalas que permiten evaluarla, siendo una de estas “Patient Satisfaction Questionnaire Short-Form18” PSQ-18. La satisfacción del paciente en la atención en salud forma parte de los elementos fundamentales de una atención integral, siendo la atención preanestésica el primer y principal contacto con el paciente, esta proporciona un ambiente idóneo y adecuado para establecer un plan previo y aclarar dudas. Objetivo: Describir el nivel de satisfacción de la atención preanestésica de los pacientes que se someterán a cirugía electiva empleando el formulario corto del cuestionario de satisfacción del paciente (psq-18). Métodos: Se entrevistó a 308 pacientes programados para realizarse cirugía electiva en el Hospital General del ISSS durante 4 meses; los datos obtenidos se analizaron con medidas de tendencia central y pruebas de estadística descriptiva. Resultados: Se comprobó que el 75% de la población estuvo satisfecha con su evaluación preoperatoria, así como el 55% confirmó que se empleaba suficiente tiempo en la evaluación. Sin embargo, se obtuvo que el 38% tuvo desencuentro con el médico anestesiólogo.Item Frecuencia de delirium en posquirúrgico por cirugía endourologica en pacientes mayores a 60 años, 01 enero – 30 junio 2023, Hospital Nacional Rosales(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-12-01) Reina Melendez, Veronica Lissette; Orfilio, Palma Juan; Orellana Federico Antonio; rm05038@ues.edu.svEl presente estudio esta realizado de forma descriptiva, retrospectivo, de corte transversal, en donde se plantearon 3 objetivos específicos con los cuales se logró realizar un perfil de características demográficas, se obtuvieron los principales síntomas presentados por los pacientes en su momento posquirúrgico y con ello se podrá mejorar la forma de hacer diagnóstico y sus opciones de tratamiento para los próximos pacientes que se someterán a este tipo de intervenciones y con ello mejorar pronostico y reducción de morbilidades para su periodo pos operatorio, con ello buscar la optimización de la calidad de vida de cada paciente.Item Incidencia de agitación al despertar en pacientes sometidos a cirugía electiva, en Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, del 1 de junio al 31 de agosto del 2024(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Arias Valle, Gisela Beatriz; Mira Burgos, Meliton; av09014@ues.edu.svLa agitación al despertar (a partir de este punto AD) es un trastorno del comportamiento post-operatorio marcado por un período de excitación temporal durante la fase de recuperación de la anestesia. La incidencia de AD varía alrededor del 10% al 80%, y la incidencia más alta se encuentra en pacientes de 2 a 5 años. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de la agitación al despertar en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y de esta manera tener un parámetro que permita al personal de anestesiología llevar a cabo medidas preventivas que ayuden a disminuir la AD asi como también dar un manejo adecuado al ser identificado en los pacientes y así mejorar la atención al usuario pediátrico sometido a cirugías.Item Seguridad anestésica aplicada en procedimiento diagnósticos y/o terapéuticos en áreas fuera de quirófano en Hospital Médico Quirúrgico, 2024.(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2024-10) Ivania carolina Flores Ventura; Pérez Jovel, Enrique Alexander; fv10004@ues.edu.svDebido al incremento en la ejecución y complejidad de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos en áreas fuera de quirófano dentro del seguro social, surge la necesidad de utilizar técnicas anestésicas para su realización, ya que muchos de éstos resultan incómodos o incluso dolorosos para el paciente; pudiendo conllevar manifestaciones clínicas o eventos adversos relacionados de manera inherente; que requieren atención cuidadosa, sistemas de monitoreo adecuados y pautas de seguridad que permitan su ejecución con el menor riesgo posible. Surgiendo así, la “Norma de Manejo Perioperatorio en Anestesiología del ISSS”, que contiene los lineamientos para proveer servicios de anestesia fuera de quirófano, ante tal necesidad. Este estudio de tipo descriptivo y transversal identificó medidas de seguridad anestésica aplicadas en procedimientos realizados fuera de quirófano bajo técnica anestésica; utilizando una lista de chequeo dirigida a una muestra de 361 procedimientos en pacientes en áreas fuera de quirófanos del Hospital Médico Quirúrgico en un tiempo de 3 meses. Comprobando que en todas las áreas establecidas se contaba con el equipamiento mínimo necesario para la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, según la norma del seguro social. Así como que en el 99.45% de los procedimientos el personal de anestesia aplica medidas de seguridad establecidas como presencia de monitoreo, verificación de evaluación preanestésica, de insumos tanto del carro rojo como del manejo de vía aérea difícil, presencia de máquina de anestesia, sistema de succión y tubería de gases. Además de comprobar que un 46.5% de pacientes sometidos a dichos procedimientos, clínicamente son catalogados ASA III.Item Atropina versus efedrina en el tratamiento de hipotensión en anestesia raquídea de pacientes sometidos a prótesis de rodilla, Hospital Nacional Rosales 1 enero - 31 diciembre 2023.(Universidad de El salvador. Facultad de Medicina., 2024-12) Melgar de Fernández, Norma Marlene; Iraheta Solórzano, Rafael Benjamín; Orellana, Federico; Paiz, Encarnación Alexander; Aguirre Ventura, Verónica Azucena; mm10289@ues.edu.sv; is11001@ues.edu.svObjetivo: Comparar el efecto y eficacia de la atropina versus la efedrina para el tratamiento de la hipotensión en anestesia raquídea en pacientes sometidos a prótesis de rodilla en el Hospital Nacional Rosales, en el periodo del 1 enero al 31 diciembre de 2023. Fundamentación teórica: Anestesia espinal también llamada bloqueo espinal, bloqueo subaracnoideo, bloqueo intradural y bloqueo intratecal, es una forma de anestesia regional neuroaxial que involucra la inyección de un anestésico local u opioide en el espacio subaracnoideo, generalmente a través de una fina aguja. Complicaciones: Hipotensión en anestesia espinal. Aunque existe variabilidad en la definición de hipotensión con anestesia neuroaxial, la mayoría de los autores la define como una disminución del 20% al 30% la presión arterial sistólica, al compararla con los valores iniciales, previos a la colocación de fármacos del neuroeje, o valores absolutos de presión arterial sistólica entre 100 mmHg y 90 mmHg. Fármacos utilizados en anestesia espinal tales como efedrina una amina simpaticomimética que actúa directamente sobre los receptores alfa y beta, así como indirectamente al aumentar la liberación de catecolaminas endógenas (norepinefrina). Atropina un fármaco antagonista muscarínico (anticolinérgico) extraído de la belladona (Atropa belladona) y de otras plantas de la familia Solanaceaes; es un antagonista competitivo del receptor muscarínico de acetilcolina. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, de cohorte, retrospectivo, observacional, longitudinal, que describe el efecto mediante el uso de atropina versus efedrina en el tratamiento de hipotensión en anestesia raquídea de pacientes sometidos a prótesis de rodilla del 1 de enero al 31 de diciembre al 2023, los participantes del estudio son 105 pacientes entre los 18 y 90 años de edad en ambos sexos, ASA I -II. Incluyendo además las características sociodemográficas y clínicas. Se aplicó un instrumento para la recolección de datos y así comparar ambos grupos de estudio en los cuales se administró atropina versus efedrina. Para el análisis de los resultados se utilizó el test T test, representando los datos obtenidos a través de tablas y gráficas que se realizaron en Microsoft Excel.Item Comparación anestesia total endovenosa por bomba perfusora versus balanceada en cirugía de columna periodo 1 enero al 30 de junio 2024, Hospital Nacional Rosales.(Universidad de El salvador. Facultad de Medicina., 2024-12) Penado de Reyes, Rosales Ivete; Guzmán Marroquín, Luis Roberto; Avalos, Oscar; Orellana, Federico; PV07001@ues.edu.sv; GM01070@ues.edu.svLa cirugía de columna es una de las cirugías más frecuentes, con un estimado de millones de procedimientos realizados cada año a nivel mundial. La elección del tipo de anestesia es un aspecto crucial para el éxito del procedimiento y la satisfacción del paciente. Las dos técnicas anestésicas más utilizadas son: Anestesia total intravenosa (TIVA): Se basa en la administración exclusiva de fármacos intravenosos para inducir y mantener la anestesia ,y la anestesia general balanceada (AGB) combina agentes intravenosos con anestésicos inhalatorios. Existe controversia sobre la técnica anestésica ideal para la cirugía de columna. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y menor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Sin embargo, la AGB, puede proporcionar mayor estabilidad hemodinámica y control del dolor intraoperatorio. Esta investigación tiene como objetivo comparar la eficacia y seguridad de la TIVA y la AGB en pacientes sometidos a cirugía de columna, con el fin que se determinará la mejor técnica anestésica para este tipo de procedimiento, en paciente electivos del Hospital Nacional Rosales en el período definido desde 1 de enero al 30 de junio de 2024, con la revisión de los expedientes clínicos físicos y en línea con el sistema integrado de Salud enfocándose sobre todo en la hoja de anestésica.Item Caracterización y manejo del dolor postoperatorio en pacientes con cirugía ortpédica de miembros inferiores en Hospital General del ISSS de noviembre a diciembre de 2023.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11-29) Hernández Castillo, Tatiana Carolina; Rivera Coto, José Asael; Peraza García, Víctor Fernando; hc20046@ues.edu.sv; rc20103@ues.edu.svEl dolor postoperatorio es una experiencia sensorial y emocional compleja que afecta hasta al 80% de los pacientes tras una cirugía. A pesar de las técnicas avanzadas, el manejo del dolor sigue siendo subóptimo, especialmente en cirugías ortopédicas. Este estudio caracterizó el dolor agudo postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ortopédica tras fracturas de extremidades inferiores en el Hospital General del ISSS. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal con 166 pacientes. Se capacitó al personal de enfermería en el uso de la Escala Verbal Numérica (EVN) para evaluar el dolor en las primeras 24 horas postoperatorias. Se analizaron variables como tipo de cirugía, área anatómica intervenida, intensidad del dolor, tiempo de aparición y tipo de analgesia. Resultados: El 91% de los pacientes reportó dolor postoperatorio. El dolor moderado (EVA 4-6) fue el más común (53.6%), seguido por dolor leve (EVA 1-3) en el 35%. No se reportaron casos de dolor incontrolable. Las áreas más intervenidas fueron tibia/peroné (29.5%) y tobillo (27.1%). Los AINEs y opioides débiles fueron los más utilizados, 36 pacientes recibieron analgésicos de rescate y un 52.8% de estos presentó efectos adversos como náuseas, vómitos y diarrea. Discusión: El dolor postoperatorio tras fracturas de extremidades inferiores sigue siendo un desafío clínico. No se registraron casos de dolor incontrolable. La capacitación en el uso de la EVN y la implementación de protocolos estandarizados son clave para mejorar el manejo del dolor.Item Caracterización y manejo del dolor postoperatorio en pacientes con cirugía ortopédica de miembros inferiores en Hospital General del ISSS de noviembre a diciembre de 2023(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Hernández Castillo, Tatiana Carolina; Rivera Coto, José Asael; Peraza García, Víctor Fernando; García Meléndez, Zayri Geraldine; Pérez Jovel, Enrique Alexander; hc20046@ues.edu.sv; rc20103@ues.edu.svEl dolor postoperatorio es una experiencia sensorial y emocional compleja que afecta hasta al 80% de los pacientes tras una cirugía. A pesar de las técnicas avanzadas, el manejo del dolor sigue siendo subóptimo, especialmente en cirugías ortopédicas. Este estudio caracterizó el dolor agudo postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ortopédica tras fracturas de extremidades inferiores en el Hospital General del ISSS. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal con 166 pacientes. Se capacitó al personal de enfermería en el uso de la Escala Verbal Numérica (EVN) para evaluar el dolor en las primeras 24 horas postoperatorias. Se analizaron variables como tipo de cirugía, área anatómica intervenida, intensidad del dolor, tiempo de aparición y tipo de analgesia. Resultados: El 91% de los pacientes reportó dolor postoperatorio. El dolor moderado (EVA 4-6) fue el más común (53.6%), seguido por dolor leve (EVA 1-3) en el 35%. No se reportaron casos de dolor incontrolable. Las áreas más intervenidas fueron tibia/peroné (29.5%) y tobillo (27.1%). Los AINEs y o pioides débiles fueron los más utilizados, 36 pacientes recibieron analgésicos de rescate y un 52.8% de estos presentó efectos adversos como náuseas, vómitos y diarrea. Discusión: El dolor postoperatorio tras fracturas de extremidades inferiores sigue siendo un desafío clínico. No se registraron casos de dolor incontrolable. La capacitación en el uso de la EVN y la implementación de protocolos estandarizados son clave para mejorar el manejo del dolor.Item Comparación de analgesia del cateter epidural versus bloqueo del plano transverso del abdomen en cirugía abdominal(Universidad de El Salvador, 2024-11) Martínez Cornejo, Kevin Francisco; Rivas Santos, Aristides; mc11017@ues.edu.svLa analgesia es una de las partes fundamentales en el post operatorio, y uno de los pilares fundamentales en la anestesia, ya que es de gran interés que el paciente puede pasar una recuperación sin dolor y que pueda incorporarse lo más rápido posible a sus labores diarias, por lo que siempre se ha buscada cual es la mejor técnica para lograr este objetivo, y siendo la cirugía abdominal una de las cirugías más frecuentes practicadas en cualquier centro quirúrgico desde cirugías electivas hasta cirugías de emergencia. La analgesia regional ha tomado alce en el últimos años por sus grandes ventajas en centrarse más en la región a tratar y en la disminución de fármacos endovenosos como los opioides y así reducir los efectos adversos de los mismos y en este caso se debate el uso de la analgesia epidural, que consiste en la administración continua de un anestésico local en el espacio epidural a una velocidad y concentración constante para así llegar a las fibras nerviosas que pasan por allí, versus el bloqueo del plano trasverso del abdomen por sus siglas en ingles TAP Block ( Transverus abdominal plane block) que consiste en bloquear las fibras nerviosas de T6 a L1 que inervan el abdomen y que se encuentran entran el músculos oblicuo interno y el transverso del abdomen. Por lo tanto, esta revisión bibliográfica se centra en la revisión de artículos y comparar sus resultados respecto a la analgesia brindada por vía epidural como por el TAP Block, en cirugías abdominales y de esta forma tener un mejor consenso de que analgesia sería mejor aplicar a los pacientes posterior a la cirugía para de esta forma facilitar su recuperación.Item Remifentanil-propofol versus remifentanil-sevoflurano en colecistectomía video laparoscópica electiva, para valorar seguridad anestésica, periodo enero-junio 2024, Hospital Nacional Rosales.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-12) Navarrete Rivera, Doris Emperatriz; Vásquez González, Concepcion Esmeralda; Hernández, Luis; nr01001@ues.edu.sv; vg11004@ues.edu.svLas técnicas de anestesia total endovenosa son técnicas basadas en la farmacocinética de los medicamentos. Hoy en día se utiliza con más frecuencia, dadas sus ventajas sobre los anestésicos inhalados, lo que la convierte en una técnica efectiva y fácil de implementar. El monitoreo de la profundidad anestésica a través del índice biespectral es parte del monitoreo básico para una anestesia general, de esta manera se asegura la dosificación adecuada de anestésicos para mantener un plano de anestesia general y evitar los despertares y recuerdos transoperatorios. El objetivo general fue comparar la seguridad anestésica del remifentanil-sevoflurano versus remifentanil-propofol, la seguridad anestésica se desglosó en los objetivos específicos: plano anestésico según valor de índice biespectral y presencia de recuerdos transoperatorios. El estudio es tipo descriptivo, transversal retrospectivo, utilizó una muestra de 89 pacientes con un intervalo de confianza del 95%, se incluyeron pacientes de 18 a 60 años, ASA I, II, y III, en colecistectomía laparoscópica electiva en periodos de enero a junio de 2024. Se encontró que todos los pacientes mantuvieron valores de índice biespectral menor de 60, un pequeño porcentaje se mantuvo en plano de anestesia profunda. El 100 % de pacientes de ambos grupos de estudio no registraron recuerdos transoperatorios. Sin embargo se necesita una mayor población de estudio para poder generalizar los resultados y calcular incidencia más certera en este aspecto. En conclusión tanto la técnica remifentanil-propofol y remifentanil-sevoflurano son igualmente seguras y lograron un plano anestésico adecuado según valor de índice biespectral, así también ambas técnicas aseguraron la hipnosis en el periodo transoperatorio evitando la presencia de recuerdos transoperatorios. Por lo que cualquiera de las dos técnicas en los rangos de dosificación ya descritos son recomendadas y seguras para el mantenimiento de anestesia general.Item Eficacia de ácido tranexamico en el sangrado transquirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de cadera.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Pérez Joya, Dina Guadalupe; Torres Mezquita, Janeth Beatríz; Rivas Santos, Arístides; pj06006@ues.edu.sv; tm21016@ues.edu.svEn los últimos años se ha intensificado la búsqueda de métodos para reducir el sangrado y los requerimientos de transfusiones sanguíneas en las cirugías de Ortopedia y Traumatología, especialmente durante artroplastia de cadera y rodilla, cirugía de columna y de trauma. Asimismo, la transfusión de sangre alogénica no sólo es costosa, sino que conlleva el riesgo de hemólisis, reacciones anafilácticas, transmisión de infecciones (virus de hepatitis, virus de la inmunodeficiencia humana, citomegalovirus, entre otros), así como un aumento en la estancia hospitalaria y utilización de recursos. Artroplastía de cadera: es un procedimiento que se asocia a hemorragia importante; la pérdida sanguínea promedio durante una artroplastia primaria varía de 700 a 2,000 ml, con una tasa de transfusión de 16 a 37%. Varios estudios han demostrado de manera consistente que la administración de ATX reduce los requerimientos de transfusión sanguínea en pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera sin importar los niveles preoperatorios de hemoglobinaItem Perfil clínico y evolución de las pacientes Asa I y II post histerectomía abdominal con analgesia epidural continua para el manejo del dolor postoperatorio en el Hospital Nacional de la Mujer febrero a julio 2024.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Rodríguez Reyes, Wendy Michelle; Rivera Melara, Jaime Mauricio; rr09034@ues.edu.svEste trabajo de tesis se realiza con el objetivo de conocer el perfil clínico y evolución de las pacientes sometidas a histerectomía abdominal total manejadas con analgesia epidural para el dolor posoperatorio inmediato, el cual será realizado de febrero a julio 2024. Metodología: Es un estudio descriptivo, prospectivo transversal. La población está constituida por aquellas pacientes sometidas a histerectomía abdominal total. El tamaño de la población se obtendrá mediante los datos estadísticos, tomando como referencia el número de pacientes que asistirán al centro hospitalario en el 2024 y a las cuales se les programara cirugía electiva. Tipo de muestreo no probabilístico ya que las pacientes fueron tomadas aleatoriamente. Resultados: con la analgesia epidural continua en pacientes sometidas a histerectomía abdominal total se espera identificar un nivel de analgesia óptima en el postoperatorio inmediato, así mismo menores complicaciones relacionados al mismo y por lo tanto una recuperación funcional del paciente y menor estancia hospitalaria.Item Evaluación clínica y ultrasonográfica de la vía aérea en pacientes con obesidad grado II y III que serán sometidas a cirugía electiva bajo anestesia general en el Hospital Nacional de la Mujer en el período de febrero a julio del año 2024.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Quintanilla Rosales, Alejandra María; Portillo Garay, Jorge Efraín; qr12001@ues.edu.svLa obesidad es considerada una enfermedad crónico degenerative que afecta cada vez a un mayor número de personas, los cuáles son sometidos a cirugías electivas con mayor frecuencia en la actualidad, problema que conlleva riesgo cardiovascular, así como también un reto en el manejo de la vía aérea, por lo cual es imprescindible realizar una evaluación preanestésica adecuada. En el presente trabajo se describen escalas de evaluación clínica de la vía aérea, así como el uso del ultrasonido para realizar mediciones de estructuras anatómicas de la vía aérea superior, por medio de las cuales se prevé dificultad en el manejo de la vía aérea. Objetivo: describir la evaluación clínica y ultrasonográfica de la vía aérea en pacientes con obesidad grado II y III que serán sometidas a cirugía electiva bajo anestesia general en el hospital nacional de la mujer en el período de febrero a Julio del año 2024. Metodología: investigación del tipo descriptiva, transversal, prospectiva. Resultados esperados: se realizará la evaluación preanestésica de la vía aérea de pacientes con obesidad que serán sometidas a cirugía electiva bajo anestesia general, utilizando escalas de valoración de la vía aérea (Mallampati, Patil Aldreti, Distancia esternomentoniana, Distancia interdental, Protrusión mandibular, Circunferencia de cuello) y medición de estructuras de la vía aérea superior por medio de ultrasonido (Grosor de lengua, Distancia de piel a epiglotis, Distancia de piel a hueso hioides) con la posterior determinación de la dificultad en la laringoscopía directa e intubación orotraqueal en el momento de la inducción de anestesia general.Item Caracterización de las pacientes Asa II y III a través de la fluidoterapia aplicando el Protocolo VExUS durante el puerperio quirúrgico del Hospital Nacional de la Mujer, febrero-octubre 2023.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11) Almendarez Domínguez, Cesar Eduardo; Portillo Garay, Jorge Efraín; ad11002@ues.edu.svLa sobrecarga hídrica es una complicación relacionada a la administración de líquidos intravenosos en anestesiología. Provocando un aumento de la morbi-mortalidad obstétrica. La evaluación de parámetros clínicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno o diuresis no reflejan el aumento de presión venosa central generada por el exceso de líquidos. La ultrasonografía se posiciona como el mejor método no invasivo para investigar el efecto de los líquidos sobre el sistema venoso. Esta evaluación se realiza mediante el protocolo VExUS en el cual, a través de un rastreo ultrasonográfico de la vena cava inferior, vena hepática, vena porta y vena renal realiza un diagnóstico de sobrecarga hídrica. Objetivo: Evaluar las pacientes ASA II y III a través de la fluidoterapia aplicando el protocolo VExUS durante el puerperio quirúrgico del Hospital Nacional de la Mujer durante el periodo de febrero a octubre 2023. Metodología: Investigación cuantitativa, prospectiva, correlacional. Resultados esperados: Se estudiará a las pacientes ASA II y III durante el puerperio quirúrgico de las pacientes del Hospital Nacional de la Mujer la presión en la aurícula derecha, la presencia o no de congestión venosa producida por la administración de líquidos intravenosos, el balance hídrico y su evolución clínica.