Especialidad Médica en Anestesiología

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Analgesia epidural prolongada y su asociación con cesáreas en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-06) Granados Rodríguez, Carlos Alberto; Pérez Jovel, Enrique; GR10091@ues.edu.sv
La analgesia epidural es una práctica frecuente en el Hospital Primero de Mayo, su fin es disminuir el dolor y/o estrés materno y culminar en parto vaginal normal, no obstante, hay muchas pacientes a las que se le brindó analgesia epidural y pasaron a cesárea, En China se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 2021, donde se evidencio que las mujeres que recibieron analgesia epidural tuvieron una tasa de parto por cesárea significativamente menor (16,0 % frente a 26,7 %, P < 0,001). Por lo cual se plantea el problema de si tiempos prolongados de analgesia epidural se asocian a partos vía cesárea en el Hospital primero de Mayo del Instituto Salvadoreño del Seguro Social en el año 2023. El estudio que se realizó fue descriptivo retrospectivo secuencial no aleatorizado. Para el análisis de los datos obtenidos del instrumento se utilizó docs. Google para el procesamiento de datos se utilizaron los programas de Excel y paquete estadístico SPSS. Los resultados más representativos fueron que las pacientes se agruparon en el intervalo de edad de 23 a 28 años con un 47.4%, el total de embarazos previos las pacientes presentaron un solo embarazo con un 70.3 %. El porcentaje del tiempo de exposición a analgesia epidural con mayor frecuencia fue menor de 4 horas con 30.2%, y la indicación de cesárea con mayor representatividad fue la falla en el descenso con 40.1%.
Análisis de la contaminación bacteriana potencialmente patógena en pacientes postquirúrgicos bajo ventilación mecánica en UCI del Hospital General del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, enero a diciembre 2021
(2023-07-26) Portillo Hernández, Matilde Asdrúbal; Pérez Jovel, Enrique; Peraza Garcia, Víctor Fernando
Contexto: Los instrumentos para asegurar la ventilación mecánica en un paciente bajo anestesia general confieren la posibilidad de inocular microorganismos patógenos causantes de neumonías categorizadas como IAAS. Esta posible fuente de contaminación bacteriana ha planteado el debate de si su uso ocasiona las neumonías asociadas a la ventilación mecánica que presentan los pacientes postquirúrgicos ventilados en la UCI del Hospital General; no existe evidencia científica que asocie el origen de estos microorganismos a partir de la intubación por anestesia.Objetivo: Presentar un análisis sobre la contaminación bacteriana potencialmente patógena en pacientes postquirúrgicos bajo ventilación mecánica ingresados en UCI del Hospital General del ISSS en enero a diciembre de 2021. Métodos: Se realizó la revisión de la base de datos del Comité de IAAS para identificar los pacientes postquirúrgicos que necesitaron ventilación mecánica y que se sospechó la existencia de neumonía asociada a la atención sanitaria causada por bacterias potencialmente patógenas durante el periodo comprendido entre enero y diciembre de 2021. Posteriormente se revisaron los expedientes clínicos de dichos pacientes para recolectar el resto de la información necesaria para contestar los objetivos establecidos por el estudio.
Análisis de las indicaciones de pruebas de laboratorio preoperatorias en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva
(2021-07-01) Corvera Calderón, Roxana Margarita; Arévalo Gutiérrez, Luis Enrique; Quijada Cartajena, Roberto; Peraza García, Víctor Fernando
La evaluación del historial médico del paciente y un examen físico son las piedras angulares de la evaluación de riesgos antes de la cirugía electiva y pueden seguirse fomentando para ayudar a optimizar la condición médica preoperatoria del paciente y guiar el manejo perioperatorio. Cuando se toma en consideración la historia clínica y el examen físico como determinantes para las indicaciones de pruebas de laboratorio preoperatorias, alrededor del 60-70% de estas pruebas serían innecesarias, es por lo cual que, en muchos estudios se describe el beneficio que obtienen los pacientes al indicarles menos exámenes preoperatorios, teniendo una menor incidencia de pruebas falsas positivas y la angustia emocional concomitante. Dichas pruebas de laboratorio a pesar de su beneficio no estarán correctamente utilizadas al recomendarse a pacientes sanos sometidos a cirugías electivas de riesgo leve a moderado, conllevando a un incremento en los costos institucionales hospitalarios. El objetivo es por tanto analizar la pertinencia de la indicación de pruebas de laboratorio en pacientes sometidos a Colecistectomía laparoscópica electiva. Se realiza una búsqueda de estudios en la base de datos de Pubmed, Tripdatabase y a otras fuentes disponibles por medio de HINARI, entre los años 2000 y 2020, encontrándose 195 estudios publicados en idioma inglés con las palabras de búsqueda: patients elective surgery, preoperative laboratory testing, cholecystectomy, budget impact analysis. A la fecha, a pesar de que existe una normativa dentro del ISSS que orienta a la disminución en el uso y prescripción de pruebas de laboratorio para cirugías de riesgo bajo a intermedio, esta no se acepta a totalidad por parte de los proveedores de servicios de salud. Por lo que, la presente revisión aporta evidencia de soporte a la regulación existente, información económica disponible, así como el uso de pruebas de laboratorio sin utilidad para la programación y planificación de procedimientos quirúrgicos de menor e intermedio grado de complejidad.
Anestesia para cirugía ortopédica de miembro inferior
(2021-11-01) Fernández Avalos, Jonathan Javier; Perez Jovel, Enrique Alexander
La necesidad de cirugía de miembros inferiores ha aumentado en el mundo y al mismo tiempo los riesgos asociados con la anestesia. Por lo que se ha vuelto necesario que los profesionales en este campo busquen técnicas apropiadas que reduzcan las complicaciones causadas por la anestesia para pacientes con cirugía de miembros inferiores. A pesar de la frecuencia de los procedimientos ortopédicos de miembro inferior aún no se ha concluido sobre cuál es la mejor técnica. La anestesia neuraxial, incluyendo la anestesia epidural, espinal y combinación epidural-espinal, ha demostrado ser beneficiosa para la mayoría de estos pacientes, pues a diferencia de la anestesia general, por lo cual se sugiere que si no hay contraindicación de anestesia neuraxial, se prefiera a la anestesia general, para cirugía ortopédica de miembro inferior.
Atropina versus efedrina en el tratamiento de hipotensión en anestesia raquídea de pacientes sometidos a prótesis de rodilla, Hospital Nacional Rosales 1 enero - 31 diciembre 2023.
(Universidad de El salvador. Facultad de Medicina., 2024-12) Melgar de Fernández, Norma Marlene; Iraheta Solórzano, Rafael Benjamín; Orellana, Federico; Paiz, Encarnación Alexander; Aguirre Ventura, Verónica Azucena; mm10289@ues.edu.sv; is11001@ues.edu.sv
Objetivo: Comparar el efecto y eficacia de la atropina versus la efedrina para el tratamiento de la hipotensión en anestesia raquídea en pacientes sometidos a prótesis de rodilla en el Hospital Nacional Rosales, en el periodo del 1 enero al 31 diciembre de 2023. Fundamentación teórica: Anestesia espinal también llamada bloqueo espinal, bloqueo subaracnoideo, bloqueo intradural y bloqueo intratecal, es una forma de anestesia regional neuroaxial que involucra la inyección de un anestésico local u opioide en el espacio subaracnoideo, generalmente a través de una fina aguja. Complicaciones: Hipotensión en anestesia espinal. Aunque existe variabilidad en la definición de hipotensión con anestesia neuroaxial, la mayoría de los autores la define como una disminución del 20% al 30% la presión arterial sistólica, al compararla con los valores iniciales, previos a la colocación de fármacos del neuroeje, o valores absolutos de presión arterial sistólica entre 100 mmHg y 90 mmHg. Fármacos utilizados en anestesia espinal tales como efedrina una amina simpaticomimética que actúa directamente sobre los receptores alfa y beta, así como indirectamente al aumentar la liberación de catecolaminas endógenas (norepinefrina). Atropina un fármaco antagonista muscarínico (anticolinérgico) extraído de la belladona (Atropa belladona) y de otras plantas de la familia Solanaceaes; es un antagonista competitivo del receptor muscarínico de acetilcolina. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, de cohorte, retrospectivo, observacional, longitudinal, que describe el efecto mediante el uso de atropina versus efedrina en el tratamiento de hipotensión en anestesia raquídea de pacientes sometidos a prótesis de rodilla del 1 de enero al 31 de diciembre al 2023, los participantes del estudio son 105 pacientes entre los 18 y 90 años de edad en ambos sexos, ASA I -II. Incluyendo además las características sociodemográficas y clínicas. Se aplicó un instrumento para la recolección de datos y así comparar ambos grupos de estudio en los cuales se administró atropina versus efedrina. Para el análisis de los resultados se utilizó el test T test, representando los datos obtenidos a través de tablas y gráficas que se realizaron en Microsoft Excel.
Caracterización clínica de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de enero a junio 2024
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-08) Cisneros Portillo, Erika Beatriz; Cierra Gómez , Mauricio Enrique; cp11003@ues.edu.sv
Introducción: las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) son una de las complicaciones más frecuentes en cirugía pediátrica ambulatoria, asociadas con malestar, deshidratación y retraso en el alta. Su presentación depende de factores anestésicos, quirúrgicos y del paciente. Objetivo: Determinar la prevalencia de náuseas y vómitos postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom de enero a junio de 2024. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. Se revisaron 284 expedientes clínicos que cumplieron los criterios de inclusión. Se analizaron variables demográficas, tipo y duración de la cirugía, técnica anestésica, uso de opioides y profilaxis antiemética, así como la presencia de NVPO, su tratamiento y complicaciones asociadas. Resultados: De los 284 pacientes analizados, 40 presentaron náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). La mayor frecuencia de NVPO se registró en pacientes con anestesia general balanceada (34 casos), cirugías urológicas (11 casos), duración quirúrgica de 30 minutos a 1 hora (15 casos), y uso de opioides en el postoperatorio (24 casos). La mayoría de los casos ocurrieron en pacientes que no recibieron profilaxis antiemética (28 casos). La prevalencia fue mayor en el grupo de 9 a 18 años (35.2 %) y en el sexo femenino (16.17 %). El tratamiento más empleado fue dimenhidrinato (85 %). Se identificaron 17 eventos de complicaciones en 12 pacientes, siendo las más frecuentes el ingreso hospitalario prolongado, la deshidratación leve y el laringoespasmo. Conclusiones: La anestesia general balanceada, el uso de opioides y una duración quirúrgica mayor a 30 minutos fueron los principales factores asociados a NVPO. La prevalencia fue mayor en mujeres y aumentó con la edad. El tratamiento más frecuente fue dimenhidrinato, aunque la literatura destaca mayor eficacia de los antagonistas 5-HT3. Las complicaciones más comunes fueron ingreso hospitalario prolongado, deshidratación y laringoespasmo, lo que resalta la importancia de una profilaxis adecuada.
Caracterización de las pacientes Asa II y III a través de la fluidoterapia aplicando el Protocolo VExUS durante el puerperio quirúrgico del Hospital Nacional de la Mujer, febrero-octubre 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11) Almendarez Domínguez, Cesar Eduardo; Portillo Garay, Jorge Efraín; ad11002@ues.edu.sv
La sobrecarga hídrica es una complicación relacionada a la administración de líquidos intravenosos en anestesiología. Provocando un aumento de la morbi-mortalidad obstétrica. La evaluación de parámetros clínicos como presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno o diuresis no reflejan el aumento de presión venosa central generada por el exceso de líquidos. La ultrasonografía se posiciona como el mejor método no invasivo para investigar el efecto de los líquidos sobre el sistema venoso. Esta evaluación se realiza mediante el protocolo VExUS en el cual, a través de un rastreo ultrasonográfico de la vena cava inferior, vena hepática, vena porta y vena renal realiza un diagnóstico de sobrecarga hídrica. Objetivo: Evaluar las pacientes ASA II y III a través de la fluidoterapia aplicando el protocolo VExUS durante el puerperio quirúrgico del Hospital Nacional de la Mujer durante el periodo de febrero a octubre 2023. Metodología: Investigación cuantitativa, prospectiva, correlacional. Resultados esperados: Se estudiará a las pacientes ASA II y III durante el puerperio quirúrgico de las pacientes del Hospital Nacional de la Mujer la presión en la aurícula derecha, la presencia o no de congestión venosa producida por la administración de líquidos intravenosos, el balance hídrico y su evolución clínica.
Caracterización y manejo del dolor postoperatorio en pacientes con cirugía ortopédica de miembros inferiores en Hospital General del ISSS de noviembre a diciembre de 2023
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11) Hernández Castillo, Tatiana Carolina; Rivera Coto, José Asael; Peraza García, Víctor Fernando; García Meléndez, Zayri Geraldine; Pérez Jovel, Enrique Alexander; hc20046@ues.edu.sv; rc20103@ues.edu.sv
El dolor postoperatorio es una experiencia sensorial y emocional compleja que afecta hasta al 80% de los pacientes tras una cirugía. A pesar de las técnicas avanzadas, el manejo del dolor sigue siendo subóptimo, especialmente en cirugías ortopédicas. Este estudio caracterizó el dolor agudo postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ortopédica tras fracturas de extremidades inferiores en el Hospital General del ISSS. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal con 166 pacientes. Se capacitó al personal de enfermería en el uso de la Escala Verbal Numérica (EVN) para evaluar el dolor en las primeras 24 horas postoperatorias. Se analizaron variables como tipo de cirugía, área anatómica intervenida, intensidad del dolor, tiempo de aparición y tipo de analgesia. Resultados: El 91% de los pacientes reportó dolor postoperatorio. El dolor moderado (EVA 4-6) fue el más común (53.6%), seguido por dolor leve (EVA 1-3) en el 35%. No se reportaron casos de dolor incontrolable. Las áreas más intervenidas fueron tibia/peroné (29.5%) y tobillo (27.1%). Los AINEs y o pioides débiles fueron los más utilizados, 36 pacientes recibieron analgésicos de rescate y un 52.8% de estos presentó efectos adversos como náuseas, vómitos y diarrea. Discusión: El dolor postoperatorio tras fracturas de extremidades inferiores sigue siendo un desafío clínico. No se registraron casos de dolor incontrolable. La capacitación en el uso de la EVN y la implementación de protocolos estandarizados son clave para mejorar el manejo del dolor.
Caracterización y manejo del dolor postoperatorio en pacientes con cirugía ortpédica de miembros inferiores en Hospital General del ISSS de noviembre a diciembre de 2023.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2024-11-29) Hernández Castillo, Tatiana Carolina; Rivera Coto, José Asael; Peraza García, Víctor Fernando; hc20046@ues.edu.sv; rc20103@ues.edu.sv
El dolor postoperatorio es una experiencia sensorial y emocional compleja que afecta hasta al 80% de los pacientes tras una cirugía. A pesar de las técnicas avanzadas, el manejo del dolor sigue siendo subóptimo, especialmente en cirugías ortopédicas. Este estudio caracterizó el dolor agudo postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía ortopédica tras fracturas de extremidades inferiores en el Hospital General del ISSS. Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y de corte transversal con 166 pacientes. Se capacitó al personal de enfermería en el uso de la Escala Verbal Numérica (EVN) para evaluar el dolor en las primeras 24 horas postoperatorias. Se analizaron variables como tipo de cirugía, área anatómica intervenida, intensidad del dolor, tiempo de aparición y tipo de analgesia. Resultados: El 91% de los pacientes reportó dolor postoperatorio. El dolor moderado (EVA 4-6) fue el más común (53.6%), seguido por dolor leve (EVA 1-3) en el 35%. No se reportaron casos de dolor incontrolable. Las áreas más intervenidas fueron tibia/peroné (29.5%) y tobillo (27.1%). Los AINEs y opioides débiles fueron los más utilizados, 36 pacientes recibieron analgésicos de rescate y un 52.8% de estos presentó efectos adversos como náuseas, vómitos y diarrea. Discusión: El dolor postoperatorio tras fracturas de extremidades inferiores sigue siendo un desafío clínico. No se registraron casos de dolor incontrolable. La capacitación en el uso de la EVN y la implementación de protocolos estandarizados son clave para mejorar el manejo del dolor.
Causa de retraso en inicio de cirugías y suspensión de cirugías electivas del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Vásquez González, Ana Glendy; Cierra Gómez, Mauricio Enrique; Mira Burgos, Audelin Meliton; vg09023@ues.edu.sv
El presente informe analiza 370 casos quirúrgicos con el propósito de identificar las principales causas de retraso o suspensión de cirugías electivas, considerando factores logísticos, médicos, quirúrgicos, anestésicos y de enfermería. De la muestra total, se realizaron 300 cirugías (81%) y se suspendieron 70 (19%). Entre los hallazgos más relevantes, se determinó que la impuntualidad en el inicio quirúrgico y la ocupación prolongada del quirófano representan las causas más frecuentes de retraso, afectando el cumplimiento horario en el 90% de los casos. En cuanto a las suspensiones, el 55.7% se debió a causas médicas, principalmente cuadros gripales, y un 27% a factores quirúrgicos, como cirugías anteriores prolongadas o reevaluaciones clínicas. También se evidenciaron demoras asociadas a la inducción y emersión anestésica (18% y 31% respectivamente) y a procesos de enfermería como la limpieza y el traslado de pacientes, que en algunos casos excedieron las dos horas. Se concluye que los retrasos quirúrgicos responden a múltiples causas interdependientes que requieren una mejor coordinación entre los equipos de trabajo. Se recomienda fortalecer la puntualidad del personal, optimizar la programación y limpieza de quirófanos, mejorar la comunicación interdepartamental y establecer protocolos preoperatorios más eficientes para reducir cancelaciones y aumentar la productividad quirúrgica. Abstract: This report analyzes 370 surgical cases to identify the main causes of delays or cancellations of elective surgeries, considering logistical, medical, surgical, anesthetic, and nursing factors. Of the total sample, 300 surgeries (81%) were performed and 70 (19%) were canceled. Among the most relevant findings, it was determined that lateness in the surgical start and prolonged operating room occupancy are the most frequent causes of delays, affecting adherence to the schedule in 90% of cases. Regarding cancellations, 55.7% were due to medical causes, mainly flu-like illnesses, and 27% to surgical factors, such as prolonged previous surgeries or clinical re-evaluations. Delays were also observed related to anesthetic induction and emergence (18% and 31%, respectively), as well as nursing processes such as cleaning and patient transfer, which in some cases exceeded two hours. It is concluded that surgical delays are due to multiple interdependent causes that require better coordination among work teams. It is recommended to strengthen staff punctuality, optimize operating room scheduling and cleaning, improve interdepartmental communication, and establish more efficient pre-operative protocols to reduce cancellations and increase surgical productivity.
Comparación anestesia total endovenosa por bomba perfusora versus balanceada en cirugía de columna periodo 1 enero al 30 de junio 2024, Hospital Nacional Rosales.
(Universidad de El salvador. Facultad de Medicina., 2024-12) Penado de Reyes, Rosales Ivete; Guzmán Marroquín, Luis Roberto; Avalos, Oscar; Orellana, Federico; PV07001@ues.edu.sv; GM01070@ues.edu.sv
La cirugía de columna es una de las cirugías más frecuentes, con un estimado de millones de procedimientos realizados cada año a nivel mundial. La elección del tipo de anestesia es un aspecto crucial para el éxito del procedimiento y la satisfacción del paciente. Las dos técnicas anestésicas más utilizadas son: Anestesia total intravenosa (TIVA): Se basa en la administración exclusiva de fármacos intravenosos para inducir y mantener la anestesia ,y la anestesia general balanceada (AGB) combina agentes intravenosos con anestésicos inhalatorios. Existe controversia sobre la técnica anestésica ideal para la cirugía de columna. La TIVA ofrece ventajas como una recuperación más rápida y menor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Sin embargo, la AGB, puede proporcionar mayor estabilidad hemodinámica y control del dolor intraoperatorio. Esta investigación tiene como objetivo comparar la eficacia y seguridad de la TIVA y la AGB en pacientes sometidos a cirugía de columna, con el fin que se determinará la mejor técnica anestésica para este tipo de procedimiento, en paciente electivos del Hospital Nacional Rosales en el período definido desde 1 de enero al 30 de junio de 2024, con la revisión de los expedientes clínicos físicos y en línea con el sistema integrado de Salud enfocándose sobre todo en la hoja de anestésica.
Comparación de analgesia del cateter epidural versus bloqueo del plano transverso del abdomen en cirugía abdominal
(Universidad de El Salvador, 2024-11) Martínez Cornejo, Kevin Francisco; Rivas Santos, Aristides; mc11017@ues.edu.sv
La analgesia es una de las partes fundamentales en el post operatorio, y uno de los pilares fundamentales en la anestesia, ya que es de gran interés que el paciente puede pasar una recuperación sin dolor y que pueda incorporarse lo más rápido posible a sus labores diarias, por lo que siempre se ha buscada cual es la mejor técnica para lograr este objetivo, y siendo la cirugía abdominal una de las cirugías más frecuentes practicadas en cualquier centro quirúrgico desde cirugías electivas hasta cirugías de emergencia. La analgesia regional ha tomado alce en el últimos años por sus grandes ventajas en centrarse más en la región a tratar y en la disminución de fármacos endovenosos como los opioides y así reducir los efectos adversos de los mismos y en este caso se debate el uso de la analgesia epidural, que consiste en la administración continua de un anestésico local en el espacio epidural a una velocidad y concentración constante para así llegar a las fibras nerviosas que pasan por allí, versus el bloqueo del plano trasverso del abdomen por sus siglas en ingles TAP Block ( Transverus abdominal plane block) que consiste en bloquear las fibras nerviosas de T6 a L1 que inervan el abdomen y que se encuentran entran el músculos oblicuo interno y el transverso del abdomen. Por lo tanto, esta revisión bibliográfica se centra en la revisión de artículos y comparar sus resultados respecto a la analgesia brindada por vía epidural como por el TAP Block, en cirugías abdominales y de esta forma tener un mejor consenso de que analgesia sería mejor aplicar a los pacientes posterior a la cirugía para de esta forma facilitar su recuperación.
Complicaciones anestesicas intraoperatorias y posoperatorias en el Hospital Nacional Rosales enero- junio 2025
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-11) Lozano Castro, Milagro Eleonor; Sánchez Hernández, Priscila Stefany; Orellana Arteaga, Federico Antonio; lc08004@ues.edu.sv; sh07006@ues.edu.sv
La anestesia es un componente vital de la atención quirúrgica y requiere competencias y recursos apropiados. Es compleja y potencialmente muy peligrosa, y su realización con seguridad requiere un elevado nivel de experiencia en diagnóstico médico, farmacología, fisiología, y anatomía, así como habilidades prácticas. Las complicaciones anestésicas son eventos adversos o situaciones no deseadas, que aparecen en el intraoperatorio o postoperatorio. Objetivo. Conocer la frecuencia y distribución de las complicaciones anestésicas intraoperatorias y postoperatorios en Hospital Nacional Rosales, enero- junio 2025. Materiales y métodos. Utilizamos un diseño observacional, descriptivo, longitudinal, de serie de casos, de pacientes sometidos a cirugía mayor en un periodo de tiempo, a partir del registro anestésico y expedientes electrónicos, con seguimiento. El resultado primario la presentación de complicación anestésica, el momento de presentación y su resolución. Usamos estadística descriptiva e inferencial para identificar algunas asociaciones. El estudio fue sometido a evaluación ética al Comité de ética de investigación en salud del HNR. Resultados. Se incluyo una muestra total de 200 expedientes extraídos por muestreo probabilístico sistemático. Se encontró una tasa de complicaciones globales de 15.5%, siendo 6% en postoperatorio aun en sala de operaciones y 9% durante el transoperatorio. Choque e hipotermia fueron las complicaciones más frecuentes. Se encontró asociación con el tipo de anestesia raquídea y con la no realización de la lista de anestesia segura. Conclusiones. La tasa de complicaciones anestésicas en nuestra serie es alta, del 16%. Abstract: Anesthesia is a vital component of surgical care and requires appropriate competencies and resources. It is complex and potentially dangerous, and its safe administration requires a high level of expertise in medical diagnosis, pharmacology, physiology, and anatomy, as well as well-developed practical skills. Anesthetic complications are defined as adverse events or undesirable situations that occur during the intraoperative or postoperative period. Objective: to determine the frequency and distribution of intraoperative and postoperative anesthetic complications at Hospital Nacional Rosales from January to June 2025. Materials and methods: an observational, descriptive, longitudinal case series study was conducted in patients undergoing major surgery over a defined period. Data was obtained from anesthetic records and electronic medical records, with follow-up. The primary outcome was the occurrence of anesthetic complications, their time of onset, and their resolution. Descriptive and inferential statistical analyses were performed to identify associations. The study was submitted for ethical review and approved by the Health Research Ethics Committee of Hospital Nacional Rosales. Results: a total of 200 medical records were included, selected through systematic probability sampling. The overall complication rate was 15.5%, with 6% occurring during the postoperative period (even though patients were still in the operating room) and 9% during the intraoperative period. Shock and hypothermia were the most frequent complications. An association was identified with the type of spinal anesthesia and with failure to complete the safe anesthesia checklist. Conclusions: the rate of anesthetic complications in this series was high, at 16%.
Complicaciones respiratorias en anestesia durante cirugías electivas ambulatorias pediátricas, Hospital Bloom, enero a marzo 2025.
(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-08) Alberto Martínez, David Antonio; Cierra Gómez, Mauricio Enrique; Mira Gómez, Audelín Melliton; AM13007@ues.edu.sv
La seguridad en los procedimientos anestésicos pediátricos es un componente esencial de la atención quirúrgica moderna. En el contexto de las cirugías electivas ambulatorias, donde se espera un manejo eficiente y sin complicaciones postoperatorias, las reacciones adversas respiratorias durante la anestesia representan un desafío clínico significativo. La población pediátrica, debido a su anatomía y fisiología en desarrollo, es particularmente vulnerable a complicaciones como laringoespasmo, broncoespasmo, hipoxia y atelectasia, que pueden poner en riesgo la estabilidad del paciente, prolongar el tiempo de recuperación o incluso requerir hospitalización no prevista. Diversos estudios internacionales han señalado que entre el 10% al 20% de eventos adversos en anestesia pediátrica corresponden a complicaciones respiratorias. Investigaciones recientes, como las de von Ungern-Sternberg et al., han destacado la importancia de factores como la edad, el estado físico ASA y las infecciones respiratorias recientes en la aparición de estas complicaciones. Sin embargo, en El Salvador y particularmente en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom, no existe a la fecha evidencia local sistematizada sobre la frecuencia, patogénesis y factores predisponentes de estos eventos en el contexto ambulatorio. Esta investigación se propone abordar esta brecha mediante un estudio descriptivo y transversal, basado en la revisión de expedientes clínicos de pacientes pediátricos de entre 0 y 18 años, sometidos a cirugías electivas ambulatorias bajo anestesia general en el Hospital Bloom, durante el período de enero a marzo de 2025. La importancia de este estudio radica en su capacidad para generar evidencia local aplicable, que permitirá no solo identificar los mecanismos fisiopatológicos más relevantes, sino también orientar la toma de decisiones clínicas en la valoración preoperatoria, selección de técnicas anestésicas y estrategias de prevención de eventos adversos. Los resultados podrán ser utilizados para la creación de protocolos anestésicos institucionales, capacitar al personal de salud, y establecer medidas de seguridad que reduzcan la morbilidad respiratoria en procedimientos ambulatorios pediátricos. En definitiva, esta investigación busca contribuir a una anestesia más segura, basada en evidencia, adaptada al contexto local y centrada en la protección de la vida y bienestar de los pacientes pediátricos./ Abstract: Background: Respiratory complications remain among the most frequent and clinically relevant adverse events during pediatric anesthesia. This study aimed to describe the incidence of respiratory complications in pediatric patients undergoing elective outpatient surgeries at the Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom between January and March 2025.Methods: An descriptive, cross-sectional study was conducted based on the review of medical records. A total of 259 pediatric patients were selected through simple random sampling, all meeting pre-established inclusion criteria. Collected data included type of complication, anesthesia technique, age group, ASA classification, airway management, and timing of the event.Results: The overall incidence of respiratory complications was 7.7%. The most frequent complications were desaturation (48.6%), laryngospasm (31.4%), and bronchospasm (20%). Complications were more common in infants (29 days to 2 years old), ASA II patients, and those receiving balanced general anesthesia with orotracheal intubation. Most events occurred during the anesthetic emergence phase. Of the patients who experienced complications, 40% required hospitalization and 5% were admitted to the intensive care unit. Conclusion: The findings highlight the importance of strengthening preoperative assessment and airway management protocols in pediatric outpatient surgeries. Medical staff training should be reinforced, and safer anesthetic techniques should be selected based on risk profiles. This study contributes valuable evidence to improve anesthetic safety in the Salvadoran pediatric population.
Condiciones actuales para la práctica segura de la anestesiología Instituto Salvadoreño del Seguro Social 2020
(2020-11-01) Clará Rivas, Romeo Alberto; González Jule, Fredy Mauricio; Quijada Cartagena, Roberto; Peraza, Víctor Fernando
La Anestesiología como especialidad ha reportado una disminución gradual e importante en cuanto a la morbimortalidad relacionada a eventos anestésicos. Los Institutos de medicina de los Estados Unidos de Norte América, (actualmente academias nacionales de ciencias), describieron en su publicación de 1999, Errar es humano (To Err is human), que la mortalidad relacionada con la anestesia se había reducido en pacientes sanos desde 2 por 10,000 a una por 10,000 a una de cada 200,000. Esto no es, desafortunadamente, el caso en países de bajos y medianos ingresos, en los que la mortalidad relacionada con la anestesia puede alcanzar 1 de cada 300. Una serie de estrategias han sido implementadas y difundidas para disminuir la tasa de eventos adversos potencialmente prevenibles en el ámbito anestésico y quirúrgico, ejemplo de ellos son la hoja de cirugía segura promovida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2008 y el uso de herramientas como las listas de chequeo previo a cada procedimiento anestésicos (1,3). En países en vías de desarrollo, la propagación del conocimiento de la práctica segura de la anestesia, así como los esfuerzos dirigidos a instaurar el uso rutinario de herramientas que aseguren la misma se vuelve de vital importancia (3). La presente revisión tiene como finalidad, brindar información actualizada sobre los estándares internacionales para la práctica segura de la anestesiología, las modalidades y estrategias para la disminución de la morbimortalidad durante el perioperatorio de los usuarios. La población objetivo de esta revisión es aquella involucrada en la provisión de servicios de anestesia.
Condiciones que retrasan la entrega de hemoderivados a quirófanos en el Hospital General
(Universida de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-07) Hernández Mancia, Carlos Emilio; Iraheta Zepeda, Rafael Enrique; Perez Jovel, Enrique; Peraza García, Víctor Fernando; hm08006@ues.edu.sv; iz10001@ues.edu.sv
La terapia transfusional juega un papel primordial en diversas situaciones clínicas, en las que se toma como uno de los pilares terapéuticos principales, estas condiciones pueden presentarse de manera frecuente en sala de operaciones, sobre todo en pacientes con hemorragia masiva o incontrolada como en los pacientes de trauma. Es por ello que la pronta disposición de los hemoderivados se vuelve de gran importancia para iniciar la reanimación y mejorar los pronósticos y resultados de morbimortalidad trans y postoperatorios del paciente. Objetivo: Investigar las condiciones que retrasan la entrega oportuna de hemoderivados en pacientes en sala de operaciones de emergencia. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de enero a julio del 2022. Se utilizaron datos recolectados de la entrevista de 80 empleados sobre las condiciones que impiden su entrega eficiente y revisión de expedientes para determinar el tiempo. Resultados: Se determino como causas principales de entrega tardía a que la muestra no es llevada con prontitud a banco de sangre, papelería incompleta o mal llenada. El tiempo promedio de entrega promedio fue de 90.2 minutos. Conclusiones Las principales condiciones que retrasan la entrega de hemoderivados a sala de operaciones son causadas por muestras no entregadas con prontitud para su procesamiento en banco de sangre por diferentes procesos previos debidos a mala coordinación multidisciplinaria en área de la emergencia.
Descripción de analgesia de parto con lidocaína o bupivacaina apgar al nacer
(2022-07-01) Alfaro Martínez, Carlos Orlando; González Turcios, Francisco Antonio; Pérez Jovel, Enrique Alexander
El trabajo de parto lleva con este la experiencia que causa uno de los dolores más intensos que se han descrito; en el ISSS se registran aproximadamente 600 a 700 partos vaginales por mes y de estos aproximadamente 10-20% solicitan analgesia para trabajo de parto, la cual el servicio de anestesia provee a través del abordaje epidural. Es conocido que el medicamento ideal para la analgesia de trabajo de parto se considera la bupivacaina y lidocaína sin embargo; es de especial importancia determinar si el uso de cualquiera de las dos puede determinar el resultado en el bienestar neonatal. Objetivo: Determinar cómo influye la utilización de Lidocaína y Bupivacaina como anestésico epidural sobre el puntaje APGAR posterior al nacimiento en mujeres embarazadas en fase activa del trabajo de parto con necesidad de analgesia epidural. Métodos: El servicio de anestesiología del Hospital Materno Infantil Primero de Mayo cuenta con un registro sobre cuántos y a cuáles pacientes se les administra analgesia epidural por lo que el equipo investigador realizó una revisión de la técnica anestésica y se describe el Apgar al final del parto por vía vaginal en aquellas pacientes que recibieron analgesia epidural con lidocaína o bupivacaina. Se realizó el filtrado con la base de datos de Excel utilizando criterios de inclusión y exclusión, finalmente se logró incluir 81 pacientes en el análisis de los datos; sin embargo se encontró durante el escrutinio de estos que a 25 de estas se les realizó cesárea de emergencia y en 6 de estos mismos expedientes no se consignó de manera completa todos los datos necesarios para el análisis de ello, por lo que se utilizaron finalmente 51 expedientes clínicos para la realización de la presente investigación. Resultados: El APGAR promedio de los pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con bupivacaina es de 8.75 y 8.9 al minuto y cinco minutos respectivamente y el promedio de APGAR alcanzado por los recién nacidos de pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con Lidocaína es de 9 puntos al minuto y cinco minutos. Conclusión: El promedio de APGAR en pacientes que recibieron Bupivacaina es de 8.75 y el de Lidocaína es de 9.
Descripción de Analgesia de parto con Lidocaína o Bupivacaina y Apgar al Nacer, Estudio Observacional Descriptivo Retrospectivo.
(2021-12-11) Alfaro Martinez, Carlos Orlando; Gonzalez Turcios, Francisco Antonio; Pérez Jovel, Enrique Alexander
El trabajo de parto lleva con este la experiencia que causa uno de los dolores más intensos que se han descrito; en el ISSS se registran aproximadamente 600 a 700 partos vaginales por mes y de estos aproximadamente 10-20% solicitan analgesia para trabajo de parto, la cual el servicio de anestesia provee a través del abordaje epidural. Es conocido que el medicamento ideal para la analgesia de trabajo de parto se considera la bupivacaina y lidocaína sin embargo; es de especial importancia determinar si el uso de cualquiera de las dos puede determinar el resultado en el bienestar neonatal. Objetivo: Determinar cómo influye la utilización de Lidocaína y Bupivacaina como anestésico epidural sobre el puntaje APGAR posterior al nacimiento en mujeres embarazadas en fase activa del trabajo de parto con necesidad de analgesia epidural. Métodos: El servicio de anestesiología del Hospital Materno Infantil Primero de Mayo cuenta con un registro sobre cuántos y a cuáles pacientes se les administra analgesia epidural por lo que el equipo investigador realizó una revisión de la técnica anestésica y se describe el Apgar al final del parto por vía vaginal en aquellas pacientes que recibieron analgesia epidural con lidocaína o bupivacaina. Se realizó el filtrado con la base de datos de Excel utilizando criterios de inclusión y exclusión, finalmente se logró incluir 81 pacientes en el análisis de los datos; sin embargo se encontró durante el escrutinio de estos que a 25 de estas se les realizó cesárea de emergencia y en 6 de estos mismos expedientes no se consignó de manera completa todos los datos necesarios para el análisis de ello, por lo que se utilizaron finalmente 51 expedientes clínicos para la realización de la presente investigación. Resultados: El APGAR promedio de los pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con bupivacaina es de 8.75 y 8.9 al minuto y cinco minutos respectivamente y el promedio de APGAR alcanzado por los recién nacidos de pacientes que recibieron analgesia de trabajo de parto con Lidocaína es de 9 puntos al minuto y cinco minutos. Conclusión: El promedio de APGAR en pacientes que recibieron Bupivacaina es de 8.75 y el de Lidocaína es de 9.
Determinar el riesgo de apnea obstructiva del sueño mediante el cuestionario STOP BANG
(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11-24) Arévalo Segovia, Elsa María Elena; García Pleitéz, Lissette Carolina; Orellana, Federico; as20054@ues.edu.sv; gp20056@ues.edu.sv
l síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente asociado con secuelas cardiovasculares, pulmonares, neuropsicológicas severas que repercuten en altos costos socioeconómicos para la población y complicaciones posoperatorias. Sin embargo, más del 50% de pacientes no están diagnosticados y se necesitan herramientas de detección simples en el perioperatorio tales como la intervención del Cuestionario Stop-Bang. Objetivo: Determinar el riesgo de Apnea Obstructiva del Sueño mediante el cuestionario STOP-BANG en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en Hospital Nacional Rosales del 15 junio al 15 de septiembre 2023. Métodos: El presente estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, observacional transversal y según la cronología de los hechos prospectivo. Se midieron las variables en una población estimada para el mismo periodo de tiempo desde el año 2019 que cumplieron los criterios de inclusión, los datos obtenidos se recolectaron en una matriz de Microsoft Excel y se digitalizaron para su análisis. Como valor estadísticamente significativo se utilizó el valor de p < 0.05, con intervalo de confianza del 95%, se utilizaron medias de tendencia central. Resultados: Se determinaron los riesgos identificados con la aplicación del test y describieron las características epidemiológicas de la población, la especificidad y sensibilidad del STOP-BANG como prueba diagnóstica de Apnea Obstructiva del Sueño no se realizó debido a que en dicho estudio no se esta comparando con el Gold standar diagnostico.
Determinar el riesgo de apnea obstructiva del sueño mediante el cuestionario “STOP BANG”
(Universidad de El Salvador, 2023-11-24) Arévalo Segovia, Elsa María Elena; García Pleitez, Lissette Carolina; Orellana Arteaga, Federico Antonio; Mayen Mendoza, Roberto Gerardo; Aguirre, Verónica; as20054@ues.edu.sv; gp20056@ues.edu.sv
Introducción: El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente asociado con secuelas cardiovasculares, pulmonares, neuropsicológicas severas que repercuten en altos costos socioeconómicos para la población y complicaciones posoperatorias. Sin embargo, más del 50% de pacientes no están diagnosticados y se necesitan herramientas de detección simples en el perioperatorio tales como la intervención del Cuestionario Stop-Bang. Objetivo: Determinar el riesgo de Apnea Obstructiva del Sueño mediante el cuestionario STOP-BANG en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva en Hospital Nacional Rosales del 15 junio al 15 de septiembre 2023. Métodos: El presente estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, observacional transversal y según la cronología de los hechos prospectivo. Se midieron las variables en una población estimada para el mismo periodo de tiempo desde el año 2019 que cumplieron los criterios de inclusión, los datos obtenidos se recolectaron en una matriz de Microsoft Excel y se digitalizaron para su análisis. Como valor estadísticamente significativo se utilizó el valor de p < 0.05, con intervalo de confianza del 95%, se utilizaron medias de tendencia central. Resultados: Se determinaron los riesgos identificados con la aplicación del test y describieron las características epidemiológicas de la población, la especificidad y sensibilidad del STOP-BANG como prueba diagnóstica de Apnea Obstructiva del Sueño no se realizó debido a que en dicho estudio no se esta comparando con el Gold standar diagnostico.

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