Especialidad en Cirugía General
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Item Factores de riesgos asociados al desarrollo de gangrena de Fournier en pacientes de 30 - 70 años del Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo de enero de 2010 a diciembre de 2020(2021-09-01) García Reyes, Luis Emilio; Ramos Ponce, Jorge Antonio; Hernández Cabezas, David EmmanuelRESUMEN: La gangrena de Fournier es una entidad de etiología polimicrobiana. Su incidencia es de 1 en 7 500 y ha sido descrita en varones y mujeres de todas las edades. Con un pródromo variable de pocas horas a varios días, se caracteriza por compromiso del estado general, fiebre, edema, celulitis,dolor de la zona genital o rectal que progresa a áreas de necrosis y crepitación acompañado de un olor fétido característico. La sepsis está presente cuando la enfermedad evoluciona s in que se establezca un manejo agresivo. OBJETIVO GENERAL: Determinar los factores de riesgos asociados al desarrollo de gangrena de Fournier en pacientes de 30 70 años del hospital nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo de enero de 2010 a diciembre de 2020. METODOLOGÍA: Retrospectivo, Transversal, Descriptivo y de corte transversal en los cuales se aplicará criterios de inclusión y exclusión. RESULTADOS: Edad más frecuente para el padecimiento de esta enfermedad es 61 70 años, sexo más frec uente es el masculino y la diabetes mellitus es el antecedente medico más importante para padecer gangrena de Fournier. CONCLUSIONES: se concluye que la gangrena de Fournier es una enfermedad propia del adulto mayor entre los 61 70 años, con más prevalencia en el sexo masculino con un 98.15% y el factor de riesgo más importante para el desarrollo de gangrena de Fournier es la diabetes mellitus tipo II. ABSTRACT: Fournier's gangrene i s an entity of polymicrobial etiology. Its incidence is 1 in 7,500 and has been described in men and women of all ages. With a variable prodrome of a few hours to several days, it is characterized by compromised general condition, fever, edema, cellulitis, pain in the genital or rectal area that progresses into areas of necrosis and crepitus accompanied by a fetid odor. Sepsis is present when the disease progresses without establishing aggressive management. GENERAL OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with the development of Fournier's gangrene in patients aged 30 70 years at the San Juan de Dios de San Miguel national hospital in the period from January 2010 to December 2020. METHODOLOGY: Retrospective, Transversal, Descriptive and cross s ectional in which inclusion and exclusion criteria will be applied. RESULTS: The most frequent age for suffering from this disease is 61 70 years, the most frequent sex is male and diabetes mellitus is the most important medical history for suffering from Fournier's gangrene. CONCLUSIONS: it is concluded that Fournier's gangrene is a disease typical of the elderly between 61 70 years, with more prevalence in males with 98.15% and the most important risk factor for the development of Fournier's gangrene is t ype II diabetes mellitusItem Costo-beneficio de la colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) y exploración de vías biliares en pacientes con colédocolitiasis en el hospital nacional San Juan de Dios de San Miguel, enero del 2018 a diciembre del 2020(2021-09-01) Castillo Hernández, Oscar Mario; Campos Maravilla, Ever Orlando; Rivas Iglesias, Walter AlexanderRESUMEN: La litiasis del conducto colédoco o coledocolitiasis es una de las patologías más comunes atendidas por los servicios de cirugía a nivel mundial, ya sea en su forma primaria o secundaria, el abordaje de las distintas formas de presentación clínica se realiza siguiendo protocolos ya estandarizados. El tratamiento ideal y de elección, en los centros hospitalarios donde se dispone tanto del personal capacitado como del instrumental endoscópico, es la Colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE), la cual permite el diagnóstico y tratamiento eficaz y con menor morbilidad para el paciente. Sin embargo, a pesar de sus beneficios ampliamente conocidos, sigue siendo una terapéutica no accesible a todos los hospitales del sistema de salud público de países como El Salvador, en donde aún predomina el abordaje por exploración abierta de la vía biliar. La CPRE se ha utilizado desde 1968 y se considera una excelente herramienta para el estudio de la vía biliar, aunque se conoce que en un 25 a un 60 % de las CPRE realizadas no se llega a confirmar el diagnóstico de coledocolitiasis. OBJETIVO GENERAL: Determinar el costo-beneficio de Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y la exploración de vías biliares en el manejo de los pacientes con coledocolitiasis en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, El Salvador. METODOLOGIA: Estudio descriptivo transversal, se realizará una descripción a detalle de los costos y beneficios de la realización de CPRE y exploración abierta de la vía biliar, así como las complicaciones más comunes de ambos procedimientos en pacientes diagnosticados con coledocolitiasis en sus distintas formas de presentación clínica, haciendo un corte en el tiempo sin modificar ni afectar su evolución clínica, diagnóstico y tratamiento. RESULTADOS ESPERADOS: Que las autoridades del MINSAL sepan que hay una gran demanda de pacientes con patología biliar que se verían beneficiado de que el servicio de CPRE sea descentralizado y disminuyendo los costos de estancia hospitalaria. ABSTRACT. Common bile duct lithiasis or choledocholithiasis is one of the most common pathologies treated by surgery services worldwide, either in its primary or secondary form, the approach to the different forms of clinical presentation is carried out following already standardized protocols. The ideal treatment of choice, in hospitals where both trained personnel and endoscopic instruments are available, is endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), which allows effective diagnosis and treatment with less morbidity for the patient. However, despite its widely known benefits, it is still a therapy that is not accessible to all hospitals in the public health system in countries such as El Salvador, where the open bile duct exploration approach still predominates. ERCP has been used since 1968 and is considered an excellent tool for the study of the bile duct, although it is known that 25 to 60% of ERCPs performed fail to confirm the diagnosis of choledocholithiasis. GENERAL OBJECTIVE: To determine the cost-benefit of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and bile duct exploration in the management of patients with choledocholithiasis at the San Juan de Dios National Hospital in San Miguel, El Salvador. METHODOLOGY: A descriptive cross-sectional study will be carried out, a detailed description of the costs and benefits of performing ERCP and open bile duct exploration will be carried out, as well as the most common complications of both procedures in patients diagnosed with choledocholithiasis in its different forms of presentation. clinic, making a cut in time without modifying or treatment affecting its clinical evolution, diagnosis and. EXPECTED RESULTS: The MINSAL authorities know that there is a great demand for patients with biliary pathology who would benefit from the ERCP service being decentralized and reducing the costs of hospital stayItem Experiencia en la inserción laparoscópica de catéter de diálisis peritoneal en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, de enero 2018 a junio 2022(2022-11-01) Godoy Guerrero, Marvin David Enmanuel; Mejía Osegueda, Edwin Ernesto; Romero García, Yessica EsperanzaRESUMEN: La inserción laparoscópica de catéter de diálisis peritoneal ha brindado muchas ventajas en los pacientes con terapia de sustitución renal: la rápida recuperación post quirúrgica del paciente y disminución del número de complicaciones asociadas, entre ellas la disfunción del catéter. El OBJETIVO de esta investigación es describir la experiencia en la inserción de catéter de diálisis peritoneal por video laparoscopia en la Unidad Renal del Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo comprendido del año 2018 a junio de 2022. METODOLOGIA se utilizó una investigación con un enfoque mixto, de tipo descriptivo, retrospectivo, ya que la información se obtuvo mediante la revisión de expedientes clínicos de pacientes sometidos a la inserción laparoscópica de catéter de diálisis peritoneal. RESULTADOS más destacados se evidencio que los pacientes más afectados son masculinos mayores de 60 años y procedentes del área urbana de Usulután, la etiología más frecuente es la Nefropatía Hipertensiva y la indicación electiva de la diálisis peritoneal la predominante, no hubo mortalidad asociada al acto quirúrgico. PRINCIPAL CONCLUSIÓN se demostró que las complicaciones posquirúrgicas inmediatas no existieron y se registró el hallazgo de pacientes con abdomen congelado a los cuales no fue posible la inserción del catéter de diálisis, además de un incremento en la disfunción del catéter en el posquirúrgico mediato y tardío. ABSTRACT: Laparoscopic insertion of peritoneal dialysis catheter has provided many advantages in patients with renal replacement therapy: fast patient's post-surgical recovery and decrease in the number of associated complications, among them catheter dysfunction. The OBJECTIVE of this research is to describe the experience in the insertion of peritoneal dialysis catheter by video laparoscopy in the Renal Unit of the National Hospital San Juan de Dios de San Miguel in the period from 2018 to June 2022. METHODOLOGY we used a research with a mixed approach, descriptive, retrospective type, since the information was obtained by reviewing clinical records of patients undergoing laparoscopic insertion of peritoneal dialysis catheter. The most outstanding results showed that the most affected patients were males older than 60 years old and from the urban area of Usulután, the most frequent etiology was hypertensive nephropathy and the predominant indication was elective peritoneal dialysis, there was no mortality associated to the surgical act. The MAIN CONCLUSIONS were that there were no immediate postoperative complications and there were patients with frozen abdomen in whom it was not possible to insert the dialysis catheter, in addition to an increase in the dysfunction of the catheter in the immediate and late postoperative periodItem Caracterización del paciente con abordaje de Apendicitis Aguda con sospecha o confirmación de infección por Sars Cov-2 en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo de mayo 2020 a mayo 2021(2021-09-13) Álvarez Melgar, Paúl Ernesto; Sánchez Reyes, Jorge ErnestoResumen: La presente investigación tiene como objetivo de estudio la identificación de las características del paciente con abordaje de apendicitis aguda con sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV – 2 en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo mayo de 2020 a mayo 2021. A través de una hoja de recolección de datos se pretende identificar las características epidemiológicas, presentación y evolución clínica, así como el tipo de manejo médico o quirúrgico, basado en las recomendaciones del Ministerio de Salud de El Salvador para el tratamiento de los pacientes con sospecha o confirmación de infección por SARS - CoV – 2 más patología apendicular. La investigación es de tipo transversal, retrospectivo y descriptiva, debido a que se realizará una revisión de expedientes clínicos, al momento, no se cuenta con un universo definido, el periodo de investigación finaliza en octubre del año en curso. Los resultados esperados son caracterizar al paciente con infección por SARS – CoV – 2 confirmada o con sospecha que presentan cuadro abdominal apendicular. Abstract: The objective of this research study is to identify the characteristics of the patient with an acute appendicitis approach with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection at the San Juan de Dios de San Miguel National Hospital in the period May 2020 to May 2021 Through a data collection sheet, the aim is to identify the epidemiological characteristics, presentation and clinical evolution, as well as the type of medical or surgical management, based on the recommendations of the Ministry of Health of El Salvador for the treatment of patients with suspected or confirmation of SARS - CoV - 2 infection plus appendicular pathology. The research is cross-sectional, retrospective and descriptive, because a review of clinical records will be carried out, at the moment, there is no defined universe, the research period ends in October of the current year. The expected results are to characterize the patient with confirmed or suspected SARS -CoV - 2 infection who has an appendicular abdominal picture.Item Caracterización epidemiológica- clínica de los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer renal en el Hospital Nacional San Juan de Dios San Miguel, durante el periodo enero 2011 a diciembre 2021(2022-11-01) Romero Villatoro, Tomás Fernando; Sorto Montoya, Geovanny Abercio; Rosa González, Felipe CarlosRESUMEN: El objetivo general de esta investigación es: determinar las características epidemiológicas-clínicas de los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer renal, en el Hospital Nacional San Juan de Dios, San Miguel, durante el período enero 2011 a diciembre 2021. El método que se aplicara para la presente investigación es de tipo Descriptiva: Debido a que se describirán las características tanto epidemiológicas y clínicas de los casos de cáncer renal. Transversal: Ya que el tiempo de realización del estudio está determinando de enero 2011 a diciembre del 2021, sin seguimiento posterior. Conforme al tiempo es retrospectiva: ya que el estudio abordara información de expedientes clínicos de pacientes con Cáncer Renal en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, en el periodo de enero del 2011 a diciembre del 2021. Una totalidad de 39 pacientes Los datos se obtendrán de expedientes clínicos, en cuestionario de 9 preguntas siendo estos datos procesados en programa de Microsoft Excel versión 2016 Se concluye que en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel se realizó el estudio con la población total de 39 pacientes, en un periodo comprendido de 10 años. Que la edad comprendida de mayor incidencia es de 46 a 55 años Predominantemente en sexo masculino. Con un porcentaje de estudio dentro de la población urbana mayor a la rural. Los factores medicamentosos, y cuadros de etilismo y tabaquismo están a la cabeza sobre los predominantes en el desarrollo de cáncer renal. Un 10% de la población tiene algún nexo con familiares que han tenido cáncer. Enfermedad crónica degenerativa encontrada en la mayoría de los pacientes fue la hipertensión arterial. Dentro de la clínica presentada en el motivo de consulta del paciente se encuentra: Pérdida de peso, malestar general, dolor, lumbalgia, disuria en orden descendente. Fue el tratamiento quirúrgico el de elección para el manejo de la tumoración renal. ABSTRACT: The general objective of this research is: to determine the epidemiological-clinical characteristics of patients over 18 years of age diagnosed with renal cancer, at the San Juan de Dios National Hospital, San Miguel, from January 2011 to December 2021. The method that will be applied for the present investigation is of a Descriptive type: Because both the epidemiological and clinical characteristics of the cases of renal cancer will be described. Cross-sectional: Since the time of the study is determined from January 2011 to December 2021, without subsequent follow-up. According to time, it is retrospective: since the study will address information from clinical records of patients with Renal Cancer at the San Juan de Dios National Hospital in San Miguel, in the period from January 2011 to December 2021. A total of 39 patients. Data will be obtained from clinical records, in a 9-question questionnaire, these data being processed in the Microsoft Excel program, version 2016. It is concluded that the study was carried out at the San Juan de Dios National Hospital in San Miguel with the total population of 39 patients, in a period of 10 years. That the age with the highest incidence is from 46 to 55 years Predominantly in males. With a percentage of study within the urban population greater than the rural one. The drug factors, and pictures of alcoholism and smoking are at the forefront over the predominant ones in the development of renal cancer. 10% of the population has some connection with relatives who have had cancer. Chronic degenerative disease found in most of the patients was arterial hypertension. Within the clinic presented in the patient's reason for consultation is: Weight loss, malaise, pain, low back pain, dysuria in descending order. Surgical treatment was the one of choice for the management of the renal tumorItem Incidencia de neoplasia apendicular en pacientes mayores de 12 años apendicectomizados en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo de enero 2016 a diciembre 2018(2020-04-01) Arias, Herberth Luis; García Joya, Alejandro David; Sánchez Hernández, David OtonielRESUMEN: El presente trabajo de investigación se basa en el estudio específico que causan los tumores apendiculares pues estos son una patología rara la mayoría de las veces un hallazgo transoperatorio constituyen 0.4% de todos los tumores del tracto gastrointestinal, sin embargo, la presentación como enfermedad maligna es compleja y ocasiona confusión en la descripción de la historia natural de estos tumores, por lo que han ocurrido errores en su diagnóstico y tratamiento. OBJETIVOS. Describir la incidencia de la neoplasia apendicular en pacientes mayores de 12 años apendicectomizados en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel. METODOLOGÍA. El equipo investigador se basa en el estudio de tipo retrospectivo, ya que se estudia una serie de casos, en los cuales se realiza el procedimiento de apendicectomía y se evidencia la presencia de algún tipo de neoplasia apendicular en la pieza enviada a biopsia. Según el análisis y el alcance de la investigación es descriptivo, porque el propósito principal es obtener información sobre el fenómeno, describiendo todas sus dimensiones sin cambiar el entorno, recolectando y analizando datos obtenidos de expedientes clínicos. CONCLUSIÓN. El equipo investigador concluye que la incidencia de las neoplasias apendiculares fue de 0.6%. La apendicectomía constituye la emergencia quirúrgica más común en dicho hospital y las personas en quienes más se diagnosticó neoplasias de apéndice fue en la población mayor de 60 años y siendo más común en mujeres. ABSTRACT: The present research work is based on the specific study that appendicular tumors cause, since these are a rare pathology, most of the time an intraoperative finding constitutes 0.4% of all gastrointestinal tract tumors. However, the presentation as a malignant disease is complex and causes confusion in the description of the natural history of these tumors, due to errors that have occurred in their diagnosis and treatment. OBJECTIVES. To describe the incidence of appendicular neoplasia in patients older than 12 years of appendectomies at the Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel. METHODOLOGY. The research team is based on retrospective studies, since a series of cases is studied, in which the appendectomy procedure is performed and the presence of some type of appendicular neoplasia is evidenced in the specimen sent for biopsy. The analysis and scope of the research is descriptive, because the main purpose is to obtain information about the phenomenon, describing all its dimensions without changing the environment, collecting and analyzing data obtained from clinical records. CONCLUSION. The research team concluded that the incidence of appendicular neoplasms was 0.6%. Appendectomy is the most common surgical emergency in this hospital and the people in whom appendix neoplasms were most diagnosed was in the population over 60 years of age and being more common in women.Item Comportamiento del cáncer de tiroides en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel durante el periodo de enero 2010 a diciembre de 2016.(2018-01-01) Alvarenga Fuentes, Edward David; Sandoval Paniagua, José Mauricio; Fuentes Castillo., José MiguelEn cáncer de tiroides es la enfermedad maligna más frecuente de los tumores endocrinos; que consiste en la formación de las células malignas (cancerosas) en los tejidos de la glándula tiroidea Objetivó: Conocer el comportamiento del cáncer de tiroides en la población que consultó en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel durante el periodo de enero 2010 a diciembre 2016. Metodología: Según el tiempo y ocurrencia de los hechos y registro de la información el estudio fue retrospectivo porque se indagan los casos de cáncer de tiroides durante el periodo desde el 2010-2016. Según el periodo y secuencia del estudio fue descriptivo porque analiza una problemática que se está presentando en todas sus dimensiones en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel en el periodo ya descrito Resultados: Sé observa predominio marcado del sexo femenino 78% en pacientes con cáncer de tiroides 3:1; esta enfermedad maligna se presenta con mayor frecuencia entre las edades 37-60 años en un 57%; se presenta con mayor frecuencia en zonas rurales de San Miguel en 43%; en cuanto a la evolución de los síntomas 1-6 meses 80% de los pacientes que consultaron en el centro hospitalario para iniciar estudios; en el 100% de los pacientes se utilizó USG de cuello y BAAF para diagnosticar la tumoración tiroidea; la estirpe histológica más frecuentes es el carcinoma papilar 90% debido a un déficit de yodo en la dieta; la tiroidectomía total únicamente 84% representa el tratamiento quirúrgico definitivo; la estancia intrahospitalaria fue de 1-3 días en el 89% de los casos y de estos un 66% de los pacientes no presento complicaciones tempranas o tardías posterior a tratamiento quirúrgico. Conclusión: El sexo femenino, la edad avanzada, procedencia rural, antecedentes personales o familiares de cáncer, déficit de yodo, influyen directamente en la aparición de cáncer de tiroides de los pacientes investigados.Item Analgesia oral vrs Analgesia parenteral para el manejo del dolor en pacientes post colecistectomía por videolaparoscopía en el Hospital San Juan de Dios de San Miguel de marzo a septiembre de 2013(2014-06-01) Benavides Rivera, Nelson Edgardo; Zepeda Villacorta, Ernesto Napoleón; Cruz González, José IsmarA través del presente estudio, se determinó que la analgesia oral es segura y eficaz comparada con la analgesia parenteral, en la población en estudio, que cumplieron los criterios de inclusión. Se asignó de manera aleatorizada a dos grupos, el Grupo “A” (21 ptes.) Parenteral y el Grupo “B” (14 ptes.) Oral, a los cuales se les administró el mismo analgésico post quirúrgico inmediato, evaluando la intensidad del dolor durante las veinticuatro horas post quirúrgicas, utilizando la Escala de Expresión Facial (Faces Pain Scale). Del análisis de los resultados se determinó que la analgesia oral en pacientes post colecistectomía por video laparoscopía es eficaz, comparada con la analgesia parenteral, por lo cual se recomienda en el presente trabajo valorar el manejo ambulatorio de pacientes colecistectomizados por video laparoscopía ya que contribuye a un mayor flujo de pacientes colecistectomizados en el hospital San Juan de Dios de San Miguel, disminuyendo costos, estancia hospitalaria, sin poner en riesgo la vida del paciente post quirúrgico