Especialidad Médica en Medicina Interna

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https://hdl.handle.net/20.500.14492/243

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    Etiología de derrame pleural en enfermedad renal crónica en hemodiálisis a quienes se les ha realizado toracocentesis en el Hospital Nacional Rosales de junio a diciembre 2024.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Bonilla Beltrán, Katherine Alexandra; Cueva Bonilla, José Rigoberto; Manzano López, Henry Orlando; bb22025@ues.edu.sv; cb13010@ues.edu.sv
    La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública importante debido a la gran cantidad de pacientes diagnosticados y a su vez los costos de tratamiento de terapia dialítica en pacientes con nefropatía definitiva. Además, estos pacientes desarrollan complicaciones pulmonares por su enfermedad per se, infecciones agregadas o complicaciones por procedimientos médicos realizados. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes mayores de 18 años, con enfermedad renal crónica estadio 5 en hemodiálisis, a quienes se les realizo toracocentesis en el área de Neumología del Hospital Nacional Rosales, entre junio a diciembre del 2024. La información se obtuvo mediante revisión de los registros del libro de procedimientos del área de neumología y revisión de expedientes electrónicos utilizando la plataforma del Sistema Integrado de Salud (SIS) de 289 pacientes sometidos a procedimientos en el área de hemodiálisis, de los cuales se realizaron procedimiento de toracentesis a 138 pacientes. Se incluyeron 33 pacientes que cumplían criterios de inclusión. El 70% de los pacientes fueron hombres con grupo etareo entre 18 a 65 años. La clasificación de exudado y trasudado por criterios de light, evidencia la mayor frecuencia de trasudado (68%) versus exudado (32%). Siendo la mayor etiología asociada a causa cardiovascular (65%), seguido de causa infecciosa (27%). La mayor parte de los pacientes (69%) fallecieron, producto de infección secundaria al uso de catéter de hemodiálisis. Los hallazgos clínicos coinciden con estudio similares realizados en otros países, evidenciando la causa cardiaca como principal etiología, que contribuye a la morbilidad de estos pacientes, por lo cual determinar a etiología del derrame permitirá realizar manejo oportuno de dicha etiología mejorando la calidad de vida de la población afectada.
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    Función sistólica ventricular izquierda según SPECT en cardiopatía chagásica
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2023-11) Bonilla Figueroa, Rodrigo Antonio; Morales Navarro, Fátima Melissa; Córdoba, Silvia Damaris; Gómez, Verónica; bf12004@ues.edu.sv; mn10015@ues.edu.sv
    El análisis de mecánica ventricular mediante tomografía computarizada con emisión de fotón único de perfusión miocárdica ese presenta como una valiosa herramienta para evaluar globalmente la función del miocardio con perspectivas clínicas futuras en insuficiencia cardiaca y enfermedad de chagas. El objetivo es describir la función sistólica del ventrículo izquierdo reportados en los parámetros de mecánica ventricular del SPECT en pacientes con serología positiva para chagas. Es un estudio descriptivo, observacional, prospectivo, realizado en servicio de medicina nuclear del Hospital de Oncología del Instituto Salvadoreño del Seguro Social un total de 151 pacientes del cual se excluyeron 60 pacientes no cotizantes, 10 pacientes no asistieron y 17 pacientes por falta de material radioactivo. Los parámetros obtenidos fueron Fracción de Eyección del Ventrículo izquierdo (FEVI), Volumen Tele sistólico y tele diastólico (VTS, VTD), movilidad y contractilidad regional, entropía, desviación estándar (DE) y ancho de banda. Los resultados revelaron que el 34.92% (n= 22) presentaban FEVI disminuida, destacando un 14.28% (n=9) de afectación en VTD . La movilidad comprometida fue más evidente en la arteria coronaria derecha (CD), mientras que el engrosamiento ventricular fue similar en los tres territorios vasculares. En la entropía hubo un 25% (n= 16) con valor menor a 51. En DE el 23.80 % (15) presentó asincronía ventricular, así como 33.3% (n=21) mostró asincronía por la variable de ancho de banda. Las conclusiones destacan que la mayoría de los pacientes no presentaron alteraciones significativas en la perfusión miocárdica, con FEVI y volúmenes conservados en la mayoría de los afectados por chagas. Se observó una mayor afectación en la región miocárdica de la CD, mientras que la sincronía predomino durante la fase de sístole en la mayoría de los casos.
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    Prevalencia de valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico.
    (Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Castro Pacas, Sofía Antonieta; Rivas, Luis Fernando; cp14004@ues.edu.sv
    El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por afectación multisistémica, el compromiso valvular constituye un hallazgo inclusive en pacientes asintomáticos. Objetivo: describir las valvulopatías cardíacas en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico atendidos en el Consultorio de Especialidades del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, durante el período comprendido entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Además de identificar las características demográficas de la población estudiada. Métodos estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal en el cual se revisaron 150 expedientes clínicos, de estos 48 cumplieron con criterios de inclusión de los cuales 36 presentaron al menos una valvulopatía diagnosticada por ecocardiograma, por lo que se analizaron variables demográficas, clínicas y ecocardiográficas mediante estadística descriptiva. Resultados: Se observó mayor afectación en pacientes del sexo femenino 32 (88.8%), con edad media de 42 años +/-12. Los comórbidos, hipertensión arterial sistémica, enfermedad renal crónica y diabetes mellitus representaron las tres principales comorbilidades 18 (50%), 9 (25%) y 4 (11.1%), respectivamente. Las valvulopatías más frecuentes fueron insuficiencia mitral 25 (69.4%), insuficiencia tricúspidea 23 (63.8%), mientras que la afectación aórtica y pulmonar fue menos frecuente. Conclusiones: la prevalencia de valvulopatías fue de 75% con predominio de afectación de la válvula mitral y tricúspidea, siendo esto congruente con otros estudios. Estás son leves y clínicamente subclínicas. La mayoría de los pacientes presento otros comórbidos concomitantes. Estos resultados resaltan la importancia del monitoreo ecocardiográfico sistemático, aun en pacientes asintomáticos, como parte del seguimiento integral en esta población.