Doctorado en Medicina
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Item Prevalencia de neuropatía diabética periférica y sus factores de riesgo, Unidad de Salud Intermedia de Lourdes, Colón, La Libertad Oeste, periodo junio-agosto, 2025.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09) Evelyn Carolina Saracay Aviles; Zulma Jennifer Alas Alemán; Roberto Alexander Arias Galdámez; Juan José Cabrera Quezada; sa16037@ues.edu.sv; aa18036@ues.edu.sv; ag18040@ues.edu.svLa Neuropatía Diabética Periférica (NDP) constituye una de las complicaciones crónicas más comunes y que provoca discapacidad en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), caracterizada por daño progresivo en los nervios periféricos que afecta principalmente la sensibilidad de las extremidades inferiores. La presente investigación es un estudio de tipo descriptivo, cuantitativo y transversal, desarrollado en la Unidad de Salud Intermedia de Lourdes, Colón, entre los meses de junio y agosto de 2025. La muestra incluyó 163 pacientes con DM2 seleccionados mediante el muestreo de casos consecutivos.. Para la detección de NDP se aplicó el cuestionario Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), Asimismo, se recopilaron datos sobre los factores de riesgo no modificables y aspectos clínicos y de laboratorio relacionados con factores de riesgo no modificables. La prevalencia de NDP fue de 66.3%(108) y de los factores de riesgo no modificables fue en el caso de la edad ≥60 años (72.2%) y el tiempo de evolución de la DM2 mayor de 10 años (70%) los destacados. Los factores de riesgo modificables presentaron la siguiente frecuencia: el colesterol ≥200 mg/dl se presentó en el 58.9% (96), seguida de la glucosa en ayunas ≥171 mg/dl con el 49.1% (80), hemoglobina glucosilada ≥7.6% con el 46.6% (76), el IMC ≥ 30 con el 41.7% (68) y triglicéridos ≥ 200 mg/dl con el 32.5% (53). Estos hallazgos evidencian una alta prevalencia de la Neuropatía Diabética Periférica, y como factores de riesgo no modificables se destaca la edad y tiempo de evolución de la enfermedad; en general con los factores de riesgo modificables se observa un mal control metabólico de los sujetos participantes.Item Nivel de conocimiento sobre Vaginosis bacteriana, Candidiasis y Tricomoniasis en embarazadas de 20 a 40 años en Unidad de Salud Intermedia Panchimalco agosto – septiembre 2025.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina., 2025-09) Gálvez Aguirre, María Beatriz; González Clímaco, Gabriela Alexandra; Fuentes Merino, Yancy Nohemí; Mejía Cisneros, Mario Alberto; ga18021@ues.edu.sv; gc17025@ues.edu.sv; fm18014@ues.edu.svLas infecciones vaginales, entre ellas la vaginosis bacteriana, la candidiasis y la tricomoniasis, constituyen un problema frecuente en la salud de la mujer embarazada,con implicaciones tanto maternas como fetales. Estas patologías, además de manifestarse con síntomas que pueden afectar la calidad de vida de las gestantes, se asocian a factores de riesgo prevenibles y a complicaciones que incrementan la morbilidad durante el embarazo, como parto prematuro, bajo peso al nacer e infecciones neonatales. La presente investigación tuvo como objetivo evaluar el nivel de conocimiento sobre vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis en embarazadas de 20 a 40 años de edad, usuarias de la Unidad de Salud Intermedia Panchimalco, durante el período de agosto a septiembre de 2025. Metodología: Se desarrolló un estudio de tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo y diseño transversal, aplicando un cuestionario estructurado que exploró tres dimensiones:manifestaciones clínicas, factores de riesgo y complicaciones asociadas. La muestra utilizada fue de 100 mujeres gestantes quienes cumplían los criterios establecidos para la investigación. Resultados: Los resultados demuestran que las gestantes presentan un nivel de conocimiento alto (47%), conocimiento medio (13%) y conocimiento bajo (40%). En conclusión, se identificó que la mayoría de embarazadas reconoce los síntomas y complicaciones más relevantes, pero aún existe desconocimiento importante entorno a los factores de riesgo y la recurrencia, lo que evidencia la necesidad de reforzar la educación en salud. ABSTRAC Vaginal infections, including bacterial vaginosis, candidiasis, and trichomoniasis, are a common health problem in pregnant women, with implications for both maternal and fetal health. These conditions, in addition to presenting symptoms that can affect the quality of life of pregnant women, are associated with preventable risk factors and complications that increase morbidity during pregnancy, such as preterm birth, low birth weight, and neonatal infections.The aim of this research was to assess the level of knowledge about bacterial vaginosis, candidiasis, and trichomoniasis among pregnant women aged 20 to 40 years who attended the Panchimalco Intermediate Health Unit during the period from August to September 2025. Methodology: A descriptive study with a quantitative approach and cross-sectional design was conducted, using a structured questionnaire that explored three dimensions: clinical manifestations, risk factors, and associated complications. The sample consisted of 100 pregnant women who met the established criteria for the study. Results: The findings show that the pregnant women demonstrated a high level of knowledge (47%), a medium level (13%), and a low level (40%). In conclusion, the study identified that most pregnant women recognize the most relevant symptoms and complications, but there remains significant lack of knowledge regarding risk factors and recurrence, highlighting the need to strengthen health education.Item Caracterización de las estrategias nutricionales en el manejo de diabetes mellitus en veteranos de guerra Unidad de Salud San Matías de junio - agosto 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Represa Ruiz, Katherine Michelle; Ramos Agreda, Maura Angélica; Chávez Andino, Mariano Augusto; rr13104@ues.edu.sv; ra17026@ues.edu.svLa diabetes mellitus es un problema y desafío en la salud pública de El Salvador; por el impacto humano y económico para cada paciente, familia, sociedad y sistema de salud; afectando con mayor influencia a poblaciones más vulnerables como los veteranos de guerra, quienes presentan más de una comorbilidad y diversos factores socioeconómicos, culturales y demográficos, que dificultan el acceso de una alimentación adecuada. Con el objetivo fundamental de reconocer la importancia de las estrategias nutricionales para el manejo de Diabetes Mellitus en dicha población, se llevó una investigación no experimental, descriptiva con enfoque cuantitativo de corte transversal durante el mes de junio - agosto del presente año en la Unidad de Salud San Matías. Mediante una encuesta a 30 pacientes inscritos en el programa veteranos de guerra con diagnóstico de diabetes mellitus, los resultados arrojaron deficiencias en las estrategias nutricionales como parte del tratamiento no farmacológico de esta enfermedad, entre ellas se evidenció que ingieren más de cuatro porciones de carbohidratos al día, sumado al consumo de alimentos de alto índice glicémico tales como arroz, harinas, refrescos, golosinas, etc.; rara vez consumen grasas saludables y poco o nada de frutas y verduras, todo esto sumamente enlazado con el hecho de que más del 50% de la población no tienen ningún nivel de escolaridad y que la ocupación que más predomina es la agricultura, destacando que puede existir una relación directa entre el nivel socioeconómico y educativo con el estilo de vida saludable que fortalece la prevención y progreso de futuras complicaciones de diabetes mellitus. En este contexto se vuelve necesario capacitar al personal de salud en la importancia de brindar consejería nutricional y fortalecer intervenciones educativas dirigidos a veteranos de guerra diagnosticados con diabetes mellitus, con el objetivo de una mejor comprensión y prevención de las complicaciones que causa esta enfermedad.Item Efectividad del tratamiento de IVU y vaginosis en mujeres gestantes, en la Unidad de Salud Intermedia de Panchimalco, en el periodo de abril-junio del año 2024(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09) José Arnoldo Cortez Sandoval; Fajardo Navas, Jasson Steven; Figueroa Calles, Mónica Patricia; Menjivar de Aróstegui, Ignacio Javier; cs18015@ues.edu.sv; fn15008@ues.edu.sv; fc14041@ues.edu.svLas infecciones de vías urinarias (IVU) y las vaginosis representan problemas de salud frecuentes durante el embarazo y son una causa relevante de complicaciones maternas y fetales. Los cambios fisiológicos propios de la gestación, como alteraciones hormonales, modificaciones anatómicas del tracto urinario, variaciones en la respuesta inmunológica y el desequilibrio de la microbiota vaginal, incrementan la susceptibilidad a estas infecciones. En El Salvador, la prevalencia continúa siendo elevada, pero en el primer nivel de atención persiste la necesidad de evidencia local que respalde la efectividad de los tratamientos utilizados en gestantes. Con este propósito, el estudio se desarrolló en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de Panchimalco, que brinda atención a una población vulnerable. El objetivo fue determinar la efectividad de los esquemas terapéuticos indicados para IVU y vaginosis en mujeres embarazadas atendidas entre abril y junio de 2024. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, basado en revisión de expedientes clínicos. La información recolectada incluyó características clínicas, tipo de infección, tratamiento recibido, evolución clínica y resultados de laboratorio posteriores. Los hallazgos mostraron que la mayor proporción de casos ocurrió en el segundo y tercer trimestre del embarazo, predominando el grupo etario entre 29 y 33 años. La vaginosis fue la infección más frecuente, representando el 60% de los casos. En relación con el tratamiento, la nitrofurantoína y la amoxicilina fueron los antibióticos más utilizados para las IVU (94%), mientras que el metronidazol se empleó en el 84% de los casos de vaginosis. En la evaluación de la evolución clínica, el 83% de las pacientes con IVU sintomáticas presentó mejoría y obtuvo resultados de laboratorio negativos en los controles posteriores, lo que evidencia una respuesta terapéutica favorable en la mayoría de los casos. Palabras claves: Infecciones urinarias, Vaginosis, Tratamiento, Efectividad, Microbiología Evolución clínica.Item Conocimiento y uso de métodos de planificación familiar en mujeres en edad reproductiva de 20 a 40 años, USI Apastepeque, en el periodo de marzo a agosto 2025.(Universidad de El Salvador, 2025) Rosa Franco, Kathya Vanessa; Ruiz Alvarado, Karina Beatriz; Ruiz Lazo Stephanny Guadalupe; Campos de Estrada, Luz de María; rf18006@ues.edu.sv; ra18007@ues.edu.sv; rl12045@ues.edu.svLa planificación familiar constituye un componente esencial de la salud sexual y reproductiva, al permitir a las mujeres ejercer un control informado sobre su fertilidad. En El Salvador persisten limitantes en el conocimiento y uso de métodos anticonceptivos, lo que representa un reto en salud pública. El presente estudio tuvo como objetivo identificar el nivel de conocimiento y uso de métodos de planificación familiar en mujeres de 20 a 40 años que consultaron en la Unidad de Salud Intermedia de Apastepeque, San Vicente, durante el periodo de marzo a agosto de 2025. Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 67 mujeres seleccionadas mediante muestreo aleatorio simple. La información se obtuvo a través de un cuestionario estructurado de 10 preguntas cerradas y abiertas aplicadas de forma presencial. Los resultados mostraron que la mayoría posee un conocimiento intermedio a amplio, siendo los métodos más conocidos los anticonceptivos orales (94%), el condón masculino (91%) y los inyectables (74%). En cuanto al uso, el 94% manifestó haber empleado algún método, predominando los inyectables mensuales y trimestrales. No obstante, los métodos de larga duración, como el dispositivo intrauterino (8.9%) y los implantes subdérmicos (6-4%) presentaron un bajo nivel de uso. Asimismo, un 26.8% refirió no usar ningún método en la actualidad. Aunque existe un nivel aceptable de conocimiento, predominan los métodos de corta duración, mientras que persiste un bajo conocimiento y uso de los de mayor duración. La percepción de la eficacia estuvo más influenciada por la experiencia práctica que por la evidencia científica. La práctica anticonceptiva se caracteriza por poca diversificación, predominio de métodos inyectables y continuidad limitada.Item Intervención educativa en pacientes diagnosticados con Diabetes Mellitus e Hipertensión Arterial en UCSF-I Popotlan, Apopa, San Salvador(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Sibrian Cantor, Guillermo Javier; Segovia Lara, José Mario; Segovia Sermeño, Diego Mauricio; Martínez Lazo, Douglas Antonio; sc17014@ues.edu.sv; sl15015@ues.edu.sv; ss15002@ues.edu.svEl proyecto de intervención educativa desarrollado en la UCSF-I Popotlán, Apopa, tuvo como propósito fortalecer los conocimientos, habilidades y conductas de autocuidado en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus e hipertensión arterial. Ambas enfermedades representan un importante problema de salud pública debido a sus altas tasas de prevalencia, las complicaciones asociadas y la frecuente falta de adherencia al tratamiento. Por ello, se diseñó e implementó un plan educativo estructurado, desarrollado entre mayo y septiembre de 2025, compuesto por charlas, tamizajes, talleres prácticos y dinámicas participativas dirigidas a pacientes, familiares y miembros de la comunidad. Las sesiones abordaron temas clave como el monitoreo de la presión arterial y glucosa, el uso adecuado de medicamentos, los riesgos durante periodos vacacionales, la aceptación del diagnóstico, el impacto del estrés en el control de enfermedades crónicas y primeros auxilios en crisis epilépticas. Los contenidos fueron impartidos con metodologías interactivas, apoyadas en materiales audiovisuales, folletos, ejercicios prácticos y espacios de reflexión grupal. Los resultados evidenciaron una mejora significativa en el nivel de conocimiento de los participantes. Pacientes que inicialmente desconocían conceptos básicos lograron identificar factores de riesgo, signos de alarma y estrategias de control de sus enfermedades. Actividades como el tamizaje permitieron detectar oportunamente casos con valores alterados, reforzando la importancia del control preventivo. Además, se observó un incremento en la adherencia terapéutica, mayor comprensión del uso de medicamentos y una mejor disposición para adoptar hábitos saludables. El proyecto también fortaleció aspectos emocionales, destacando la autoestima, la aceptación del diagnóstico y el manejo del estrés como pilares fundamentales del tratamiento integral. En conjunto, la intervención demostró que la educación en salud es una herramienta eficaz para mejorar la calidad de vida, prevenir complicaciones y promover una comunidad más informada y comprometida con el autocuidado.Item Caracterización clínico - epidemiológica de enfermedad renal crónica en adultos de 30 - 50 años en Unidad de Salud El Paisnal (julio - agosto 2025)(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09) Acevedo Sánchez, Carlos Gustavo; Alfaro Martínez, Sara Guadalupe; Alvarado Ramírez, David Ernesto; Quintanilla Flores, Cristina Beatriz; as18011@ues.edu.sv; am17032@ues.edu.sv; ar17026@ues.edu.svLa enfermedad renal crónica (ERC) representa un problema de salud pública creciente, particularmente en comunidades rurales como El Paisnal, donde se ha identificado como una de las principales causas de mortalidad en adultos. Esta investigación tuvo como objetivo la realización de una caracterización clínico-epidemiológica de la enfermedad renal crónica en la población de 30 a 50 años que asiste a la Unidad de Salud Intermedia del municipio El Paisnal que cumplieron con los criterios de inclusión durante el periodo comprendido de julio a agosto del año 2025. Se realizo un estudio de tipo cuantitativo descriptivo de corte transversal en el tiempo, tomando en cuenta a la población descrita. Se recolectó la información a partir de un cuestionario cerrado acerca de los factores de riesgo de enfermedad renal crónica y con la revisión de expedientes con resultados de creatinina sérica que se realizaron con un tiempo no mayor a 2 meses reportados en SIS de Unidad de Salud El Paisnal. Resultados obtenidos: el 52% de la población entre 30-50 años presenta un valor de creatinina sérica entre 1.0 a >1.5 mg/dL, se calculó la función renal relacionado con el grupo etario se logró establecer una tasa de filtración glomerular (TFG) en estadio 2 a 3a según escala de KDIGO lo cual se interpreta como una ligera a moderada disminución de TFG. Se concluye que el 75% de la población de estudio es del sexo femenino, el 31% en edades de 30 a 35 y 46 a 50 años. 95% de la población posee educación básica y 2.5% es analfabeta, 72% tiene ocupación agrícola, 54% consume alcohol o tabaco, el 92% de la población se ha automedicado con AINEs, en relación a factores de riesgo de progresión o que empeoran el daño renal se encontraron: (IMC > 30 Kg/m2) en el 11% de la población, DM tipo 2 en un 18%, HTA en un 12%, antecedente de IVU a repetición en un 17%. Chronic kidney disease (CKD) represents a growing public health problem, particularly in rural communities such as El Paisnal, where it has been identified as one of the leading causes of mortality among adults. This research aimed to carry out a clinical-epidemiological characterization of chronic kidney disease in the population aged 30 to 50 years old who consult the Intermediate Health Unit of the municipality of El Paisnal and met the inclusion criteria during the period from July to August 2025. A descriptive, quantitative, cross-sectional study Information was collected through a closed questionnaire about risk factors for chronic kidney disease and by reviewing medical records with serum creatinine results performed within a period of no more than two months, as reported in “SIS”. Results obtained: 52% of the population between 30 and 50 years of age presented a serum creatinine level between 1.0 and >1.5 mg/dL. Renal function was calculated in relation to age group, establishing a glomerular filtration rate (GFR) in stage 2 to 3a according to the KDIGO scale, which is interpreted as a mild to moderate decrease in GFR. It was concluded that 75% of the study population was female, with 31% aged 30 to 35 and 46 to 50 years. Additionally, 95% of the population had basic education and 2.5% were illiterate; 72% worked in agriculture; 54% consumed alcohol or tobacco; and 92% had self-medicated with NSAIDs. Regarding risk factors for progression or worsening of kidney damage, the following were found: BMI > 30 kg/m² in 11% of the population, type 2 diabetes mellitus in 18%, hypertension in 12%, history of recurrent UTI in 17%.Item Incidencia de enfermedad renal crónica grado 1-4 de causas tradicionales en personas mayores de 40 años tamizados en USE La Palma entre febrero-julio 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10) Guevara Posada, Helmer Arístides; Pineda Ibarra, Luis Alberto; Portillo Camino, Luis Rubén; Morales, Nancy Beatriz; gp16001@ues.edu.sv; pi15001@ues.edu.sv; pc16004@ues.edu.svLa enfermedad renal crónica (ERC) constituye un problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en poblaciones con alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles tales como la hipertensión arterial, diabetes mellitus y obesidad. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia, factores de riesgo y características clínicas de la ERC en pacientes atendidos en la Unidad de Salud Especializada de La Palma, Chalatenango, durante el periodo de febrero a julio de 2025. Se realizó un estudio de tipo observacional o no experimental, descriptivo y con un enfoque cuantitativo, con muestreo no probabilístico de 45 pacientes mayores de 40 años. La recopilación de datos se llevó a cabo mediante revisión de expedientes clínicos y pruebas de laboratorio (tasa de filtrado glomerular, creatinina y albuminuria), los cuales fueron procesados con métodos estadísticos descriptivos. Con los resultados se evidenció que la incidencia de ERC fue significativa, con predominio en estadios iniciales (2 y 3A). Los principales factores de riesgo identificados fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus, seguidos de obesidad. El uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) apareció en menor proporción, aunque se reconoce su relevancia como factor predisponente. Entre los síntomas más frecuentes se encontraron fatiga, disnea y náuseas, aunque la mayoría de los casos se detectaron en etapas asintomáticas. Se concluye que la ERC en la población estudiada representa una condición de alta relevancia clínica y epidemiológica, que se vincula principalmente al control deficiente de enfermedades crónicas no transmisibles. Se recomienda fortalecer los programas de tamizaje, educación comunitaria y manejo integral de dichas patologías, con el fin de prevenir complicaciones y reducir la progresión de la enfermedad.Item Nivel de conocimiento sobre uso del equipo de protección personal en trabajadores agrícolas de 20-50 años expuestos a plaguicidas en el Cantón Las Pilas, Caserío Las Aradas, Chalatenango, agosto 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09-13) Hernández Siguenza, Karla Stephanie; Jarquín García, Ricardo Jose; Martínez Meléndez, Bella Estefany; jg17006@ues.edu.sv; jg17006@ues.edu.svEste estudio se desarrolló en el Caserío Las Aradas, Cantón Las Pilas (San Ignacio, Chalatenango), donde el uso rutinario de plaguicidas expone a los trabajadores agrícolas a riesgos agudos y crónicos. El objetivo general fue describir el nivel de conocimiento sobre el uso del equipo de protección personal (EPP) en varones de 20–50 años; los objetivos específicos abordaron: (1) generalidades del EPP, (2) tipos de EPP conocidos y considerados necesarios, y (3) forma correcta de uso. Metodológicamente, fue un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal, con muestreo censal de 41 trabajadores (agosto/2025), mediante cuestionario estructurado y análisis por tablas de frecuencia. Predominó un nivel de conocimiento medio. En general, la tercera parte de la población definió correctamente el EPP, el resto lo confundió con vestimenta común. Se reconocieron beneficios clave (prevención de intoxicaciones, protección del SNC), pero persistieron creencias permisivas. La percepción de riesgo fue adecuada, y el total de la población reportó reemplazo inmediato de piezas dañadas. En tipos de EPP, el conocimiento fue muy alto para respiradores y overoles, intermedio para guantes y botas y bajo para gafas/visor. En uso correcto, se observaron fortalezas en colocación previa, limpieza posterior al uso y revisión, pero una brecha crítica en la retirada, eligió la secuencia segura. El grupo posee base conceptual y hábitos de mantenimiento aceptables, pero la eficacia real se ve limitada por el uso inadecuado y kit incompleto (subvaloración de ojos/manos), además de creencias que sobrestiman la protección del EPP. Se recomiendan talleres prácticos de retirada, kits estandarizados por tarea (énfasis en guantes químicos y protección ocular) y mensajes de riesgo que corrijan ideas erróneas, con seguimiento de indicadores para mejora continua.Item Incidencia de infecciones vaginales en embarazadas que consultan en la Unidad de Salud La Presita San Miguel, Julio 2025.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09-05) Meléndez Argueta, Kenny Josué; Mendez Soriano, Beatriz Carolina; Mendoza Ventura, Joceline Xiomara; Martínez Salazar, Karen Melissa; MA14010@ues.edu.sv; MS17024@ues.edu.sv; MV16059@ues.edu.svLa investigación se centró en la incidencia de infecciones vaginales en mujeres embarazadas atendidas en la Unidad de Salud La Presita, San Miguel, durante Julio de 2025. El estudio surge debido a que las infecciones vaginales representan un problema de salud pública, durante el embarazo adquieren mayor relevancia clínica, porque pueden ocasionar complicaciones como parto prematuro, bajo peso al nacer, infecciones neonatales. Se realiza con el objetivo de identificar los principales factores de riesgos asociados, caracterizando las vaginosis más comunes y estableciendo posibles medidas de prevención y control, mediante tratamientos adecuados basados en los lineamientos que rigen el sistema de salud de El Salvador. Se empleo un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. La población estuvo conformada por 113 embarazadas, se incluyó a aquellas que presentaron infecciones vaginales en el periodo establecido. Se utilizó revisión de expedientes clínicos, libros maternos y cuestionarios. El análisis se realizó de manera descriptiva mediante frecuencias y porcentajes. Se identificó que el 24% de las embarazadas presentó infecciones vaginales, predominando la vaginosis bacteriana, seguida de candidiasis y tricomoniasis. Los factores más relevantes en las embarazadas con infecciones vaginales fueron el uso de ropa interior sintética, bajo nivel educativo y no utilización de preservativos. Los síntomas más frecuentes: leucorrea, prurito y ardor vulvar. El estudio resalta la importancia de fortalecer la educación en salud sexual y reproductiva, promover prácticas de higiene adecuadas y garantizar el acceso a controles oportunos. Asimismo, se recomienda implementar programas preventivos que contribuyan a disminuir la incidencia de estas infecciones vaginales en mujeres embarazadas. This research focused on the incidence of vaginal infections in pregnant women treated at the La Presita Health Unit in San Miguel during July 2025. The study arose because vaginal infections represent a public health problem, and during pregnancy they acquire greater clinical relevance because they can cause complications such as premature birth, low birth weight, and neonatal infections. The objective was to identify the main associated risk factors, characterize the most common types of vaginosis, and establish possible prevention and control measures through appropriate treatments based on the guidelines governing the Salvadoran health system. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was used. The population consisted of 113 pregnant women, including those who presented with vaginal infections during the established period. Data were collected through a review of medical records, maternal health records, and questionnaires. The analysis was performed descriptively using frequencies and percentages. It was found that 24% of pregnant women presented with vaginal infections, predominantly bacterial vaginosis, followed by candidiasis and trichomoniasis. The most relevant factors in pregnant women with vaginal infections were the use of synthetic underwear, low educational level, and non-use of condoms. The most frequent symptoms were leukorrhea, itching, and vulvar burning. The study highlights the importance of strengthening sexual and reproductive health education, promoting proper hygiene practices, and ensuring access to timely prenatal care. It also recommends implementing preventive programs to help reduce the incidence of these vaginal infections in pregnant women.Item Riesgo cardiovascular en adultos con obesidad entre 40 a 75 años que consultan en USI Nejapa, julio-agosto 2025(Universidad de El Salvador, Facultad de Medicina, 2025-09) Rodríguez Franco, Diego Ernesto; Rosales Ferrer, Diana Marcela; Santos Rivas, Luis Ángel; Carrillo Barrera, Eduardo; rf16022@ues.edu.sv; rf17009@ues.edu.sv; sr16043@ues.edu.svEl presente trabajo de investigación describe el riesgo cardiovascular en una población salvadoreña con diagnóstico de obesidad. La obesidad, definida como exceso de grasa corporal que compromete la salud, ha aumentado de manera alarmante en El Salvador, alcanzando al 66% de los adultos para 2022. Esta condición incrementa la probabilidad de desarrollar hipertensión, diabetes, dislipidemia y eventos cardiovasculares graves. El estudio, de tipo descriptivo, cuantitativo y transversal, incluyó a 165 pacientes con obesidad de 40 a 75 años atendidos en la Unidad de Salud Intermedia de Nejapa. Se clasificó el estado nutricional mediante el índice de masa corporal (IMC), identificando una mayor prevalencia de obesidad grado I (58%), seguida de grado II (28%) y grado III (11%), con predominio en mujeres. Además, se evaluaron factores de riesgo como hipertensión, diabetes, tabaquismo, dislipidemia y sedentarismo. La aplicación de las escalas SCORE y Cardio Cal permitió estimar el riesgo cardiovascular a 10 años. Los resultados muestran que la mayoría de los pacientes se ubicaron en categorías de riesgo alto y muy alto, especialmente quienes presentaban comorbilidades como diabetes e hipertensión. Se evidenció también que el riesgo aumenta proporcionalmente con el grado de obesidad. El estudio concluye que la obesidad es un factor clave en la carga de enfermedades crónicas y que su asociación con otros factores amplifica el riesgo cardiovascular. Se recomienda promover estilos de vida saludables, implementar programas de prevención, reforzar el monitoreo en atención primaria y adaptar intervenciones con enfoque de género, dado que las mujeres resultaron más afectadas.Item Promoción de estilos de vida saludable para el control de enfermedades no transmisibles en la Unidad de Salud de San Juan Talpa, La Paz(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10-17) García Martínez, Melvin Estanley; Gallegos Beltrán, Francisco Javier; González Bonilla, Ligia Karina; POLANCO GARCÍA,GIOVANNI ALEXANDER; GM17032@ues.edu.sv; GB17003@ues.edu.sv; GB17004@ues.edu.svEl proyecto “Promoción de estilo de vida saludable para control de enfermedades no transmisibles en la Unidad de Salud Intermedia San Juan Talpa, La Paz " fue implementado con el objetivo de promover hábitos saludables y fortalecer el autocuidado en pacientes con enfermedades no transmisibles (ENT), entre ellas hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, epilepsia y obesidad. Se buscó mejorar el control de los factores de riesgo modificables a través de educación, tamizajes y actividades prácticas. La intervención se desarrolló entre abril y septiembre de 2025 mediante cinco sesiones educativas: feria de tamizaje y adherencia al tratamiento, cine educativo sobre complicaciones agudas y crónicas de la diabetes mellitus e hipertensión arterial, demostración del plato saludable, sesión de salud mental con arteterapia y jornada de actividad física. Durante las actividades se hizo tamizaje de presión arterial, hemoglucotest, se evaluó participación, conocimiento adquirido y nivel de satisfacción. Los resultados mostraron una mejora progresiva en los valores de control de presión arterial y glucosa, con disminución de casos en categoría roja y aumento del conocimiento sobre autocuidado. La asistencia varió por factores logísticos, pero aumentó cuando la difusión se realizó mediante llamadas institucionales. Los pacientes expresaron satisfacción y deseo de continuidad del programa. El proyecto cumplió su objetivo al fomentar estilos de vida saludables y crear un espacio de apoyo para los pacientes con enfermedades no transmisibles. Se recomienda fortalecer la convocatoria, garantizar la continuidad del grupo de autoayuda, integrar a más profesionales de salud y gestionar recursos para la sostenibilidad.Item El estado nutricional y estilos de vida de los adolescentes del Instituto Nacional John F. Kennedy del Distrito de San Rafael Oriente San Miguel de junio a septiembre 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de medicina, 2025-11) Huezo Guillen, Estiben Fabricio; Marin Portillo, José Ramón; Montoya Saravia, Bryan Esaú; Garcia de Flores, Lilian Jeannette; hg18003@ues.edu.sv; mp15058@ues.edu.sv; ms18025@ues.edu.svLa adolescencia es una etapa crítica del desarrollo humano, caracterizada por intensos cambios biológicos, psicológicos y sociales que condicionan requerimientos nutricionales y estilos de vida. Ante la ausencia de datos locales, este estudio caracterizó el estado nutricional y los estilos de vida de los adolescentes del Instituto Nacional John F. Kennedy, San Rafael Oriente, San Miguel, entre junio y septiembre de 2025. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental y transversal, con una muestra estratificada de 150 estudiantes. Se aplicaron mediciones antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal) y un cuestionario validado de hábitos alimentarios y actividad física y clasificación del estado nutricional mediante WHO AnthroPlus. Los resultados mostraron: delgadez severa 0.7% (1 alumno), delgadez 2.0% (3), normopeso 56.0% (84), sobrepeso 25.3% (38) y obesidad 16.0% (24). En hábitos alimentarios, 42.7% (64) presentaron hábitos adecuados, 53.3% (80) parcialmente inadecuados y 4.0% (6) inadecuados. En actividad física, 1.3% (2) alcanzaron niveles adecuados, 30.7% (46) fueron parcialmente inadecuados y 68.0% (102) inadecuados. Se concluye con base a los datos obtenidos, aunque la mayoría se encuentra en normopeso, existe una elevada prevalencia de exceso de peso y una alarmante inactividad física, junto a hábitos alimentarios mayoritariamente subóptimos. Se recomienda la implementación urgente de programas escolares intersectoriales de educación nutricional, promoción de la actividad física y políticas de entorno que limiten el acceso a alimentos ultraprocesados, así como el monitoreo sistemático del estado nutricional para orientar intervenciones preventivas y evaluaciones longitudinales. Además, se sugiere involucrar a familias y autoridades en estrategias sostenibles y evaluación continua periódica.Item Adherencia terapéutica y Complicaciones vasculares en pacientes diabéticos de 30-59 años, Oratorio de Concepción, febrero-mayo 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-12-01) Arteaga Guardado, David Ernesto; López Ramírez, Mitchelle Abigail; Lozano Hernández, Carolina Guadalupe; Ramirios Castro, Igor Fabricio; ag17015@ues.edu.sv; lr15008@ues.edu.sv; lh15026@ues.edu.svLa presente investigación tiene por objetivo describir el nivel de adherencia al tratamiento y la presencia de complicaciones vasculares en adultos de 30 a 59 años con diabetes tipo 2 atendidos en la Unidad de Salud Intermedia de Oratorio de Concepción. El trabajo intenta abordar el problema de la falta de cumplimiento en un contexto de atención primaria, señalando los factores que probablemente influyan en seguir la medicación. Sin embargo, la evidencia disponible sigue siendo limitada respecto a la comprensión de los motivos que llevan a los pacientes a abandonar la medicación. Se realizó un estudio descriptivo y cuantitativo transversal no experimental entre febrero y mayo de 2025, encuestando a 33 pacientes diabéticos mediante un cuestionario estructurado basado en test aplicado a la adherencia. Además, se revisaron los expedientes clínicos para identificar complicaciones vasculares, lo que permite comparar datos autoreportados con información clínica verificable. Los datos muestran una situación preocupante: 84,8 % de los participantes aparecen como no adherentes al tratamiento hipoglucemiante. Las conductas más frecuentes incluyen tomar los fármacos fuera del horario (48,5 %), interrumpir la terapia al sentirse mejor (42,4 %) y olvidar dosis (39,4 %). Curiosamente, los pacientes no indican dificultades para retirar los medicamentos, lo que sugiere que el acceso quizá no sea la barrera principal. La revisión de los registros evidenció cuatro casos de retinopatía, una nefropatía, una polineuropatía y un accidente cerebrovascular, reflejando las consecuencias de un control glucémico insuficiente. Se reconoce una adherencia baja, lo cual puede considerarse un problema de salud pública relevante. Los pacientes realizan autoajustes o abandonan la terapia basada en percepciones subjetivas, comprometiendo la eficacia del tratamiento. Se sugiere que el Ministerio de Salud desarrolle campañas educativas continuas que enfaticen la importancia del cumplimiento, aun cuando los síntomas desaparezcan, y que promueva acompañamiento familiar durante las consultas médicas.Item Conocimientos y conductas acerca del consumo de antibióticos en pacientes de 25 a 59 años de la Unidad de Salud Intermedia de Villa Mariona, junio-agosto, 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11) Domínguez Molina, Kimberly Nahomy; Flores Soto, Katherine Carolina; Fuentes Chicas, Gabriela María; Bonilla Dimas, Maritza Mercedes; dm17005@ues.edu.sv; fs18001@ues.edu.sv; fc17012@ues.edu.svLa resistencia antibacteriana es una amenaza para la salud pública mundial, impulsada por el consumo inadecuado de antibióticos. En El Salvador, pese a regulaciones vigentes, persisten conductas como la automedicación, la compra sin receta y la interrupción de tratamientos, incrementando el riesgo de fracaso terapéutico y la propagación de cepas resistentes. El objetivo de este estudio fue describir el nivel de conocimiento y las conductas acerca del consumo de antibióticos en la población de 25 a 59 años atendida en la Unidad de Salud Intermedia de Villa Mariona en el periodo de junio-agosto del 2025. Se desarrolló un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con muestreo por conveniencia. La recolección de datos se efectuó mediante un cuestionario, aplicado a pacientes que cumplían criterios de inclusión, evaluando los conocimientos sobre función, indicaciones y riesgos, así como las conductas de consumo. Los resultados mostraron deficiencias en el conocimiento, sobre todo en la identificación de indicaciones y riesgos de resistencia. Se observó conductas inadecuadas (16%) como la automedicación (58%), la no adherencia a tratamientos (56%) y la obtención de antibióticos sin prescripción (34%). Estas conductas se vinculan a la influencia de terceros (58%), la facilidad de acceso y la creencia errónea de que los antibióticos sirven para cualquier infección (10%).Item Intervención en estilos de vida saludables en los pacientes con diagnóstico de epilepsia y morbilidades crónicas que pertenecen al grupo de autoayuda de la Unidad de salud intermedia Hábitat confíen, San salvador, período de marzo-septiembre 2025.(Universidad de El Salvador. Facultad de medicina, 2025-11-30) Bonilla Hernández, Moisés Adonay; Castellanos Torres, Adriana Raquel; Calderón Calderón, Fidelia De Jesús; Gonzalez Lozano, Jenniffer Beatriz; bh16007@ues.edu.sv; ct18006@ues.edu.sv; cc13136@ues.edu.svEl proyecto de intervención en estilos de vida saludables se desarrolló entre marzo y septiembre de 2025 en la Unidad de Salud Intermedia Hábitat Confíen, dirigido a pacientes del grupo de autoayuda con epilepsia y otras enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica. Su objetivo general fue mejorar la calidad de vida mediante educación, promoción de hábitos saludables y fortalecimiento del autocuidado dentro de un espacio grupal de apoyo. Se realizaron seis sesiones educativas mensuales, con metodología participativa, uso de materiales audiovisuales, dinámicas grupales y aplicación de pre y post test, además de la toma seriada de signos vitales y mediciones antropométricas. Los contenidos abordaron generalidades de las enfermedades crónicas y su tratamiento, alimentación balanceada, actividad física segura, salud mental y trastornos como depresión, ansiedad y deterioro cognitivo. Adicionalmente, se desarrolló una sesión sobre primeros auxilios en epilepsia dirigida a estudiantes de noveno grado. Los resultados evidenciaron incrementos en el nivel de conocimiento, pasando de porcentajes de respuestas incorrectas en los pre test a más del setenta y cinco por ciento de aciertos en los post test, alcanzando en algunos temas el cien por ciento. Paralelamente, se observaron mejoras en el índice de masa corporal y en el control de la presión arterial, asociadas a cambios en alimentación, actividad física y adherencia terapéutica. El nivel de asistencia y la participación activa confirmaron al grupo de autoayuda como una estrategia efectiva y sostenible para modificar estilos de vida y reforzar el bienestar físico, emocional y social de los participantes.Item Caracterización de infecciones respiratorias agudas en personas de 40 a 70 años con Diabetes Mellitus que consulta en unidad de Salud Intermedia Amatepec, junio a julio de 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-12-26) Amaya Guevara, Kathya María; Galeas Coto, Ana Cristina; García Guevara, Andrea Sofía; Bonilla Hernández, María José; AG16068@ues.edu.sv; GC17001@ues.edu.sv; GG17021@ues.edu.svLa diabetes mellitus constituye una de las principales enfermedades crónicas no transmisibles y se asocia a una mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias agudas debido a las alteraciones inmunológicas y metabólicas que provoca. En El Salvador, los pacientes con diagnóstico de diabetes continúan en aumento, lo que hace necesario caracterizar las infecciones respiratorias en esta población.El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 40 a 70 años con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en la Unidad de Salud Intermedia Amatepec durante el período de junio a julio de 2025. Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con recolección de información a partir de expedientes clínicos de pacientes que consultaron por infecciones respiratorias agudas. Se incluyeron 22 pacientes, de los cuales el 81,8% fueron mujeres. El grupo etario más afectado fue el de 50 a 59 años (54,5%). La infección más frecuente fue la faringitis aguda (68,1%), seguida de la bronquitis aguda (18,1%). Los signos y síntomas predominantes fueron tos (81,8%) y fiebre (40,9%), con baja frecuencia de estertores, sibilancias o taquipnea. El tratamiento farmacológico consistió principalmente en antibióticos, antipiréticos y antihistamínicos, en su mayoría administrados en dosis y frecuencias adecuadas, aunque en un tercio de los casos se indicaron dosis máximas o superiores. Los hallazgos evidencian que, en la Unidad de Salud como primer nivel de atención, los pacientes diabéticos consultan mayormente por infecciones respiratorias leves a moderadas, sin documentar neumonías, lo que contrasta con lo descrito en la literatura sobre mayor riesgo de cuadros graves. Se concluye que la atención temprana constituye un factor importante para disminuir la progresión de las infecciones, así también se recomienda fortalecer las estrategias de prevención, el uso racional de antibióticos y la educación en salud dirigida a esta población.Item Prevalencia de vaginosis en usuarias embarazadas de 15 a 45 años que consultan en la Unidad basica de San Antonio, El Carmen, Cuscatlan, en el periodo de febrero a mayo de 2025.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-11-27) Rivera Abarca, Estefany Marielos; Rivera Amaya, Glenda Sarai; Rivera Ayala, Estefani Alexandra; Gomez de Padilla, Dina Guadalupe; Ra18028@ues.edu.sv; Ra15090@ues.edu.sv; Ra18029@ues.edu.svRESUMEN El presente estudio se desarrolló en la Unidad de Salud Básica de San Antonio, El Carmen, Cuscatlán, con el propósito de analizar la situación de las embarazadas diagnosticadas con vaginosis. La vaginosis constituye una de las infecciones vaginales más frecuentes durante la gestación, y representa un factor de riesgo importante para complicaciones maternas y neonatales. Este problema cobra especial relevancia en comunidades rurales donde influyen factores socioeconómicos, educativos y el difícil acceso a servicios básicos. El objetivo general fue determinar la prevalencia de la vaginosis en mujeres embarazadas atendidas, mientras que los objetivos específicos incluyeron identificar el tipo de vaginosis, su distribución según trimestre de embarazo, antecedentes gineco-obstétricos, condiciones sociodemográficas, así como el acceso al tratamiento y la adherencia al mismo. La investigación se llevó a cabo bajo un diseño descriptivo de cohorte transversal y de carácter cuantitativo, con un total de 39 pacientes embarazadas diagnosticadas con algún tipo de vaginosis. Los datos fueron obtenidos a partir de la revisión de expedientes clínicos registrados en el Sistema Integrado en salud (SIS). Entre los principales resultados, se evidenció que la mayor proporción de casos correspondió a vaginosis bacteriana (74,4%), seguida de candidiasis (23,1%) y tricomoniasis (2,5%). Asimismo, el 60% de las embarazadas evaluadas presentó infección vaginal. Factores como bajo nivel educativo, ausencia de servicios básicos, antecedentes de infecciones previas y el no uso de métodos de barrera estuvieron asociados a mayor frecuencia. Se concluye que la vaginosis en embarazadas continúa siendo un problema de salud relevante en el ámbito comunitario, lo que subraya la importancia de fortalecer estrategias de prevención, consejería y seguimiento clínico oportuno. ABSTRACT The present study was conducted at the Basic Health Unit of San Antonio, El Carmen, Cuscatlán, with the purpose of analyzing the situation of pregnant women diagnosed with vaginosis. Vaginosis is one of the most common vaginal infections during pregnancy and represents an important risk factor for maternal and neonatal complications. This problem is especially relevant in rural communities where socioeconomic and educational factors, as well as limited access to basic services, play a significant role. The general objective was to determine the prevalence of vaginosis in pregnant women receiving care, while the specific objectives included identifying the type of vaginosis, its distribution according to trimester of pregnancy, gynecological-obstetric history, sociodemographic conditions, as well as access to treatment and adherence to it. The research was conducted using a descriptive cross-sectional cohort design with a quantitative approach, including a total of 39 pregnant patients diagnosed with some type of vaginosis. Data were obtained from the review of clinical records registered in the Integrated Health System (SIS). Among the main results, it was found that the highest proportion of cases corresponded to bacterial vaginosis (74.4%), followed by candidiasis (23.1%) and trichomoniasis (2.5%). Likewise, 60% of the pregnant women evaluated presented a vaginal infection. Factors such as low educational level, lack of basic services, history of previous infections, and non-use of barrier methods were associated with higher frequency. It is concluded that vaginosis in pregnant women continues to be a relevant health issue within the community, highlighting the importance of strengthening prevention strategies, counseling, and timely clinical follow-up.Item Prevalencia de vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis en mujeres atendidas en la unidad de salud especializada de Concepción Batres durante el año 2024.(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-10-08) Bermúdez Soto, Tatiana Nataly; Garay Estrada, Karina Lissette; Bermúdez Martínez, Yoselin Gabriela; López Huezo, Victor Arturo; bs17010@ues.edu.sv; ge17015@ues.ed.sv; bm15025@ues.edu.svLas infecciones vaginales son una causa frecuente de consulta médica, especialmente en mujeres en edad reproductiva, y representa un problema importante según la Organización Mundial de la Salud. Este estudio, realizado en la Unidad de Salud Especializada de Concepción Batres, tuvo como objetivo identificar la prevalencia de vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis, así como los factores de riesgo, métodos diagnósticos y complicaciones asociadas. Para ello, se obtuvo una muestra de 174 mujeres, seleccionadas aleatoriamente. En los resultados obtenidos se identificó que la vaginosis bacteriana fue la infección más frecuente (42.52%), seguida por la candidiasis (40.80%) y en menor proporción, la tricomoniasis (6.33%). De igual manera, la mayor prevalencia se observó en mujeres de 15 a 30 años. Entre los factores de riesgo más comunes se identificaron el uso de anticonceptivos hormonales, el embarazo, la diabetes mellitus, además de prácticas sexuales poco seguras y antecedentes de infecciones de transmisión sexual. En relación con el diagnóstico, el método clínico fue el más utilizado, mientras que las pruebas de laboratorio se aplicaron en un número reducido de casos, lo cual evidenció una brecha importante en el proceso diagnóstico. Las complicaciones encontradas fueron parto pretérmino y enfermedad pélvica inflamatoria asociadas a vaginosis bacteriana; cervicitis en pacientes con tricomoniasis y eritema vulvar en candidiasis. En conclusión, se destaca la necesidad de mejorar estrategias de diagnóstico y prevención, sobre todo en mujeres jóvenes y embarazadas, con el fin de reducir el impacto de estas infecciones en la salud reproductiva y general de la población femenina.Item Adherencia terapéutica en pacientes hipertensos entre 30-65 años de la Unidad de Salud Intermedia Ereguayquín entre junio-julio 2025(Universidad de El Salvador. Facultad de Medicina, 2025-09) González Lazo, Daisy Gabriela; Guevara Gavidia, Mayra Steffany; Langlois de González, Helga Elena; gl16028@ues.edu.sv; gg17002@ues.edu.svLa adherencia terapéutica constituye un desafío importante para los sistemas de salud, especialmente en el manejo de enfermedades crónicas como la hipertensión arterial. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las tasas de adherencia a la medicación en este tipo de patologías continúan siendo bajas. La investigación abordó el problema de la baja adherencia terapéutica en pacientes hipertensos, una condición que representa un reto importante para el control de la enfermedad y la prevención de complicaciones cardiovasculares. En la Unidad de Salud Intermedia de Ereguayquín se observó que, a pesar de la disponibilidad de tratamiento, muchos pacientes no siguen adecuadamente las indicaciones médicas, lo que genera consecuencias negativas en su estado de salud y en el sistema sanitario. El objetivo general fue determinar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos de 30 a 65 años, con el fin de identificar el grado de cumplimiento y los factores relacionados. Entre los objetivos específicos se incluyó describir las características sociodemográficas de los pacientes, aplicar la Escala de Morisky de 8 ítems (MMAS-8) para medir la adherencia, analizar la relación entre la adherencia y el control de la presión arterial, así como reconocer los factores asociados a la falta de cumplimiento. La metodología utilizada fue de tipo cuantitativa, descriptiva y transversal. Se aplicó la encuesta MMAS-8, complementada con preguntas adicionales, a 96 pacientes hipertensos que consultaron en la unidad durante el período de junio a julio de 2025. Los principales resultados mostraron que el 43.8% de los pacientes presentó baja adherencia, el 41.7% adherencia media y solo el 14.6% alta. Esto evidencia que más del 85% de la población estudiada no mantiene una adherencia completa al tratamiento, situación que podría impactar negativamente en el control de la hipertensión arterial y en la prevención de complicaciones. Entre los factores identificados que influyen en la falta de adherencia destacan: la polifarmacia (32.3%), el desabastecimiento de medicamentos (75%), los efectos adversos (53.1%), el costo económico (37.5%) y la dificultad para seguir una dieta saludable (64.6%) influyeron negativamente en la adherencia.